臍尿管囊腫及臍尿管瘺的簡介
臍尿管囊腫及臍尿管瘺均較罕見，但在臨床手術中發現膀胱頂部正中有幕形凹隱，或下腹正中發現有未全閉鎖之臍尿管段，則并非罕見。當然這種情況均不成為臨床問題。 疾病名稱：臍尿管囊腫及臍尿管瘺（Urachal cyst & Urachal fistula ） 藥物療法：治療感染；手術切除......閱讀全文
尿管型檢查：管型形成機制和條件
（1）尿蛋白質和T-H蛋白濃度增高：尿蛋白質和T-H蛋白，是形成管型的基礎物質。病理情況下，由于腎小球基底膜的通透性增高，大量蛋白質由腎小球進入腎小管，腎小管的重吸收功能減低，過多的蛋白質在腎遠曲小管和集合管內積聚。（2）尿濃縮和腎小管內環境酸化：尿濃縮可提高尿蛋白的含量，鹽類增多，而尿酸化后又促進
管型尿的臨床意義
1、細胞管型：①紅細胞管型屬病理性，表明血尿的來源在腎小管或腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。②白細胞管型屬病理性，是診斷腎盂腎炎及間質性腎炎的重要證據。若尿內有較多此類管型時，更具有診斷價值，可作為區別腎盂腎炎及下尿路感染的依據。③上皮細胞管型在尿內大量出現，表明腎小
尿管型的臨床意義
1、透明管型在正常人濃縮尿中偶爾可見到。12小時尿液中少于5000個。 在劇烈運動、發熱、麻醉、心功能不全時，腎受到刺激后尿中可出現透明管型。大量出現見于急、慢性腎小球腎炎、腎病、腎盂腎炎、腎瘀血、惡性高血壓、腎動脈硬化等疾病。急性腎炎時透明管型常與其它管型并存于尿中，慢性間質性腎炎患者尿中可
尿管型的臨床意義
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管型尿的形成原理（圖）
管型是尿沉渣中有重要意義的成分，管型尿的出現往往提示有腎實質性損害。 管型尿是尿液中的蛋白質在腎小管、集合管內凝固而形成的圓柱狀結構物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基質物為T-H糖蛋白。在病理情況下，由于腎小球基底膜的通透性增加，大量蛋白質由腎小球進入腎小管，在腎遠曲小管和集合管內，由于濃縮（
管型尿的臨床意義
1、細胞管型：①紅細胞管型屬病理性，表明血尿的來源在腎小管或腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。②白細胞管型屬病理性，是診斷腎盂腎炎及間質性腎炎的重要證據。若尿內有較多此類管型時，更具有診斷價值，可作為區別腎盂腎炎及下尿路感染的依據。③上皮細胞管型在尿內大量出現，表明腎小
管型尿的形成原理（圖）
管型是尿沉渣中有重要意義的成分，管型尿的出現往往提示有腎實質性損害。管型尿是尿液中的蛋白質在腎小管、集合管內凝固而形成的圓柱狀結構物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基質物為T-H糖蛋白。在病理情況下，由于腎小球基底膜的通透性增加，大量蛋白質由腎小球進入腎小管，在腎遠曲小管和集合管內，由于濃縮（水分吸
管型尿的行成機制
尿蛋白質和T－H蛋白（Tamm-Horsfall protien），是形成管型的基礎物質。正常情況下，尿液中的蛋白質和T－H 蛋白含量甚微，故形成管型的機會甚少。在腎臟出現病理性改變的情況下會出現管型，管型的形成需三個條件： 1、尿液蛋白質和T－H蛋白濃度增高 病理狀態下腎小球發生病變，由于
經臍單孔懸吊腎上腺囊腫切除術
圖1? 術后臍部切口美容效果圖2? 術中切口圖3? 腎上腺囊腫標本照片?2011年1月6日，齊魯醫院胡三元教授領導的團隊成功為一例患者實施經臍單孔懸吊腎上腺囊腫切除術，目前患者已康復出院。 該患者為青年女性，年齡25歲，因查體發現“肝囊腫”20余天入院，腹部CT檢查示：肝腎巨大囊性占位，大小約
小兒食道異物尿管取出辦法
小兒突然出現呼吸困難，急診來醫院就診，發現原來是小兒因誤吞硬幣、游戲幣等異物導致食道異物。 現在的小孩是家里的國寶，一個孩子有好幾個家長來圍著照顧，但是這個也沒有辦法避免小孩子因為調皮隨手拿著東西往嘴里放，要是不慎拿著的物體比較大或者是金屬的，那么這個就會比較嚴重，如果卡在食道機會導致疼痛難忍，甚至
女性尿瘺的概述
流行病學： 本病多見于生育期婦女，在發達國家因難產所致的已幾乎不見，但在發展中國家仍為重要的婦科疾病。我國自大力開展婦女病普查普治以來，也已存在不多，少量新發病例主要在邊遠山區以及婦女保健工作薄弱地區。具體發病狀況，目前尚無詳盡報道。
女性尿瘺的診斷
根據漏尿癥狀及有滯產、難產手術或婦科手術等病史，結合婦科檢查發現陰道有漏尿孔道，診斷并不困難重要的是產生尿瘺的原因瘺的性質部位、大小及周圍組織情況，這對于正確處理有重大意義。
女性尿瘺的診斷
根據漏尿癥狀及有滯產、難產手術或婦科手術等病史，結合婦科檢查發現陰道有漏尿孔道，診斷并不困難重要的是產生尿瘺的原因瘺的性質部位、大小及周圍組織情況，這對于正確處理有重大意義。
女性尿瘺的病因
女性尿瘺的常見病因為：①婦科手術損傷子宮頸癌腹膜后腫瘤等手術時都可能造成膀胱輸尿管損傷而形成尿瘺；②分娩損傷；③外傷，如骨盆骨折、粗暴性交等；④泌尿系畸形，如先天性輸尿管異位開口等；⑤晚期膀胱結核、 腫瘤等。 發病機制：絕大多數尿瘺為損傷所致。在我國，主要是難產損傷，其次為手術損傷較少為其他損
女性尿瘺的概述
流行病學： 本病多見于生育期婦女，在發達國家因難產所致的已幾乎不見，但在發展中國家仍為重要的婦科疾病。我國自大力開展婦女病普查普治以來，也已存在不多，少量新發病例主要在邊遠山區以及婦女保健工作薄弱地區。具體發病狀況，目前尚無詳盡報道。
女性尿瘺的病因
女性尿瘺的常見病因為：①婦科手術損傷子宮頸癌腹膜后腫瘤等手術時都可能造成膀胱輸尿管損傷而形成尿瘺；②分娩損傷；③外傷，如骨盆骨折、粗暴性交等；④泌尿系畸形，如先天性輸尿管異位開口等；⑤晚期膀胱結核、 腫瘤等。 發病機制：絕大多數尿瘺為損傷所致。在我國，主要是難產損傷，其次為手術損傷較少為其他損
簡述膀胱印戒細胞癌的發病機制
腺癌占原發性膀胱癌2%以下，分3類：原發性膀胱印戒細胞癌，臍尿管癌和轉移性腺癌。腺癌也可發生在腸管代尿道通道，擴大膀胱等。原發性膀胱印戒細胞癌好發于膀胱底部（三角區、頸部、側壁），膀胱頂部。腺癌在膀胱外翻中發病率最高，腸道腺癌的組織學類型如印戒細胞癌，膠樣癌，在膀胱中均可發生。腺癌可能是乳頭狀或
管型尿的形成原理（圖）(3)
（3）腎小管上皮細胞管型(renal epithelial cast)：也稱腎上皮細胞管型。因管型形成于腎小管內，所以被包容的上皮細胞就是脫落于腎小管壁的腎小管上皮細胞。其可分為兩大類：一類是由脫落的腎小管上皮細胞與T－H蛋白組成，成片上皮細胞與基底膜分離，脫落的腎小管上皮細胞粘在一起；另一類為急性
管型尿的形成原理（圖）(7)
?21.其他特殊類型管型 近年來通過各種新技術對尿中的管型進行研究、詳細了解其構成和來源、臨床意義等方面，取得了一定的進展。據報道，吳鳳桐等用染色法檢測尿沉渣，根據某些管型的特殊形態，結合病例報道了四種新奇形態且未見報道的管型：①球狀管型：外觀呈橢圓形，兩端鈍圓，在糖尿病腎病尿毒癥期出現。②花樣管型
管型尿的形成原理（圖）(6)
?15.黃染管型(yellow case) 管型中充滿的各種細胞或顆粒，被染為黃色或棕黃色，通常被稱作黃染管型，其仍按照原有包容物情況命名，一般無特殊臨床意義。多出現于黃疸患者高膽紅素尿中。16.蛋白管型(protein case) 來自血漿蛋白的凝集或顆粒管型中的一些顆料。研究證明這些血漿蛋白是清
管型尿的形成原理（圖）(5)
?6.寬大管型（poad cast ）寬大管型也可稱為寬幅管型，因其寬大而得名，其寬度可達50μm以上，是一般管型的2～6倍。寬大管型具有所有管型的特征，既寬又長，可橫跨整個視預，不規則，易折斷，有時呈扭曲形。寬大管型也有透明狀，寬大管型內可包容顆粒、細胞等各種成分，也可形成蠟樣變化。寬大管型一般形
管型尿的形成原理（圖）(4)
4.蠟樣管型(waxy cast) 為一類不含任何細胞和顆粒成分的、均勻蠟質感的管型。其外形類似透明管型，為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，邊緣常有切跡，折光性強，質地厚，易折斷，一般略有彎曲或扭曲，呈泡沫狀，多數較短而粗，兩端常不整齊；在低滲溶液、水和不同的pH介質內均不易溶解。染色特點：S染色和SM染色：
管型尿的形成原理（圖）(2)
?2.細胞管型(cellular cast) 細胞管型是指脫落的細胞黏附或包容于凝結而成的透明管型之中而形成的管型。根據管型內包含的細胞不同可分為紅細胞管型、白細胞管型及腎小管上皮細胞管型三類。也有兩種以上的細胞成分出現在同一管型內的，稱為復合細胞檢驗地 帶網管型。管型內的細胞可完整，也可殘缺不全，
女性尿瘺的病因及輔助檢查
病因 女性尿瘺的常見病因為：①婦科手術損傷子宮頸癌腹膜后腫瘤等手術時都可能造成膀胱輸尿管損傷而形成尿瘺；②分娩損傷；③外傷，如骨盆骨折、粗暴性交等；④泌尿系畸形，如先天性輸尿管異位開口等；⑤晚期膀胱結核、 腫瘤等。 發病機制：絕大多數尿瘺為損傷所致。在我國，主要是難產損傷，其次為手術損傷較少
什么是尿瘺檢測
尿瘺檢測是根據漏尿癥狀及有滯產、難產手術或婦科手術等病史及婦科檢查發現陰道無有漏尿孔道。尿瘺(urinary fistula)是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道，表現為漏尿。常見的有膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺(統稱尿瘺)。
溫臍散的組成及主治
組成 肉桂1.5克 公丁香1.5克 廣木香1.5克 麝香0.15克 主治 小兒腸麻痹
女性尿瘺的鑒別診斷
1.輸尿管異位開口 多伴雙腎雙輸尿管畸形。除有正常排尿外，還于陰道、前庭、尿道口等部位見到持續性點滴漏尿或尿液噴濺而出，這種漏尿與增加腹壓無關。IVU可見患側雙腎和雙輸尿管上腎常有腎積水或發育不全。 2.壓力性尿失禁 是指腹壓突然增加，如咳嗽、打噴嚏、搬重物時，尿液不自主地從尿道口漏出的現象。
女性尿瘺的輔助檢查
1.膀胱鏡檢查 可了解瘺孔數目、大小位置，瘺孔與輸尿管口、尿道內口的關系，并了解膀胱容量，有無炎癥、結石、憩室等。 2.亞甲藍試驗 可以鑒別膀胱陰道瘺或輸尿管陰道瘺。膀胱內注入稀釋的亞甲藍，如陰道內的棉球染成藍色則提示膀胱陰道瘺；如陰道內棉球未染成藍色，而又見有小的瘺孔則提示為輸尿管陰道瘺。
女性尿瘺的輔助檢查
1.膀胱鏡檢查 可了解瘺孔數目、大小位置，瘺孔與輸尿管口、尿道內口的關系，并了解膀胱容量，有無炎癥、結石、憩室等。 2.亞甲藍試驗 可以鑒別膀胱陰道瘺或輸尿管陰道瘺。膀胱內注入稀釋的亞甲藍，如陰道內的棉球染成藍色則提示膀胱陰道瘺；如陰道內棉球未染成藍色，而又見有小的瘺孔則提示為輸尿管陰道瘺。
女性尿瘺的鑒別診斷
1.輸尿管異位開口 多伴雙腎雙輸尿管畸形。除有正常排尿外，還于陰道、前庭、尿道口等部位見到持續性點滴漏尿或尿液噴濺而出，這種漏尿與增加腹壓無關。IVU可見患側雙腎和雙輸尿管上腎常有腎積水或發育不全。 2.壓力性尿失禁 是指腹壓突然增加，如咳嗽、打噴嚏、搬重物時，尿液不自主地從尿道口漏出的現象。