如何看懂凝血報告

 凝血酶原時間（PT）

    正常參考值：全自動凝血儀法：10.4～14s、國際標準化比值（INR）：0.8～1.2
臨床意義:（1）延長：①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；②嚴重肝病、DIC、原發性纖溶癥、維生素K缺乏癥、血循環中有抗凝物質等。
（2）縮短：口服避孕藥、高凝狀態如DIC早期和血栓性疾病等。用于香豆素類等口服抗凝劑的監控，一般應維持PT值在參考值的2倍左右，即25～30s，或PTR為1.3～1.5（最大不超過2），INR為2.0～3.0為宜。

    國際標準化比值（INR）

    正常參考值：0.8-1.2

    臨床意義：INR是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的ISI次方（ISI:國際敏感度指數，試劑出廠時由廠家表定的）。同一份在不同的實驗室，用不同的ISI試劑檢測，PT值結果差異很大，但測的INR值相同，這樣，使測得結果具有可比性。目前國際上強調用INR來監測口服抗凝劑的用量，是一種較好的表達方式。

　　 世界衛生組織（WHO）規定應用口服抗凝劑時INR的允許范圍如下：臨床適應癥 INR允許范圍預防靜脈血栓形成非髖部外科手術前 1.5-2.5 髖部外科手術前2.0-3.0 深靜脈血栓形成2.0-3.0 治療肺梗塞 2.0-4.0 預防動脈血栓形成 3.0-4.0 人工瓣膜手術 3.0-4.0。

    活化部分凝血活酶時間測定（APTT）

    正常參考值：全自動凝血儀法：22.0～38.0s

    臨床意義:

   （1）延長：超過正常對照10s以上即為延長。①APTT是內源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗，用于發現輕型的血友病；②因子Ⅺ（血友病乙）、Ⅻ和Ⅶ缺乏癥、血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時、凝血酶原、纖維蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏時也可延長，但敏感性略差；③其它還見于肝病、DIC、大量輸入庫存血等。

   （2）縮短：DIC，血栓前狀態及血栓性疾病。

   （3）肝素治療監護：APTT是目前廣泛應用的實驗室監護指標。肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5～3.0倍為宜。

    凝血酶時間（TT）測定

    正常參考值：全自動凝血儀法：14～23s

    臨床意義:

   （1）延長：①低（無）纖維蛋白原血癥,纖維蛋白原濃度通常為0.9g/L或更低；②血中存在肝素或類似肝素的抗凝物質，如SLE、肝病、腎病等；③在纖溶狀態下,纖維蛋白原的功能降低；④存在異常纖維蛋白原；

   （2）縮短：異常纖維蛋白血癥和巨球蛋白血癥，有造成凝血酶時間縮短的可能。

    血漿纖維蛋白原（FIB）

    正常參考值：全自動凝血儀法：2～4g/L

    臨床意義:①增加：月經期和妊娠期、糖尿病、動脈硬化癥、大葉肺炎、支氣管腫瘤、腎病綜合征、淀粉樣變性、尿毒癥、亞急性細菌性心內膜炎、心包炎、心肌梗塞、血栓性靜脈炎等。劇烈運動后；②減少：先天性纖維蛋白原缺乏癥、異常纖維蛋白原血癥、新生兒、早產兒、肝損傷（如氯仿、磷、急性黃色肝萎縮、微生物毒素中毒、肝硬化）、惡性腫瘤、嚴重結核病、燒傷、纖維蛋白原溶解活性增高等。