腦微出血抗栓治療的五個問題
1.腦微出血（CMB）的病理生理機制是什么？ 腦淀粉樣血管和高血壓微血管病，二者皆可以損害血腦屏障和神經血管單元，血液漏出和含鐵血黃素沉積，導致CMB。 2.在需要抗栓治療的患者中CMB常見嗎？ 在需要抗栓治療的缺血性卒中/TIA患者中，CMB并不罕見，至少占四分之一。 3.抗栓治療會增加CMB的數量嗎？ 抗栓藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、華法林是否能夠增加CMB的數量一直存在爭論。一些大型研究發現抗栓治療會增加CMB數量，而一些小型研究得出相反的結論。一項包含1460例ICH和3817例缺血性卒中/TIA的pooled系統性綜述發現，在ICH患者CMB的數量多與缺血性卒中/TIA患者；其OR值隨抗栓藥物的不同也有差異，比如未抗栓治療者......閱讀全文
腦微出血抗栓治療的五個問題
? 1.腦微出血（CMB）的病理生理機制是什么？??? 腦淀粉樣血管和高血壓微血管病，二者皆可以損害血腦屏障和神經血管單元，血液漏出和含鐵血黃素沉積，導致CMB。??? 2.在需要抗栓治療的患者中CMB常見嗎？??? 在需要抗栓治療的缺血性卒中/TIA患者中，CMB并不罕見，至少占四分之一。???
新型口服抗凝藥不增加腦微出血風險研究概要
? 最新研究結果顯示，新型口服抗凝藥（NOAC,非維生素K拮抗劑類口服抗凝劑）不增加非瓣膜性房顫患者腦微出血的可能性。研究者Tsukasa Saito（日本旭川醫科大學）表示，最重要的發現之一就是使用非維生素K拮抗劑類口服抗凝劑的房顫患者在1年內沒有發生腦微出血。??? 研究者對69例非瓣膜性房
抗凝溶栓療法治療心腦綜合征介紹
對進展性腦梗死包括腦栓死有一定療效。對高齡及嚴重腦動脈硬化、出血性腦梗死均應慎用，而且應排除小灶性腦出血，治療前應進行CT腦掃描。治療過程中應慎用青鏈霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素因可降低凝血酶原活性。藥物包括肝素靜脈滴注、口服華法林、雙香豆乙酯(新雙香豆素)醋硝香豆素(新抗凝片)等應由有經驗醫
規范化抗栓與溶栓治療
??? 陳良龍，男，衛計委突出貢獻中青年專家，享受國務院特殊津貼，醫學博士，教授，博士及碩士生導師，主任醫師。曾獲中國優秀青年科技創新獎、省青年科技獎，先后赴美國和德國完成3年博士后研究。現任省冠心病研究所所長、福建醫科大學附屬協和醫院心內科主任。陳良龍教授通過解讀ACCP7抗栓與溶栓治療指南為
肺栓塞的抗栓治療共識
??肺血栓栓塞指由來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致，以肺循環和呼吸功能障礙為主要病理生理特征和臨床表現。急性肺栓塞是導致死亡的常見 疾病，可造成50000－200000人/年死亡。在血管疾病中，是繼冠心病和卒中后導致死亡的第三大病因。主要臨床表現為胸痛、呼吸困難、咯血及暈厥 等，急性肺
研究揭示抗凝栓藥或增加腦出血幾率
近日，一項新研究發現，抗凝栓藥的使用或能改變硬腦膜下血腫的發生率。這些抗凝栓藥物包括低劑量阿司匹林、維生素K拮抗劑（如華法林）、氯吡格雷及口服抗凝藥等。相關論文刊登于《美國醫學會雜志》。 丹麥大學的David Gaist及同事分析了10010位硬腦膜下血腫患者以及40多萬對照組的數據。實驗組
阿司匹林抗栓治療：這16個問題你一定想知道！
阿司匹林是目前臨床應用最廣泛的藥物之一，是心肌梗死和缺血性卒中最重要的治療藥物之一，被譽為心腦血管疾病防治的“神藥”。盡管該藥應用廣泛而且使用歷史悠久，我們在臨床中仍然會遇到各種各樣的問題。圖片來源于網絡 1．哪些人需要服用阿司匹林？ 根據《抗血小板治療中國專家共識（2013）》，若無禁忌證
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（二）
?? 4.冠脈搭橋術：??? 氯吡格雷可導致CABG手術相關的嚴重出血增加，因此，CABG術前已服用氯吡格雷病人，建議CABG術前5天停用氯吡格雷（證據級別2A）。??? CABG術后患者應盡早開始抗血小板治療，術后6小時開始應用阿司匹林，75~162 mg/d（證據級別1A），而阿司匹林過敏可
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（一）
?? 美國胸科醫師學會（簡稱ACCP）從1986年發布抗栓和溶栓治療指南以來，大約每3年更新一次，該指南已成為目前國際上公認最權威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵蓋了所有抗血小板藥物和抗凝藥物，以及所有與血栓栓塞相關的學科，如心血管內科和普通外科、骨科、泌尿外科、腫瘤科、兒科、婦產科等。2004年
ACS患者合并房顫的抗栓治療實踐
? 一、ACS合并房顫患者特點與抗栓治療困境??? 2014年AHA/ACC/HRS房顫指南顯示，ACS患者中合并房顫者比例達10%——21%,即每10例ACS患者中就有1——2例合并房顫。10項ACS臨床研究合并分析表明，房顫顯著增加ACS患者短期（1——7天）、長期（8天——1年）死亡風險1
房顫患者PCI術后的抗栓治療策略
心房顫動（簡稱房顫）是臨床最常見的持續性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房顫的發病率隨年齡的增加而升高，近70％的患者年齡為65—85歲。作為兩種常見的心血管疾病，房顫和冠心病有著某些共同的危險因素，如糖尿病和高血壓。與此同時，冠心病中的某些臨床情況，如心力衰竭，亦是房顫的危險因素。因此冠心
抗凝藥或增加腦組織附近出血率
日前出版的《美國醫學會雜志》載文稱，在2000年—2015年間，丹麥的硬膜下血腫發生率的增加或與抗血栓藥物使用增加有關。這些抗血栓藥物包括低劑量阿司匹林、維生素K拮抗劑（如華法林）、氯吡格雷及口服抗凝藥等。 丹麥歐登塞市南丹麥大學和歐登塞大學醫院大衛·蓋斯特博士和同事在10010位年齡20歲—
深靜脈血栓形成的抗栓治療共識
??深靜脈血栓形成（DVT）是血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，以下肢多見。下肢DVT分為中央型、周圍型和混合型。中央型(近端 DVT)是指包括腘靜脈及以上的血栓;周圍型（遠端DVT）是指腘靜脈以下的血栓，包括小腿肌肉靜脈叢和小腿深靜脈。混合型DVT即周圍型和中央型同時存 在。關于深
急性冠脈綜合征的抗栓治療
1）抗血小板治療①阿司匹林：所有患者只要無禁忌證,均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林300mg,繼以100mg/d長期維持。②噻吩并吡啶類：在首次或再次PCI之前或當時應盡快服用氯吡格雷初始負荷量300mg（擬直接PCI者最好600mg）。住院期間,所有患者繼續服用氯吡格雷75mg/d
急性外周動脈缺血抗栓治療共識
??急性外周動脈缺血指各種原因所致的除冠狀動脈以外全身各部位動脈的急性閉塞，主要包括主動脈、頸動脈、椎動脈、內臟動脈、四肢動脈的急性閉塞，可引起 遠端組織、器官的急性缺血，從而產生相應的臨床表現，嚴重時可致遠端供血組織、器官的壞死，預后不良，多數情況可危及生命。主要原因包括急性動脈栓塞、急 性動脈血
圍手術期患者應長期抗栓治療
圍手術期抗凝治療是一種常見的且需要考慮患者、手術和擴大抗凝和抗血小板藥物排列的情況。術前評估必須解決的是：與圍手術期出血風險相平衡的栓塞事件的風險。手術操作可以分為通常不需要完全撤銷抗凝治療的低出血風險，以及一些與中等或高出血風險相關的操作。如果接受華法林的患者需要中斷抗凝，必需考慮的是簡單地阻斷抗
高齡心房顫動患者抗栓治療
? 房顫是一種老年疾病，患病率隨年齡增加，在小于55歲人群中患病率為 0.1％，大于80歲的人群中增加到10％。在已診斷房顫的患者中，45％患者是大于 75歲的高齡老年患者，到2050年將約有一半的房顫患者超過80歲。缺血性腦卒中和血栓栓塞是房顫的主要并發癥。Framingham研究中，房顫
血管內介入取栓治療靜脈竇血栓病例分析
蚌埠醫學院附屬聯勤保障部隊900醫院2018年3月采用上矢狀竇取栓術治療1例上矢狀竇血栓繼發腦出血病人，報告如下。?1.病歷摘要?女，70歲；無明顯誘因出現頭痛及左側肢體乏力，外院CT提示左側顳頂葉少量血腫，考慮為高血壓性腦出血，并給予保守治療。2d后意識障礙加重，無法對答，右側肢體肌力下降。復查C
肺出血伴腎小球腎炎的抗凝與纖溶治療的問題
因為纖維蛋白相關抗原在受損部位出現，從理論上講抗凝血藥配以皮質激素和細胞毒性藥物對本病的治療是有益的。但是，研究未能證明肝素常規劑量對腎功能或兔抗GBM腎炎腎組織學改變有改善作用。大劑量華法林在實驗性研究中只有在使用能引起較頻繁消化道出血的大劑量情況下才會對本病有效。尿毒癥期凝血功能紊亂，使用抗
概述腦蛛網膜下腔出血的治療
一旦確診為蛛網膜下腔出血，應積極控制出血和降低顱內壓，防治動脈痙攣、內科嚴重并發癥和再出血。同時，有條件者應爭取監護治療，密切監測生命體征和神經系統體征的變化，保持氣道通暢，維持穩定的呼吸、循環系統功能。盡早進行腦血管造影檢查。如發現動脈瘤或血管畸形，則應積極進行血管介入或手術治療。
腦微出血與腦缺血性事件相關腦出血研究進展
“腦微出血（CMBs）”是放射學概念，主要是描述含鐵血黃素或吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞沿血管周圍間隙［PVS，亦稱Virchow-Robin間隙（VRS）］沉積的現象，提示顱內小血管曾發生局部破裂、紅細胞漏出，但不能反映局部潛在的小血管形態改變的病理學基礎。 腦微出血的檢出僅能依靠對含鐵血黃素敏
抗栓膠囊是否有治療心律失常的作用？
抗栓膠囊沒有治療心律失常的作用。 抗栓膠囊主要用于活血化瘀、抗栓通脈，用于治療血栓閉塞性脈管炎、腦血栓、心肌梗塞以及血栓性靜脈炎等疾病。心律失常通常需要專門的心臟藥物來治療，而抗栓膠囊的成分和作用機制主要針對血液循環中的血栓形成，并不涉及直接調節心律的功能。
血栓彈力圖試驗在抗栓治療中的應用
一、血栓彈力圖概述血栓彈力圖儀于1948年,由德國人Harter發明，是一種動態監測凝血全貌，整體評價凝血和纖溶過程的分析儀。80年代開始廣泛用于臨床指導術中輸血取得了良好效果，現已成為當今圍術期監測凝血功能最重要的指標之一。我院輸血科于2015年元月，已成功開展血栓彈力圖試驗，為臨床提供可靠的治療
顱內血腫微創術聯合腰大池引流治療小腦出血并破入腦...
顱內血腫微創術聯合腰大池引流治療小腦出血并破入腦室的臨床療效分析該篇文獻納入 60 例小腦出血并破入腦室患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，對照組采用微創手術進進行腦外的引流，觀察組采用微創手術聯合腰大池進行腦外的引流；通過發熱率、致殘率及病死率、以及有效率方面進行比較，來分析顱內血腫微
腦蛛網膜下腔出血的脫水治療介紹
蛛網膜下腔出血可引起顱內壓升高及腦水腫，嚴重者出現腦疝，這是本病的死亡原因之一。因此，應積極地進行脫水降低顱內壓治療。 ①藥物治療主要應用甘露醇、呋塞米（速尿）、人血白蛋白等進行脫水。 ②手術治療如藥物脫水治療效果不佳并有腦疝發生的可能，應行顳下減壓術和腦室引流，以挽救患者的生命。
腦蛛網膜下腔出血的相關治療介紹
1.治療腦積水 1周內發生的急性或亞急性腦室擴大所致的腦積水，機制主要為腦室內積血，臨床表現主要為劇烈的頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、意識障礙等，復查頭顱CT可以診斷。發生急性阻塞性腦積水者，應積極進行腦室穿刺引流和沖洗，清除凝血塊，同時加強應用脫水劑。 2.病因治療 腦血管造影發現病因者，應積
中國急性缺血性腦卒中指南解讀
近期，我國專家結合國內外相關領域進展，對2014年指南[1]進行了更新，制定了《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[2]并已在中華神經科雜志上發表。新版指南將為我國急性缺血性腦血管病的臨床診治提供最新的技術規范，為臨床決策提供重要的參考依據。 新版指南突出了院前處理、急診評估與診斷
腦葉出血的概述
腦出血系指腦實質內的血管破裂引起出血。高血壓和動脈硬化是腦出血的主要因素，還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病、感染、藥物、外傷及中毒等所致。表現意識障礙。頭痛以病灶側為重；嘔吐多見，多為噴射性，嘔吐物為胃內容物，多數為咖啡色，呃逆也相當多見。去大腦性強直與抽搐。病人一般呼吸較快，病情
腦葉出血的診斷
中老年高血壓患者在活動或情緒激動時突然發病，迅速出現偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀，以及嚴重頭痛、嘔吐及意識障礙等，常高度提示腦出血可能，CT無檢查可以確診。
成人急性顱內靜脈竇血栓伴顱內血腫的治療分析（一）
顱內靜脈竇血栓（cerebral?venous?sinus?thrombosis，CVST）是臨床少見的缺血性腦血管疾病，大多預后良好。但CVST合并顱內血腫后患者的病情重、進展快，死亡率高達3%～15%。目前針對CVST合并顱內血腫的治療方案尚無統一意見。佛山市第一人民醫院2015年1月—2018