診斷硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的相關介紹
骨折，骨折線跨越硬腦膜中動脈溝或靜脈竇溝，骨折線表面軟組織有腫脹等都足以指示有EDH的可能，腦血管造影對診斷及定位很有幫助，可以看到大腦前動脈向對側移位，大腦中動脈向內上或內下移位，上矢狀竇部分與顱骨內面分離等現象，CT掃描可以見到顱內有新月形的高密度病變位于顱骨內面與腦表面之間，其CT值在40～100HU之間，同時可顯示顱骨骨折，還可顯示顱內伴同的其他病變，如硬腦膜下血腫，腦內血腫，蛛網膜下腔出血，腦水腫等。......閱讀全文
診斷硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的相關介紹
骨折，骨折線跨越硬腦膜中動脈溝或靜脈竇溝，骨折線表面軟組織有腫脹等都足以指示有EDH的可能，腦血管造影對診斷及定位很有幫助，可以看到大腦前動脈向對側移位，大腦中動脈向內上或內下移位，上矢狀竇部分與顱骨內面分離等現象，CT掃描可以見到顱內有新月形的高密度病變位于顱骨內面與腦表面之間，其CT值在40
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的基本介紹
中耳炎感染侵入硬腦膜下，使一部分蛛網膜和軟腦膜壞死形成膿腫。此癥不易局限化，很易擴散為彌漫腦膜炎而死亡，故臨床上比較少見。 此病易和腦膿腫，腦膜炎相混淆，最好進行腦血管造影和腦CT掃描，可見占位膿腫及半球受壓血管影區。 患病急劇，高熱，頭痛等，發病24小時后可出現譫妄，偏癱，48小時后即昏迷
用藥治療硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的簡介
除大劑量抗生素治療外，要進行乳突切開，清除病灶，常能經乳突骨質破壞區進入膿腔，刮除周圍肉芽，擴大引流。如膿腫范圍很大，還應在乳突外進行開顱，去除大片骨板，剪開硬腦膜，或進行多處顱骨環鉆引流。據Bannister統計，用開顱行骨成形瓣術的治愈率高于用顱骨多處環鉆引流術。目前此癥死亡率仍明顯高于腦膿
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的檢查方法和并發癥介紹
1、檢查方法 頭顱CT檢查可顯示膿腫部位（常在副鼻竇炎或中耳炎附近）的硬腦膜和腦組織與顱骨內板分離。 2、并發癥 并可有意識障礙，癲癇，局灶神經體征，炎癥可經硬腦膜導靜脈擴散至硬腦膜下和腦內，產生化膿性腦膜腦炎，硬腦膜下膿腫，腦膿腫或化膿性血栓性靜脈竇炎等。
關于硬腦膜外膿腫的診斷介紹
硬腦膜外膿腫的診斷主要根據病史與臨床表現，對有顱骨骨髓炎，額竇炎，中耳炎，乳突炎或顱腔鄰近部位感染的患者，若出現全身感染癥狀，局限性頭痛，局部皮膚腫脹、壓痛，甚至出現腦膜刺激癥狀或腦部癥狀時，應考慮本病的可能。頭顱CT和MRI掃描有對診斷有幫助，必要時行鉆孔探查可確診。
治療硬腦膜外膿腫的相關介紹
手術前后都須給予抗生素治療。 1.鉆顱引流 鉆孔時，如發現肉芽組織，須擴大骨窗，同時清除肉芽組織，用過氧化氫及抗生素液沖洗，放置引流管，縫合頭皮，術后定期沖洗膿腔，膿腔閉合后拔除引流管。 2.感染灶清除術 顱骨骨髓炎所致膿腫，應徹底咬除有感染病灶的顱骨，尤其是死骨以及外傷后有碎骨片及異物
治療硬腦膜下膿腫的相關介紹
不論術前、術后均應使用抗生素，急性期即應及時手術治療。 1.鉆顱引流 因膿腫病灶廣泛，可于兩處鉆顱，對口引流。依據病菌和膿腔情況，可選用抗生素配液沖洗，并置管引流，待膿腔閉合后，拔除引流管。 2.開顱病灶清除 多適用于病灶內肉芽組織較多，顱內壓過高，甚至形成腦疝者。如有顱骨骨髓炎者，可在
關于小兒硬腦膜外膿腫的診斷介紹
需注意與硬膜外血腫相鑒別：硬膜外血腫多有外傷史，CT上急性期血腫多呈高密度占位，密度值高于膿腫；亞急性期血腫可高、低和混雜密度，但增強掃描多無包膜內緣的弧形強化。MRI掃描亞急性血腫在T1、T2像上均呈高信號，而膿腫在T1像呈低或等皮質信號，T2像呈稍高信號。
小兒硬腦膜外膿腫的預后介紹
單純性硬膜外膿腫(不合并硬膜下腔積膿者)，在早期手術切除后常常預后良好，復發及后遺癥較少，但當膿腫較大，肉芽組織形成壓迫腦組織時也可遺有癲癇和其他局限性神經癥狀。
關于硬腦膜外膿腫的基本介紹
硬腦膜外膿腫指膿腫局限于顱骨與硬腦膜之間，臨床上較少見。 硬腦膜外膿腫的致病菌與硬腦膜下膿腫相類似，常見的為葡萄球菌和鏈球菌，有時為革蘭陰性桿菌，感染途徑主要有： 1.直接感染 如顱骨骨髓炎破壞顱骨內板，額竇炎破壞額竇的后壁，中耳炎和乳突炎破壞巖骨的鼓室蓋，巖骨尖或乙狀竇部的骨質等均可引起
關于硬腦膜外膿腫的檢查介紹
腦脊液檢查一般變化不大，無特殊表現。 CT掃描在顱骨內板下方，腦外出現梭形低密度區，范圍比較局限，增強掃描其內緣有明顯的帶狀強化，同時伴有鄰近腦水腫及占位效應，此外，還可發現顱骨骨髓炎等原發感染病灶。MRI檢查顯示顱骨內板下邊界清楚的梭形異常信號區，T1像呈介于腦組織與腦脊液之間的信號，T2像
關于硬腦膜下膿腫的基本介紹
硬腦膜下膿腫是指顱內發生化膿性感染后膿液聚積于硬腦膜和蛛網膜之間的硬腦膜下腔，由于硬腦膜下腔缺乏任何間隔，一旦發生硬腦膜下膿腫，膿腫的擴展范圍常比較廣泛，膿液不僅沿一側大腦表面擴展，有時還可通過大腦腳下緣蔓延到對側，甚至侵襲到腦底面，從而產生嚴重的后果。
耳源性硬腦膜外膿腫的診斷依據
1.本病常無典型癥狀，多在乳突術中發現鼓室、鼓竇、天蓋骨質缺損。缺損區溢膿而確診。 2.中耳炎病人突然耳流膿量增多，搏動性排膿。 3.難用單純性中耳炎解釋的頭痛、低熱。 4.膿腫較大可有顱內壓增高癥狀。 5.神經系統檢查：常無典型癥狀。根據膿腫大小部位和范圍，可有肢體偏癱、感覺性失語、巖
關于小兒硬腦膜外膿腫的簡介
急性期有感染所致的全身反應，如周身不適、畏寒、高熱、血象增高，局限性頭痛也是常見的癥狀，頭痛多為持續性鈍痛，位置多與硬膜外膿腫所在的部位相一致，為局部硬膜受到炎癥刺激有關。嚴重感染的患兒可出現高熱、寒戰、譫妄、抽搐和腦膜刺激癥，合并有硬膜下積膿時患兒可出現腦組織水腫和顱內壓增高的癥狀，出現頭痛惡
關于硬腦膜下膿腫的檢查方式介紹
腰椎穿刺可發現顱內壓增高，腦脊液檢查，白細胞增多，蛋白質增高，糖和氯化物稍低或正常。 1.顱腦CT掃描 典型表現為大腦凸面，顱骨內板下可見范圍廣泛的新月形低密度區，CT值早期一般在0～16Hu，鄰近腦組織可見廣泛水腫，占位效應顯著，中線結構移位，累及雙側者中線結構移位可不明顯。CT增強掃描，
關于硬腦膜下膿腫的病因分析
1.疾病因素 鄰近化膿性病灶，如中耳炎，乳突炎，鼻竇炎（尤其額竇），顱骨骨髓炎等直接蔓延而致。硬腦膜下膿腫的病理變化主要是硬腦膜的內層發生炎癥性改變。 2.感染因素 靜脈逆行感染面部三角區及頭皮感染經入顱靜脈及導靜脈等逆行感染。開放性顱腦外傷清創處理和開顱術后，繼發引起感染，如硬腦膜下血腫
急性硬腦膜外血腫的相關介紹
急性硬腦膜外血腫（acute epidural hematoma）是位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫,好發于幕上半球凸面,十分常見。多為單發,多發者罕見,但可合并其他類型血腫,構成復合型血腫,其中以外傷著力點硬膜外血腫合并對沖部位硬膜下血腫較為常見,腦內血腫少見。急性硬膜外血腫死亡率介于5%～25
小兒硬腦膜外膿腫的預防護理介紹
1.皮膚黏膜清潔護理 養成良好衛生習慣，做好小兒的皮膚黏膜清潔護理。 2.防治各種感染性疾病 積極治療各種感染性疾病，防止中耳炎、額竇炎、面部感染等造成擴散或血行播散引至本癥。 3.防止顱腦外傷 尤其是開放性損傷的異物存留。
簡述小兒硬腦膜外膿腫的發病機制
硬腦膜外膿腫的病理改變取決于致病菌的毒力、機體的抵抗力和感染時間的長短，感染的早期反應為硬腦膜外層的充血和滲出，隨后出現組織壞死和大量炎性白細胞浸潤，繼而膿腫形成或纖維蛋白沉積。若細菌毒力小、機體抵抗力強，局部可形成肉芽組織，最后轉變成纖維組織瘢痕。
小兒硬腦膜外膿腫的其他輔助檢查
1.顱骨X線平片 可見膿腫局部骨質的破壞吸收和死骨的形成，對于感染源的發現也有幫助，如額竇炎時表現為額竇黏膜的增厚、積液；乳突炎時可見乳突氣房的硬化、骨質破壞或表皮樣瘤的形成等。 2.CT檢查 可見顱骨內板下方梭形低密度病變，范圍較局限，腦組織受壓內側移位，增強掃描時，內緣炎癥反應的硬膜明顯帶
簡述硬腦膜外膿腫的臨床表現
1.急性期 患者多有畏寒，發熱，周身不適，局限性頭痛（多與膿腫所在部位相對應），感染嚴重者可呈現高熱，寒戰，譫妄和腦膜刺激癥狀，顱內壓增高癥常不明顯，腦脊液檢查一般變化不大。 2.慢性期 一般膿腫形成后癥狀反而減輕，如繼發于顱骨骨髓炎，當局部形成膿腫或竇道有膿液排出時，癥狀可隨之好轉，但局
硬腦膜下血腫的鑒別診斷
1.慢性硬腦膜下積液 又稱硬腦膜下水瘤，多數與外傷有關，與慢性硬膜下血腫極為相似，鑒別主要靠CT或MRI，術前有時難以區別。 2.大腦半球占位病變 腦腫瘤、腦膿腫及肉芽腫等占位病變，均易與慢性硬膜下血腫發生混淆。區別主要在于無頭部外傷史及較為明顯的局限性神經功能缺損體征。亦需借助于CT、M
概述硬腦膜下膿腫的臨床表現
1.原發感染灶癥狀 多較明顯，即使慢性病灶，也多有急性發作的表現。 2.全身感染中毒癥狀 與顱內壓增高癥狀及腦膜刺激癥狀并存。患者常表現為頭痛，畏寒，發熱，惡心，嘔吐，頸項強直，煩躁不安，嗜睡，甚至昏迷，檢查患者可有頸抵抗感，克氏征陽性，眼底可見視盤水腫，視網膜有時可見出血。 3.局灶定
治療慢性硬腦膜外血腫的相關介紹
慢性硬膜外血腫可以自行機化、吸收。近年來，硬膜外血腫保守治療也很成功。但根據病情需要亦可采取手術治療。 1.手術治療 病情明顯惡化的患者，應及時施行手術治療。除少數血腫發生液化，包膜尚未鈣化者，可行鉆孔沖洗引流之外，其余大多數患者須行開顱術清除血腫，達到暴露充分與不遺留顱骨缺損的目的，同時，
關于硬腦膜下血腫的檢查和診斷
檢查 1.急性硬腦膜下血腫 CT檢查表現為顱骨內板與腦表面之間出現高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，有助于確診。 2.慢性硬腦膜下血腫 CT檢查表現為顱骨內板下低密度的新月形、半月形或雙凸鏡形影像，有助于確診；少數也可呈現高密度、等密度或混雜密度，與血腫腔內的凝血機制和病程有關
簡述小兒硬腦膜外膿腫的并發癥
形成感染中毒癥狀或發生敗血癥。合并有硬膜下積膿，形成膿腫竇道。繼發于額竇炎的患兒有帶狀皰疹，繼發于乳突炎和中耳炎的患兒可出現三叉神經和展神經的損害。可發生癲癇等其他后遺癥。
小兒硬腦膜外膿腫的實驗室檢查
1.外周血象 白細胞計數和中性粒細胞增高，可出現核左移和中毒性顆粒。 2.腰椎穿刺 合并有硬膜下積膿者可出現腦脊液壓力增高和白細胞計數增高，但單純局限的硬膜外膿腫表現不明顯。
用藥治療小兒硬腦膜外膿腫的簡介
對硬腦膜外膿腫應首選手術徹底清除病灶，術前、術中及術后均應用大劑量抗生素來控制感染的擴散。術中在吸除硬膜外腔的膿液后，要仔細探查增厚的硬膜，通常在硬膜表面多覆蓋有一層顆粒樣肉芽組織，應小心清除其表面層并避免穿通硬膜；所有異物也應當取出，包括骨蠟和化學性止血材料；最后硬膜外腔與骨性含氣腔隙的所有通
診斷慢性硬腦膜外血腫的簡介
目前認為頭部外傷12～14天以上的硬膜外血腫診斷為慢性硬膜外血腫最為合理，因為此時顯微鏡下才能發現有血腫機化或鈣化，而在亞急性硬膜外血腫（傷后48小時～13天）中則沒有血腫機化這種組織學改變，結合臨床表現及影像學可做出診斷。 慢性硬膜外血腫的診斷依賴影像學檢查。絕大多數患者有顱骨骨折，而且
顱內并發癥-硬腦膜外膿腫的病因
慢性化膿性中耳乳突炎急性發作（或急性中耳乳突炎）時，炎癥可經破壞、缺損的骨壁或隨血栓性靜脈炎侵入顱內，在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與骨板間形成膿腫，硬腦膜外濃重亦可由巖錐炎及化膿性迷路炎擴散而來。