概述第Ⅰ型脊髓血管畸形的臨床表現
1.疼痛 是脊髓動靜脈畸形患者最為常見的癥狀。胸腰段背部或臀部的疼痛可能為其主要癥狀,也可出現神經根性痛。其發生率占本組病例的40%~50%。 2.運動障礙 在脊髓硬膜動靜脈畸形的患者中。有30%~40%伴有運動功能障礙,其通常為上運動神經元和與腰骶部脊髓相關的下運動神經元的混合性功能障礙。臨床檢查時可以發現臀肌和腓腸肌有萎縮征,且常合并下肢的反射亢進。體力勞動、長時間站立和各種俯身、彎腰、伸展或屈曲等姿勢等均可加重癥狀。 3.感覺障礙 約有1/3的患者可有感覺障礙,表現為感覺遲鈍、皮膚過敏或其他異常,也可出現觸覺或位置覺的缺如。 4.其他癥狀 脊髓硬膜動靜脈畸形患者也可發生蛛網膜下隙出血,但較為少見。此外為靜脈血栓形成所致的急性壞死性脊髓病,并可能導致突發性癱瘓(Foix Alajouanine綜合征),此可能是因靜脈內血栓突然發生回流之故。......閱讀全文
概述第Ⅰ型脊髓血管畸形的臨床表現
1.疼痛 是脊髓動靜脈畸形患者最為常見的癥狀。胸腰段背部或臀部的疼痛可能為其主要癥狀,也可出現神經根性痛。其發生率占本組病例的40%~50%。 2.運動障礙 在脊髓硬膜動靜脈畸形的患者中。有30%~40%伴有運動功能障礙,其通常為上運動神經元和與腰骶部脊髓相關的下運動神經元的混合性功能障礙
第Ⅱ-Ⅲ型脊髓血管畸形的臨床表現
髓內型患者的臨床表現與硬膜型者有明顯不同。前者常見于青少年、兒童,常以髓內和蛛網膜下隙出血起病,約3/4的患者有出血史,且有1/3的患者出現急性神經功能障礙癥狀,表現為進行性肢體肌無力、感覺障礙、括約肌功能異常和性功能障礙。髓內血管畸形患者中約1/5伴有髓內動脈瘤,而這些脊髓動脈瘤又常位于供給髓
第Ⅰ型脊髓血管畸形的簡介
脊髓硬脊膜動靜脈畸形占脊髓動靜脈畸形的15%~20%,多見于男性,男女比例為4~8:1。本病的發病年齡在45歲左右,病變好發于胸腰段,無明顯的家族發病傾向。統計資料顯示,本型患者多伴有獲得性疾病,可能與創傷性因素有關,但其確切機制尚不清楚。
如何診斷第Ⅰ型脊髓血管畸形?
主要是進行性發展的上運動神經元和下運動神經元的混合性癱瘓,并可合并有疼痛、感覺障礙、臀肌萎縮和中老年男性的括約肌功能障礙。無論動靜脈瘺是位于腰骶部水平以上還是以下,其癥狀大多與腰骶段脊髓有關。其中80%的患者呈現為緩慢發展的脊髓病,約10%的患者為急性發病。本病易被誤診,大約僅有30%的病例在發
如何診斷第Ⅱ-Ⅲ型脊髓血管畸形?
對髓內血管畸形的診斷除依據一般臨床癥狀外,MRI檢查具有重要作用,髓內鵻的病灶可通過T1加權影像上的流空征加以區別。在T2加權像上于脊髓內常有異常信號出現,脊髓周圍的流空征提示脊髓病變周邊的部分。脊髓動脈造影對確定髓內病變的范圍及性質更具重要作用,尤其是DSA技術對區分Ⅱ型和Ⅲ型病變將有所幫助。
第Ⅰ型脊髓血管畸形的病因分析
硬膜動靜脈畸形中,動脈的供應來源于脊柱節段動脈的硬脊膜分支。在大多數情況下,動靜脈短路發生于神經根袖背外側面的神經孔內,動脈血注入引流靜脈,導致壓力增高、迂曲擴張,影響脊髓血液回流,引起脊髓的缺血和變性。動靜脈瘺平面的節段動脈供應脊髓前動脈或脊髓后動脈。病灶通常只有一條滋養動脈,此即ⅠA型。當病
治療第Ⅱ-Ⅲ型脊髓血管畸形的簡介
髓內血管畸形的治療常需血管內療法與顯微外科手術相互配合。當脊髓后動脈的分支有多根動脈供應時,血管內治療最為有效。脊髓前動脈的注射造影因為有可能損害正常的脊髓血流而變得復雜,特別是在脊髓前動脈不終止于血管畸形處鵻的情況下更是如此,暫時性球囊阻塞、異戊巴比妥試驗和體感誘發電位有助于血管內治療病例的選
治療第Ⅰ型脊髓血管畸形的相關介紹
1.血管內治療 凡具有手術治療適應證者,一般多主張先行血管內治療,其主要目的是栓塞或閉塞遠端的滋養動脈、動靜脈交通支和硬膜內靜脈回流的近側部分。目前大多選用溶于造影劑中的聚乙烯乙醇懸液注入滋養動脈根部進行栓塞。此外,也可以采用異丁2-丙烯酸鹽(ICBA)或非異丁丙烯酸鹽(NBCA),其為液體栓
關于第Ⅱ-Ⅲ型脊髓血管畸形的病因分析
為髓內動靜脈畸形,屬脊髓血管畸形的一種,分為Ⅱ型(球狀血管畸形)和Ⅲ型(未成熟型或廣泛血管畸形)。 病因不明,動靜脈團位于脊髓內,有多支供血動脈包括脊髓髓質動脈、中央溝動脈、脊髓后外側動脈,以及多條引流靜脈。按病理形態動靜脈畸形分球型和幼稚型,前者呈球形,其內無正常脊髓組織,后者呈團塊狀,其內
關于第Ⅱ-Ⅲ型脊髓血管畸形的檢查方式介紹
MRI(磁共振)檢查具有重要作用。髓內的病灶可通過T1加權影像上的流空征加以區別。在T2加權像上于脊髓內常有異常信號出現,脊髓周圍的流空征提示脊髓周邊靜脈叢曲張。有髓內出血時,可見T1W1、T2W1高信號。脊髓動脈造影對確定髓內病變的范圍及性質更具重要作用,尤其是DSA(數字減影血管造影)技術對
關于第Ⅰ型脊髓血管畸形的檢查方式介紹
1.MRI(磁共振)檢查 脊髓MRI顯病變位于脊髓后方、側方,矢狀位病變呈梭形,長軸與脊髓平行,脊髓背側見條帶狀高信號影,脊髓階段性水腫、變性范圍超過5個節段,脊髓周圍可見低信號的血液留空影。增強掃描:矢狀位見脊髓后方串珠狀高信號迂曲血管影,冠狀位可見迂曲血管位于脊髓后方。 2.CTM(脊髓
簡述脊髓血管畸形的臨床表現
1.神經根性疼痛 在病變所在神經根分布區有放射性痛,如頸、背、腰或雙下肢放射痛。體位改變可誘發疼痛,休息后可自行緩解。疼痛可影響兩個以上神經根分布區。 2.進行性神經根和脊髓功能障礙 表現為不同部位,不同程度的運動、感覺和括約肌功能障礙:肌力弱、間歇性跛行、感覺減退或消失,大小
脊髓血管畸形的基本介紹
脊髓血管畸形是指脊髓血管先天發育異常形成的血管病變。它不包括脊髓血管母細胞瘤(血管網狀細胞瘤)等血管性腫瘤。脊髓血管畸形占脊髓腫瘤的少部分。硬脊膜動、靜脈瘺(AVF)患者中,大多數為男性,發病在40歲以上;而硬脊膜下血管畸形,男女有相似的發病率,10~30歲為發病高峰。
脊髓血管畸形的病因分析
脊髓血管畸形引起臨床癥狀的原因是畸形血管破裂出血。由于畸形血管管壁薄、引流靜脈壓力高,特別是如并發動脈瘤或靜脈瘤時,如有突然的動脈血壓增高或靜脈回流受阻的因素,則畸形血管極易破裂出血。出血可發生于脊髓蛛網膜下腔內或脊髓內。當出血形成血腫時,造成對脊髓的直接壓迫和破壞,進一步加重了脊髓損害。
概述脊髓血管病的臨床表現
1.缺血性脊髓血管病 急性起病,男性多于女性。 (1)脊髓短暫性缺血發作類似短暫性腦缺血發作,起病突然,持續時間短暫,不超過24小時,恢復完全,不遺留任何后遺癥。間歇性跛行和下肢遠端發作性無力是本病的典型臨床表現,行走一段距離后單側或雙側下肢沉重、無力甚至癱瘓,休息或使用血管擴張劑后緩解,或
治療脊髓血管畸形的相關介紹
目前外科治療脊髓血管畸形的方法有:血管內栓塞術、病灶切除術、供血動脈結扎術和椎板切除減壓術。由于血管內栓塞術水平的提高和廣泛應用,目前越來越多的血管畸形患者可通過血管內栓塞術而達到治愈目的。對于急性出血的病例應該行急性減壓、清除血腫,防止脊髓因為血腫壓迫變性、壞死,以利于進一步處理。 1.
概述血管性脊髓病的臨床表現
缺血性脊髓病中最常見者表現為脊髓前動脈綜合征和脊髓后動脈綜合征。脊髓前動脈閉塞引起突然起病的神經根 性疼痛,并在數小時至數日內發展至頂峰,出現病變以下的肢體癱瘓;表現為分離性感覺障礙,病損以下痛、溫覺缺失而位置震動覺存在。以胸段較為常見。不全性脊前動脈閉塞可出現感覺異常,僅有輕度癱瘓和膀胱直腸功
腦血管畸形的概述
腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發育異常。是指腦血管發育障礙而引起的腦局部血管數量和結構異常,并對正常腦血流產生影響。其破裂出血主要表現為腦內出血或血腫。其多見于年輕人,得到確診年齡平均20-40歲。 腦血管畸形亦稱血管瘤,非真性腫瘤,系先天性腦血管發育異常,臨床上有多種類型,其中以動靜脈畸
關于脊髓血管畸形的診斷標準介紹
1.脊髓血管造影 是確診的惟一方法。通過股動脈插管做雙側椎動脈、甲狀頸干、肋頸干、肋間動脈、腰動脈和髂內動脈造影。 2.脊髓MRI 對明確動靜脈畸形(AVM)的大小和部位有極大幫助。此外,可以鑒別脊髓血管造影所見供血豐富的占位性腫瘤,脊髓血管畸形除急性出血形成血腫外,一般不表現明顯的占位效
關于脊髓血管畸形的檢查方式介紹
畸形血管破裂可能并發蛛網膜下腔出血,腰椎穿刺時可能發現血性腦脊液。 1.平片 椎體血管瘤可見椎體有柵狀疏松;髓內血管畸形可見椎管及椎弓根間距增寬,類似髓內腫瘤。Cobb綜合征可見椎體及椎弓根破壞。 2.脊髓造影 造影時應使用非離子性水溶性造影劑,其副作用少,可以較好地在蛛網膜下腔彌散,充
小兒腦血管畸形的概述
腦血管畸形主要包括腦動靜脈畸形及囊性動脈瘤,在小兒時期,二者是導致小兒原發性蛛網膜下腔出血的最常見原因。有人報道小兒腦血管畸形所致蛛網膜下腔出血比顱內動脈瘤高10倍以上。
腦血管畸形的臨床表現
腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發育異常。是指腦血管發育障礙而引起的腦局部血管數量和結構異常,并對正常腦血流產生影響。其破裂出血主要表現為腦內出血或血腫。其多見于年輕人,發病年齡平均20~40歲。 臨床表現 1.搏動性頭痛 位于病側,可伴顱內血管雜音。 2.出血 常為首發癥狀,表現為
腦血管畸形的臨床表現
1.一般癥狀 搏動性頭痛,位于病側,可伴顱內血管雜音。 2.出血 常為首發癥狀,表現為蛛網膜下腔出血或腦內血腫。 3.癲癇 可為首發癥狀或見于出血后,多為全身性發作或局限性發作,局限性發作有定位意義。 4.局源癥狀 幕上病變者可有精神異常,偏癱、失語、失讀、失算等。幕下者多見眩暈、
小兒腦血管畸形的臨床表現
1.顱內動脈瘤 在并發出血以前往往無明顯的臨床癥狀僅偶見第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ腦神經麻痹現象;或有輕微額部或眼眶部疼痛。出血時往往急性發病,可見劇烈頭痛、嘔吐及頸強直等腦膜刺激癥狀。并可見抽搐、偏癱、單癱或失語等。病兒可因顱壓增高神志逐漸昏迷。如出血限局在蛛網膜下腔,病兒可無限局體征,而僅有腦膜刺激
簡述腸道血管畸形的臨床表現
1.血管病變的病程長短不一,多數較長,長者可達幾十年。 2.出血方式多樣,可急性大量出血,反復間斷出血和慢性少量出血。 3.多數出血為自限性或經止血藥物、輸血等可暫時停止,血紅蛋白也可恢復正常。 4.未出血時幾無陽性癥狀和體征。
小兒腦血管畸形的臨床表現及檢查
臨床表現 1.顱內動脈瘤 在并發出血以前往往無明顯的臨床癥狀僅偶見第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ腦神經麻痹現象;或有輕微額部或眼眶部疼痛。出血時往往急性發病,可見劇烈頭痛、嘔吐及頸強直等腦膜刺激癥狀。并可見抽搐、偏癱、單癱或失語等。病兒可因顱壓增高神志逐漸昏迷。如出血限局在蛛網膜下腔,病兒可無限局體征,而
概述血管性脊髓病治療的方法
一、治療 脊髓血管畸形者應視畸形大小和分布范圍選擇導管介入治療或手術切除治療之。后遺截癱病者按脊髓炎恢復期辦 法進行康復治療和護理。 1 給予低脂低鹽易消化富含纖維素的食物。 2 保持大便通暢,便秘者可用緩瀉劑或開塞露,排便時避免屏氣用力,禁止灌腸。大便失禁者注意防止肛周皮膚受損。 3
概述血管性脊髓病的治療特點
管和脊髓內腫瘤 我們采用解剖學復位技術,在手術顯微鏡下操作,不僅可將腫瘤全切,還可將脊髓軟脊膜,蛛網膜,硬 脊膜縫合,將截下的完整椎板復位固定,使神經管保持完整性,避免了術后常見的脊髓粘連和脊柱后凸畸形的發生,脊髓功能獲最大的保留.此技術在全國專業學術會議上報告后,已被有條件的醫院普遍采用.上
概述肝性脊髓病的臨床表現
本病多發生于肝硬化失代償期,肝功能減退和門靜脈高壓癥表現突出。多數患者有反復的上消化道出血、門-體靜脈分流術和脾腎靜脈吻合術后。無手術史者,常有明顯的腹壁靜脈曲張,提示已自然形成了門-體靜脈分流。肝性脊髓病癥狀出現的時間,通常是在門-體腔靜脈吻合術后或脾腎靜脈吻合術后4個月至10年;自然分流的患
小兒腦血管畸形的發病機制及臨床表現
發病機制 1.囊性動脈瘤 由于血管壁中層結構薄弱,逐漸擴張,引起囊性腫物,其好發部位為顱底動脈環前部,尤其在血管分支處。其大小不等,當它的直徑已達到6~15mm時,常在動脈瘤的基底部發生破裂。破裂后可致蛛網膜下腔大量出血,也可引起硬膜下、腦實質或腦室腔的出血。在局部可形成血腫,壓迫腦組織。并可