概述脊髓血管病的臨床表現
1.缺血性脊髓血管病 急性起病,男性多于女性。 (1)脊髓短暫性缺血發作類似短暫性腦缺血發作,起病突然,持續時間短暫,不超過24小時,恢復完全,不遺留任何后遺癥。間歇性跛行和下肢遠端發作性無力是本病的典型臨床表現,行走一段距離后單側或雙側下肢沉重、無力甚至癱瘓,休息或使用血管擴張劑后緩解,或僅有自發性下肢遠端發作性無力,反復發作,可自行緩解,間歇期癥狀消失。 (2)脊髓梗死卒中樣起病,脊髓癥狀在數分鐘或數小時達高峰,因閉塞的供血動脈不同而分為:①脊髓前動脈綜合征:以中胸段或下胸段多見,首發癥狀常為突然出現病變水平的相應部位根性疼痛或遲緩性癱瘓,脊髓休克期過后轉為痙攣性癱瘓,痛溫覺消失而深感覺存在。尿便障礙較明顯,脊髓休克早期多為尿便潴留,大便之后逐漸恢復,很少出現大便失禁,尿失禁在后期較為常見。②脊髓后動脈綜合征:脊髓后動脈極少閉塞,即使發生也因側支循環良好而癥狀較輕且恢復較快。表現為急性根痛,病變水平以下深感覺消失,......閱讀全文
概述脊髓血管病的臨床表現
1.缺血性脊髓血管病 急性起病,男性多于女性。 (1)脊髓短暫性缺血發作類似短暫性腦缺血發作,起病突然,持續時間短暫,不超過24小時,恢復完全,不遺留任何后遺癥。間歇性跛行和下肢遠端發作性無力是本病的典型臨床表現,行走一段距離后單側或雙側下肢沉重、無力甚至癱瘓,休息或使用血管擴張劑后緩解,或
概述肝性脊髓病的臨床表現
本病多發生于肝硬化失代償期,肝功能減退和門靜脈高壓癥表現突出。多數患者有反復的上消化道出血、門-體靜脈分流術和脾腎靜脈吻合術后。無手術史者,常有明顯的腹壁靜脈曲張,提示已自然形成了門-體靜脈分流。肝性脊髓病癥狀出現的時間,通常是在門-體腔靜脈吻合術后或脾腎靜脈吻合術后4個月至10年;自然分流的患
治療脊髓血管病的簡介
脊髓血管病的治療取決于病因。缺血性脊髓血管病的治療原則與缺血性腦血管病相似。甘露醇等減輕脊髓水腫。維持血壓,低血壓者應糾正血壓,應用血管擴張藥及促進神經功能恢復的藥物。大劑量皮質類固醇激素、抗血小板藥或抗凝劑對脊髓缺血的療效尚不肯定。對癥處理和支持治療、加強護理、避免壓瘡和尿路感染是必要的。脊髓
如何診斷脊髓血管病?
根據發病突然,伴疼痛,運動、感覺和植物神經的功能障礙等脊髓受損的表現以及癥狀體征符合脊髓血管分布,結合腦脊液和脊髓影像學可以作出臨床診斷。
概述糖尿病血管病變的臨床表現
(一)高血壓 可有頭昏、頭痛,但有些病人無癥狀,僅體檢發現,但應排除其他原因引起的血壓升高,如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、腎小球腎炎等。 (二)心臟表現 可表現為胸悶、活動后氣促、心絞痛,嚴重者可表現為心力衰竭、心肌梗死、心律失常甚至猝死。心界可擴大,心率增快或固定,心音可低
概述第Ⅰ型脊髓血管畸形的臨床表現
1.疼痛 是脊髓動靜脈畸形患者最為常見的癥狀。胸腰段背部或臀部的疼痛可能為其主要癥狀,也可出現神經根性痛。其發生率占本組病例的40%~50%。 2.運動障礙 在脊髓硬膜動靜脈畸形的患者中。有30%~40%伴有運動功能障礙,其通常為上運動神經元和與腰骶部脊髓相關的下運動神經元的混合性功能障礙
概述橫貫性脊髓炎的臨床表現
多見于青壯年,無性別差異。散在發病,起病急驟,脊髓癥狀出現前1-2周可有發熱,全身不適等上呼吸道感染癥狀或腹瀉史,或有疫苗接種史,常有受涼、負重、損傷等誘因。 脊髓癥狀出現急驟,病人初始多為局部頸背痛或腹痛,胸腹束帶感等神經根刺激癥狀,然后突然出現雙下肢麻木,無力,感覺缺失及二便障礙。多數患者
概述血管性脊髓病的臨床表現
缺血性脊髓病中最常見者表現為脊髓前動脈綜合征和脊髓后動脈綜合征。脊髓前動脈閉塞引起突然起病的神經根 性疼痛,并在數小時至數日內發展至頂峰,出現病變以下的肢體癱瘓;表現為分離性感覺障礙,病損以下痛、溫覺缺失而位置震動覺存在。以胸段較為常見。不全性脊前動脈閉塞可出現感覺異常,僅有輕度癱瘓和膀胱直腸功
關于脊髓血管病的病因分析
脊髓梗死最常見的原因為脊髓動脈粥樣硬化。其他原因有:動脈炎、主動脈夾層動脈瘤、栓塞、蛛網膜粘連、嚴重的低血壓、梅毒、紅細胞增多癥等。脊髓出血的原因包括創傷、血液病(如白血病)、抗凝治療、動靜脈畸形等。脊髓靜脈梗死多發生于敗血癥、惡性腫瘤或脊髓血管畸形。
關于脊髓血管病的檢查介紹
1.腰椎穿刺 脊髓梗死可以出現脊髓腫脹,但腰椎穿刺時椎管大多通暢,腦脊液蛋白可輕度升高。椎管內出血可導致腦脊液壓力增高。血腫形成可造成椎管內不同程度阻塞,使腦脊液蛋白增高,壓力降低,蛛網膜下腔出血則腦脊液呈均勻血性。 2.CT或MRI 可顯示脊髓局部增粗、出血、梗死,增強后可以發現畸形血管
關于脊髓血管病的基本介紹
脊髓的血液供應來源于脊髓前動脈、脊髓后動脈和根動脈。脊髓前動脈起源于椎動脈,供應脊髓前三分之二的區域。脊髓后動脈起源于椎動脈,供應脊髓后三分之一的區域。脊髓后動脈的分支間吻合較多,較少發生供血障礙。脊髓體積較小,側支循環豐富,且脊髓對于缺血缺氧的耐受性強于腦組織,故脊髓血管病的發病率遠低于腦血管
關于脊髓血管病的預后介紹
脊髓血管病的預后取決于多種因素,如患者的年齡、體質、病變的程度和范圍、有無合并癥等,個體差異較大。大多數患者均會遺留不同程度的殘疾,影響生活質量,個別還可危及生命。 脊髓血管畸形為非自限性疾病,一旦患病,癥狀將進行性加重,直至出現不可逆的損害。一般2年內出現雙下肢或排尿、排便等功能的進行性加重
概述化膿性脊髓炎的臨床表現
青壯年好發。因脊髓受侵部位不同可表現為頸痛、胸背痛和束帶感,雙下肢麻木、無力、干燥等。多于數小時或2-3天內病情達到高峰,當麻痹達到高峰期則疼痛癥狀便不明顯;如為橫貫性脊髓損害,急性期表現為脊髓休克;如為上升性脊髓炎,則可能出現吞咽困難、發音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。 1.本病多累及胸段脊髓。
概述脊髓前角灰質炎的臨床表現
視病變的程度與范圍不同本病的臨床表現及癥狀的輕重程度和范圍相差懸殊輕者可無癥狀,重者則可引起嚴重癱瘓,甚至危及生命。 臨床上一般將其分為四期。 1.潛伏期 平均為7~14天,短者2~3天,長者可達3~5周不等。在此期間一般并無明顯癥狀,屬隱性病例但本期末有傳染性 2.病變發展期 有三個發展
概述梅毒性心血管病的臨床表現
按病變的范圍和影響,臨床上有以下五種類型,同一患者可有一種或一種以上類型表現。 1.單純性梅毒性主動脈炎 梅毒性主動脈炎可以發生在梅毒的早期,但多見于晚期梅毒。多發生于升主動脈,亦可累及于遠端的降主動脈。 臨床上一般無癥狀、診斷很困難,10%患者可發生主動脈瘤、主動脈瓣關閉不全、冠狀動脈口
關于脊髓血管病的鑒別診斷介紹
1.間歇性跛行 (1)血管性間歇性跛行系下肢動脈粥樣硬化性狹窄、下肢動脈脈管炎或微栓子反復栓塞等病因所致,出現下肢間歇性疼痛、無力、蒼白、皮膚溫度降低、足背動脈搏動減弱或消失,超聲多普勒檢查有助于診斷。 (2)馬尾性間歇性跛行是由于腰椎管狹窄所致。常有腰骶區疼痛,行走后癥狀加重,休息后減輕或
概述急性脊髓前角灰質炎的臨床表現
潛伏期為3~35天,一般為7~14天。臨床上可分為無癥狀型,頓挫型,無癱瘓型及癱瘓型等4種類型。 大部分感染者為無癥狀型(即隱性感染),占全部感染者的90%~95%。頓挫型約占全部感染者的4%~8%。臨床上表現為發熱、疲乏、頭痛、嗜睡、咽痛、惡心嘔吐便秘等癥狀,而無中樞神經系統受累的癥狀。
概述脊髓灰質炎病毒的臨床表現
人是脊髓灰質炎病毒的僅有天然宿主,這是因為在人細胞膜表面有一種受體,與病毒衣殼上的結構蛋白VP1具有特異的親和力,使病毒得以吸附到細胞上。 脊髓灰質炎病毒 受病毒感染后,絕大多數人(90~95%)呈隱型感染,而顯性感染者也多為輕癥感染(4~ 8%),只有少數病人(1~2%)發生神經系統感染,
概述急性化膿性脊髓炎的臨床表現
1.本病多累及胸段脊髓 最初有畏寒及發熱,出現根性疼痛,迅速發展成截癱,一般數天內即達癥狀的高峰。損害平面以下感覺完全缺失,并有大小便括約肌障礙,腦膜及脊神經根刺激性癥狀明顯。 2.運動異常 主要表現為上肢單側或雙側無力、肌力減退、手部肌肉萎縮,嚴重者小指,無名指形成爪形,上肢肌肉廣泛萎縮
概述微血管病性溶血性貧血的臨床表現
本病在任何年齡都可發病,新生兒和90歲以上老年人均可發病,但發病高峰年齡是20~60歲,中位年齡35歲。本病起病多急驟,少數起病緩慢,以急性爆發型常見,10%-20%表現為慢性反復發作型。根據患者的表現而在臨床上分為:同時具有血小板減少、微血管病性溶血性貧血、中樞神經系統癥狀的三聯癥和三聯癥同時
概述周圍血管病的治療原則
中西藥物治療的適應癥為急性血栓形成或栓塞、慢性供血不足及動脈痙攣性疾病,包括溶栓、抗凝、祛聚、擴管、降纖以及抑制血小板粘附聚集等藥物。常用的西藥有尿激酶、肝素、低分子右旋糖配、已酮可可堿、克栓酶、前列腺素E、阿斯匹林、抵克力得等。 手術治療是周圍血管病治療的一個重要組成部分,包括周圍血管損傷需
急性腦血管病的概述
急性腦血管病是指一組起病急驟的腦部血管循環障礙的疾病,它可以是腦血管突然血栓形成,腦栓塞致缺血性腦梗塞,也可以是腦血管破裂產生腦溢血,常伴有神經系統癥狀,肢體偏癱,失語,精神癥狀,眩暈,共濟失調,嗆咳,嚴重者昏迷及死亡,臨床上又稱腦血管意外,卒中或中風。 急性腦血管病按臨床表現及其病理改變可分
肝性脊髓病的概述
肝性脊髓病又稱門-腔分流性脊髓病,是肝病并發的一種特殊類型的神經系統并發癥,以緩慢進行性痙攣性截癱為特征,脊髓側索和后索脫髓鞘病理改變為主。本病多發生于肝硬化失代償期,肝功能減退和門靜脈高壓癥表現突出。多數患者有反復的上消化道出血、門-體靜脈分流術和脾腎靜脈吻合術后。多見于手術或自然形成門-腔循
簡述眼底血管病變的臨床表現
1、視網膜脫離眼底病變 視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙,分離后間隙內所潴留的液體稱為視網膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網膜脫離。滲出性視網膜脫離可發生在眼內的嚴重炎癥、眼部或全身循環障礙、脈絡膜或眶部腫瘤等,視網膜多無裂孔,病因控制后,脫離
脊髓空洞癥的臨床表現
發病年齡31~50歲,兒童和老年人少見,男多于女,曾有家族史,脊髓空洞癥的臨床表現有三方面,癥狀的程度與空洞發展早晚有很大關系,一般病程進展較緩慢,早期出現的癥狀多呈節段性分布,最先影響上肢,當空洞進一步擴大時,髓內的灰質和其外的白質傳導束也被累及,于空洞腔以下出現傳導束功能障礙,因此,早期患者
脊髓壓迫癥的臨床表現
根據病程的發展,脊髓壓迫癥可分為三類,其臨床表現也不同:①急性脊髓壓迫癥:數小時至數日出現脊髓橫貫性損害,表現為病變平面以下遲緩性截癱或四肢癱;②亞急性脊髓壓迫癥:介于急性與慢性之間,出現持續性神經根痛,側索受壓出現錐體束征、感覺障礙及括約肌功能障礙;③慢性脊髓壓迫癥:緩慢進展,臨床上髓外與髓內
簡述脊髓缺血的臨床表現
肢體遠端無力與間歇性跛行為其特點。下肢無力在行走之后更加明顯。查體可見膝腱反射亢進及錐體束征陽性。足背動脈可仍見搏動。休息或使用擴張血管藥物可使無力緩解,陽性體征也可消失、病情繼續發展可造成永久性損害,下肢無力不能緩解,并出現肌肉萎縮、共濟失調、兩點辨別感覺消失,嚴重者可有排尿困難。
脊髓空洞癥的臨床表現
??? 脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。病因不十分清楚,其病變特點是脊髓(主要是灰質)內形成管狀空腔以及膠質(非神經細胞)增生。常好發于頸部脊髓。當病變累及延髓時,則稱為延髓空洞癥。??? 病因??? 確切病因尚不清楚,可分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞癥兩類,后者罕見。??? 1.先
概述脊髓壓迫癥的康復治療
(1)心理康復治療脊髓壓迫解除至脊髓功能恢復往往需要較長時間,甚至不能完全恢復,患者可能出現抑郁、也可能表現為煩躁易激惹,醫護人員應告知患者脊髓功能恢復的程序,樹立信心,積極配合治療,必要時加用抗焦慮抑郁藥物。 (2)脊髓功能的康復治療康復治療的目的,是通過對患者功能的重新訓練及重建,促進中樞
急性脊髓炎的臨床表現
急性脊髓炎可見于任何年齡,但以青壯年居多,在10~19歲和30~39歲有兩個發病高峰。其年發病率在1~4/100萬。男女發病率無明顯差異,各種職業均可發病,以農民多見,全年散在發病,冬春及秋冬相交時較多。 急性脊髓炎的臨床表現為急性起病,起病時可有低熱、病變部位神經根痛,肢體麻木乏力和病變節段