直腸前突綜合征的直腸閉式修補法
(Block法):根據前突大小,用彎血管鉗縱行鉗夾直腸黏膜層,再用2-0鉻制腸線自下而上連續縫合黏膜肌層,直到恥骨聯合處。縫合時應下寬上窄,以免在上端形成黏膜瓣影響排糞。該法僅適用于較小的(1.0~2.0cm)直腸前突。作者對1986~1989年6位學者所做的直腸前突經直腸修補術的療效進行了對照。 經直腸入路修補直腸前突的優點有以下幾個方面: ①方法簡便; ②可同時治療其他伴隨的肛管直腸疾病; ③可用局麻完成手術; ④更直接接近括約肌上區,能向前折疊恥骨直腸肌,重建肛管直腸角。該法缺點是不能同時糾正膀胱突出或陰道后疝,有肛管狹窄者亦不易經肛門修補,合并以上情況者以陰道修補為宜。......閱讀全文
直腸前突綜合征的直腸閉式修補法
(Block法):根據前突大小,用彎血管鉗縱行鉗夾直腸黏膜層,再用2-0鉻制腸線自下而上連續縫合黏膜肌層,直到恥骨聯合處。縫合時應下寬上窄,以免在上端形成黏膜瓣影響排糞。該法僅適用于較小的(1.0~2.0cm)直腸前突。作者對1986~1989年6位學者所做的直腸前突經直腸修補術的療效進行了對照
關于直腸前突綜合征的經直腸內修補治療介紹
患者取俯臥位,雙下肢下垂45º;左右,下腹及恥骨聯合部略墊高。可采用腰麻或骶麻。用寬膠布粘貼雙側臀部,向兩側牽開,顯露肛門部。常規消毒臀部、肛門及陰道,用手指輕輕擴張肛門,以容納4~6指為宜。將直角拉鉤或“S”形拉鉤伸人肛門內,助手協助暴露直腸前壁。具體手術方法分2種。 (1)Seha
直腸內封閉縫合法修補直腸前突的簡介
其手術要點是在直腸前突處行雙重連續交鎖縫合,將該處直腸黏膜、黏膜下組織和肌層縫合在一起,消滅直腸前壁囊袋。連續交鎖縫合要勒緊,以達到絞窄效果,從而引起黏膜壞死脫落,靠該處黏膜下和肌層組織使創面快速愈合。該類手術適用于中間位宜腸前突。特點是快速、簡單易行、出血少。不足之處是有時前突封閉不完全,術后
如何診斷直腸前突綜合征?
根據上述典型病史、癥狀及體征,直腸前突診斷并不困難。正常人用力排糞時,在肛管直腸交界處前上方有時可見向前膨出,長度較長,但深度一般不超過5.Ocm。盧任華提出根據直腸前突排糞造影檢查結果可將其分為3度: ①輕度前突深度為0.6~1.5cm; ②中度為1.6~3.Ocm; ③重度≥3.1cm
怎樣預防直腸前突綜合征?
男性直腸前壁組織亦較致密只有女性直腸陰道隔較薄弱形成直腸前突故我們認為直腸前突是女性出口梗阻的特有X線癥象治療以疏通排出道為主即解決直腸粘膜脫垂直腸瓣過寬內括約肌失馳緩肛管狹窄后直腸前突減輕甚至消失便秘癥狀緩解。
直腸前突綜合征的基本介紹
直腸前突(rectocele,下簡稱為RC)的譯文是直腸膨出,即直腸前壁向前突出,亦稱直腸前膨出。為出口阻塞綜合征之一。患者直腸陰道隔薄弱,直腸前壁突人陰道內亦是排糞困難的主要因素之一。
關于直腸前突綜合征的簡介
直腸前突綜合征 Rectocele syndrome 本病多見于中老年女性,但近年來男性發病者也有報道,如周德寬等曾報告4例,蔡志春等報告2例。直腸前突在排糞困難病例中所占比例,國內外報道有差異,Mehieu報道144例中有44例,盧任華報道461例中有239例,蔡志春報告145例(女106
概述直腸前突綜合征的危害
直腸前壁由直腸陰道隔支撐,該隔主要由骨盆內筋膜組成,內有肛提肌的中線交叉纖維組織及會陰體。若直腸陰道隔松弛,則直腸前壁易向前膨出,類似疝突出。多見于慢性便秘致腹內壓長期增高的女性、多產婦、排糞習;隕不良者、老年女性會陰松弛者等。 李實忠通過對45例直腸前突患者進行常規檢查、肛腸動力學、盆底肌電
直腸前突病例分析總結
【一般資料】女性,50歲,職員【主訴】女性,50歲,職員排便困難伴排便不盡感1年。【現病史】患者緣于1年前無明顯誘因出現排便困難伴排便不盡感,大便質軟,無大便帶血,1次/1天,每次排便時間明顯延長,未曾用藥。近期排便困難加重,且排便量少、干燥,癥狀持續存在。今患者為求進一步治療特來我科,門診以“直腸
關于直腸前突綜合征的保守治療介紹
先采用保守治療,但不主張采用峻瀉劑和灌腸,而強調“三多”: ①多食粗制主食或富含食物纖維的水果蔬菜; ②多飲水,總量達2000~3000ml/天; ③多活動。通過以上治療,一般患者的癥狀均有不同程度改善。經過3個月正規非手術療法治療,癥狀無好轉、療效不明顯者可考慮手術治療。
簡述直腸前突綜合征的臨床表現
排糞困難是直腸前突的主要癥狀。用力排糞時腹壓增高,糞塊在壓力的作用下沖向前突內,停止用力后糞塊又被擠回直腸,造成排糞困難。由于糞塊積存在直腸內,患者即感下墜,排糞不盡而用力努掙,結果腹壓進而增加,使已松弛的直腸陰道隔承受更大的壓力,從而加深前突,如此形成惡性循環,排糞困難越來越重。少數患者須在肛
關于直腸前突綜合征的檢查方式介紹
直腸指診及排糞造影等是診斷直腸前突的主要檢查方法。 指診檢查 直腸指診可觸及肛管上端的直腸前壁有一圓形或卵圓形突向陰道的薄弱區。用力排糞時突出更明顯。 排糞造影 可見直腸前壁向前突出,鋇劑通過肛管困難。蔡志春觀察,前突的形態多為囊袋狀、鵝頭角狀或土丘狀,邊緣光滑,如前突深度超過2cm,其
病例分析:直腸前突1例
【一般資料】女性,50歲,職員【主訴】排便困難伴排便不盡感1年。【現病史】患者緣于1年前無明顯誘因出現排便困難伴排便不盡感,大便質軟,無大便帶血,1次/1天,每次排便時間明顯延長,未曾用藥。近期排便困難加重,且排便量少、干燥,癥狀持續存在。今患者為求進一步治療特來我科,門診以“直腸前突”收入院。【既
關于直腸前突綜合征的病因病理分析
直腸前壁由直腸陰道隔支撐,該隔主要由骨盆內筋膜組成,內有肛提肌的中線交叉纖維組織及會陰體。若直腸陰道隔松弛,則直腸前壁易向前膨出,類似疝突出。多見于慢性便秘致腹內壓長期增高的女性、多產婦、排糞習;隕不良者、老年女性會陰松弛者等。 李實忠通過對45例直腸前突患者進行常規檢查、肛腸動力學、盆底肌電
淺談直腸前切除綜合征
隨著直腸癌早期腫瘤篩查的進步以及外科手術的發展,保留**的直腸癌根治術獲得了越來越廣泛的應用,有約60%~75%的患者接受了直腸癌前切除術(anteriorresection),即保肛手術。然而,前切除術雖然使患者保留了**,但同時也帶來了一系列的臨床問題。除了增加了吻合口瘺、吻合口出血和腸梗阻等常
肛瘺合并痔瘡,合并有直腸前突病例分析
【一般資料】性別:女,年齡:46,職業:無【主訴】**腫物脫出20年,局部瘙癢不適1周。【現病史】患者于20年前開始,因偶爾大便干燥,出現**腫物脫出,大便有便不趕緊癥狀,無便血,無大便疼痛癥狀,未經診斷,偶爾局部上痔瘡膏治療。近1周**局部有瘙癢癥狀,遂來醫院就診。平時大便1日4-5次,無腹瀉癥狀
混合痔合并直腸前突治療病例分析
【一般資料】女性,49歲,農民【主訴】**腫物脫出3年,加重3個月。【現病史】患者于3年前開始出現,**腫物脫出,無便血,無大便疼痛癥狀,無**瘙癢。未經診斷及治療。于3個月前癥狀加重,大便每日一次,不干燥。【既往史】既往健康。【查體】體溫,脈搏,呼吸,血壓正常。**外見肘膝位6,12點痔瘡脫出。*
外科治療直腸膨出的相關介紹
外科治療 Murthy認為下列為手術指征: ①陰道內有腫塊感或膨隆感,以致需手助誘導排便; ②排糞造影中直腸前突>3~4cm,且有鋇劑滯留在前突內一半以上; ③直腸前突巨大且伴有直腸前壁內脫垂。 手術原則是修補缺損,消滅薄弱區。 (1)術前準備:腸道準備與結腸手術相同。麻醉可采用腰麻、
PPH加硬化劑注射術治療重度直腸前突45例
摘要:探討應用痔上黏膜環切術(PPH術)加硬化劑注射,治療重度直腸前突導致的出口梗阻型便秘患者的臨床應用可行性。治療45例患者,其中痊愈35例(77.78%),顯效5例(11.11%),好轉3例(6.67%),無效2例(4.44%),總有效率95.56%。結果表明該治療方法治療重度直腸前突取得滿意的
直腸黑變病的預防及治療
預防 結,直腸黑變病是一種可逆性疾病,解除便秘及排糞困難的原因,如多吃蔬萊,水果等含纖維多的食物,以及多喝水,多鍛煉,減少便秘或排糞困難,對引起排糞困難的直腸前突,直腸內套疊,恥骨直腸肌綜合征等病應采取相應的治療措施,如直腸前突修補,直腸內套疊固定術,恥骨直腸肌部分切除術,以恢復正常排便,防止
一例改良Martius法修補車禍后復雜直腸陰道瘺伴陰道瘢...
一例改良Martius法修補車禍后復雜直腸陰道瘺伴陰道瘢痕狹窄病例分析患者21歲,孕0產0。2007年因車禍導致骨盆多發骨折致陰道損傷;2008年出現陰道內有糞便溢出,以稀便為主;2011年于當地醫院診斷為直腸陰道瘺,行乙狀結腸造瘺術,術后陰道內無明顯糞便溢出,復查腸鏡顯示直腸陰道瘺。2016年2月
結直腸損傷的一期縫合修補術的介紹
本手術操作簡單,不需2次手術,住院時間短,對傷員心理創傷小,并發癥少,經濟上也有好處。但未經腸道準備的結腸修補術,有發生瘺的可能,因此要嚴格選擇病人。 (1)適應證: ①低速槍彈、刀刺或鈍挫性外傷引起的單純性結腸小穿孔; ②術前無嚴重休克,失血量不超過正常血容量的20%; ③糞便流出少,
治療盆底松弛綜合征的相關介紹
本征治療較為復雜,對退變造成的某些明顯的解剖變化進行矯正。如對盆腔或腹腔內臟松弛病變實施緊固手術,包括盆底重建、子宮固定,直腸固定及冗長乙狀結腸切除,必要時加直腸前突修補等。 1.直腸前突手術 輕者硬化劑注射粘連固定;或直腸前突修補。 2.直腸內脫垂手術 輕者經肛外直腸硬化劑柱狀注射,重
關于結直腸類癌綜合征的簡介
結直腸類癌綜合征(colo-rectal carcinoid syndrome)是指結直腸類癌經淋巴或血行轉移到肝臟,當轉移癌發展到一定體積時,由于類癌細胞分泌大量的血清素(serotonin)等,引起一系列臨床表現。本征的平均發病年齡約為60歲,無明顯的性別差異,男略多于女。 根據臨床癥狀,
恥骨直腸肌綜合征的基本介紹
恥骨直腸肌綜合征(puborectal muscle syndrome)是一種以恥骨直腸肌痙攣性肥大,致使盆底出口處梗阻為特征的排糞障礙性疾病。組織學改變為恥骨直腸肌肌纖維肥大。 疾病名稱:恥骨直腸肌綜合征 其他名稱:Chi gu zhi chang ji zong he zheng 英文名
關于直腸膨出的鑒別介紹
1.陰道后疝 高位直腸前突應與陰道后疝相鑒別。陰道后疝是指陰道和直腸間的腹膜疝囊,其內容物包括小腸、腸系膜、網膜等。病人多有盆腔的沉重感和下墜感,特別是在站立時。這是由于疝囊內容物中腸系膜的重力牽引所致。診斷方法:當病人站立且有下墜感時,應用瓦爾薩爾瓦手法同時作直腸和陰道檢查,若覺拇指和示指間有
怎樣預防直腸黑變病
已有報道因直腸前突及直腸內套疊長期服用瀉藥引起的結、直腸黑變病患者,行直腸前突修補及內套疊固定術后,排便正常,停服瀉藥1年后復查,黑變病消失。但對無服用瀉藥的結、直腸黑變中患者的治療方法尚須結合病史、飲食習慣、生活方式等特點來進一步探討。
直腸腫瘤的簡介
直腸腫瘤是我們常見的一種惡性腫瘤,它嚴重的危害著我們的身體健康,在癌腫局限于直腸粘膜時便血作為唯一的早期癥狀占85%,可惜往往未被病人所重視。當時作肛指檢查,多可觸及腫塊,中、晚期直腸癌患者除一般常見的食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外,尚有排便次數增多,排便不盡、便意頻繁、里急后重等癌腫局部
新術式為直腸病患帶來福音
前不久,記者從北京協和醫院基本外科了解到,該科室自2006年起率先在內地開展了經肛門內鏡微創手術(TEM),用于治療良、惡性直腸病變500多例,經臨床實踐證明,TEM治療適合局部切除的直腸局限性腫瘤安全有效。 傳統的直腸局部切除術通過撐開肛門進入直腸操作。這種術式遭遇距肛門5厘米以上的病變就
如何診斷孤立性直腸潰瘍綜合征?
根據本病的臨床表現特點和組織學改變的特征,并結合內鏡等檢查常可做出診斷。一般認為當具有下列情況時應考慮為SRUS: 1.臨床以血便、黏液便、排糞障礙及肛門疼痛等為主要表現; 2.內鏡檢查可見直腸前壁或前側壁黏膜有局限性糜爛或潰瘍; 3.病理學檢查結果符合前述本征組織學改變的基本特征。