透析患者血管鈣化的臨床表現和診斷方法
慢性腎臟病（CKD）患者隨著腎功能進行性惡化，心血管疾病（CVD）成為其主要死亡原因之一，而血管鈣化是其中最常見的病理表現，血管鈣化導致的死亡率約占終末期腎臟病總病死率的30%左右。 受多種風險因素影響，血管鈣化在透析或非透析的CKD 患者中普遍存在。血管壁的內膜和中層都可以發生血管鈣化，中層鈣化是CKD 的特征性表現。本文就透析患者動脈中層鈣化的病理特點、臨床表現和診斷方法進行綜述，以提高臨床醫生對于該疾病的認知度及重視度，提高診治率。 血管鈣化的特點 血管鈣化（VC）在透析的CKD 患者中普遍存在。可能導致CKD 患者出現VC 的風險因素包括年齡、糖尿病、血脂異常、炎癥、高磷血癥、尿毒癥毒素、含鈣磷酸鹽結合劑、維生素D 治療和透析時間。隨著年齡、透析時間的增加，血管鈣化也增加。CKD5 期患者血管鈣化達80%～90%，透析20 年、年齡50 歲以上的患者，100%有血管鈣化。 血管壁的內膜和中層都可以發生VC。C......閱讀全文
透析患者血管鈣化的臨床表現和診斷方法
慢性腎臟病（CKD）患者隨著腎功能進行性惡化，心血管疾病（CVD）成為其主要死亡原因之一，而血管鈣化是其中最常見的病理表現，血管鈣化導致的死亡率約占終末期腎臟病總病死率的30%左右。 受多種風險因素影響，血管鈣化在透析或非透析的CKD 患者中普遍存在。血管壁的內膜和中層都可以發生血管鈣化，中層
透析的血壓范圍是多少
需要透析治療的腎炎患者血壓維持在什么范圍比較安全？是否要維持在正常范圍？ 不同的患者、不同的年齡階段控制的目標范圍是不一樣的。 就拿維持性透析患者來說，現在還沒有一個統一的標準。 針對沒有心腦并發癥的患者來說，建議血壓不超過140/90mmHg。 而像伴有血管硬化者、合并腦血管疾病以及冠
鈣化防御的診療分析
鈣化防御是慢性腎臟病患者少見的并發癥，該疾病病理表現為中、小動脈中層鈣化并內膜增生和血管內纖維化以及繼發性的血管外組織缺血壞死。臨床表現為特征性的皮膚及皮下組織損害伴明顯疼痛。該疾病預后差，與疾病后期皮膚潰爛繼發感染有關。發病機制仍未闡明，因此治療方面仍需要進進一步探究。本文結合實際病例就鈣化防御患
診斷小兒腎血管性高血壓的基本介紹
1.腎素瘤(球旁細胞病) 也有難治而嚴重的高血壓，血漿腎素活性升高，血醛固酮繼發性增多，尿醛固酮高及低血鉀，這些極似腎血管性高血壓。但其分腎靜脈腎素活性顯示一側明顯升高，腎動脈造影反復正常，雖然在腎內血管分布可能異常，如運行方向不正常，屈曲擴張的小動脈。B超、CT檢查可見占位性病變。 2.嗜鉻
鈣化灶的鑒別診斷
1.松果體鈣化 位于鞍背上端后上方約3cm處，后前位居中線。成人顯影率達40%，在10歲以下很少出現。其位置較為恒定，是較好的定位標志。 2.大腦鐮鈣化 正位上位于中線，呈帶狀或三角形，出現率約為10%。 3.床突間韌帶鈣化 為蝶鞍前后床突間的韌帶鈣化，使蝶鞍呈“橋形”。 4.側腦室
鈣負荷與透析患者預后
鈣、磷、甲狀旁腺激素(parathyroid hormone，PTtl) 代謝紊亂是終末期腎臟病透析患者最常見的一組臨床癥候群，目前認識到其代謝紊亂和糾正紊亂的治療過程都可能導致心血管鈣化和全因死亡率增高，合理治療、避免心血管鈣化非常重要。 鈣在機體的代謝 維持性血液透析(maintena
血液透析相關高血壓的治療對策
? 血液透析相關高血壓是指在血液透析充分的狀態下，患者透析前平均動脈壓（MAP）>106mmHg（即收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90 mmHg，1mmHg=0.133 kPa）。在平均44h動態血壓監測中，血透患者收縮壓>135mmHg，舒張壓>85mmHg。根據HEMO研究報道
下肢鈣化防御病例分析
1 臨床資料患者男， 50 歲，下肢遠端皮膚破潰伴疼痛20 余 天。患者既往有高血壓病史，否認糖尿病病史。20 余天前患者搔抓左足內踝附近皮膚后局部破潰伴疼 痛，外用莫匹羅星軟膏、表皮生長因子等無好轉，遂 來院就診。6 年前患者診斷為慢性腎小球腎炎、慢 性腎功能衰竭尿毒癥期，開始維持性血液透析治療(
基底核鈣化癥的診斷
根據運動障礙癥狀伴精神障礙智能減退等，CT、MRI可見雙側基底核對稱性鈣化斑，有家族史更支持診斷。須積極尋找病因，明確為特發性或某些特殊原因導致Fahr綜合征。Moskowitr（1971）提出Fahr病新診斷標準： 1.CT或X線有雙側基底核對稱性鈣化； 2.無假性甲狀旁腺功能減退臨床表現
透析相關低血壓的防與治（一）
透析治療是各種腎病惡化進展至晚期腎衰竭階段的主要治療手段之一，然而透析的并發癥往往會影響患者的透析質量甚至增加患者死亡風險。臨床醫生應該提高對透析并發癥的認識，進一步提高透析質量。 透析相關低血壓已成為影響透析患者生活質量和長期生存的主要并發癥之一。透析相關低血壓主要分為兩種類型：一種是透析過程
透析相關低血壓的防與治（二）
個體化超濾? 根據患者體內水鈉潴留情況制定超濾量，準確評估干體重是制定個體化超濾的基礎。同時使用在線血容量監測，醫生可調節脫水速度，使其不超過患者對血容量變化的最大耐受程度。通過對紅細胞壓積或血漿蛋白濃度進行持續的光學檢測可以實時監測血容量的變化，早期發現低血壓，并進行干預。一般來講，血容量每
基底核鈣化癥的診斷及鑒別診斷
診斷 根據運動障礙癥狀伴精神障礙智能減退等，CT、MRI可見雙側基底核對稱性鈣化斑，有家族史更支持診斷。須積極尋找病因，明確為特發性或某些特殊原因導致Fahr綜合征。Moskowitr（1971）提出Fahr病新診斷標準： 1.CT或X線有雙側基底核對稱性鈣化； 2.無假性甲狀旁腺功能減退
青年時血壓模式預測中年冠脈鈣化相關研究
? 美國在一項對從青年期至中年的跨時25年的血壓模式分析中發現，那些在該整個時期中呈現血壓升高和增加的人有較大的可能性會患上較為嚴重程度的冠狀動脈鈣化（這是對冠狀動脈粥樣硬化的一種檢測）。??? 根據文章的背景資料：“血壓是心血管疾病的一種主要的可改變的風險因子。”目前的風險預測模型只在風險預測
雙乳X線照片可檢測血管鈣化程度
? 美研究人員的一項最新研究發現，常用來檢測乳腺癌的雙乳X線照片還可以檢測晚期腎病患者血管的鈣化程度，并有助于評估腎病患者的心臟病風險。 據研究人員介紹，乳動脈鈣化程度是慢性腎病內側血管鈣化的一項具體參考指標，普遍鈣化是晚期腎病惡化和慢性腎病進入晚期的標志。動脈鈣化有可能導致慢性腎病和晚期腎病患者
基底核鈣化癥的鑒別診斷
本病須注意與各種原因引起的Fahr綜合征鑒別 1.甲狀旁腺功能減退及假性甲狀旁腺功能減退是Fahr綜合征最常見原因，患者血清鈣含量減少，有手足搐搦、驚厥表現。假性甲狀旁腺功能減退Ⅱ型是少見的家族性遺傳病，除甲狀旁腺功能減退癥狀體征，尚有明顯骨骼及身體發育障礙。 2.兒童期顱內感染可引起基底核
前列腺鈣化的鑒別診斷
應注意與前列腺腫瘤鈣化、結核鈣化、膀胱結石、后尿道結石、精囊結石等相鑒別。
關于血液透析機的血壓關系的介紹
血液透析器俗稱人工腎，它僅是代替了沒有功能的腎臟，來保證人體代謝的運作，它不具備康復腎臟的療效。 它是治療腎臟病終末期的一種治療方法，長期的血液透析會引發一些并發癥，低血壓就是其中之一，而且在透析過程中發生的比較多，幾乎所有的患者都在長期規律的血液透析治療過程中發生過至少一次，發病率在25%-
腎血管性高血壓臨床路徑
? 一、腎血管性高血壓臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腎動脈狹窄伴腎血管性高血壓（ICD-10:I70.1伴I15.0）。??? 行腎動脈成形或支架置入術??? （ICD-9-CM-3：（39.9003/00.5501）伴39.5002）。??? （二）診斷依據。???
年輕時血壓軌跡可預測中年冠脈鈣化風險
? 《美國醫學會雜志》（JAMA）2月4日在線發表的一項研究顯示，年輕成人連續測定的血壓可預測中年的亞臨床冠狀動脈鈣化風險，后者是心血管疾病風險的替代指標。具體而言，18——30歲間血壓升高與25年后的冠狀動脈鈣化強烈相關，即使血壓輕微升高也如此（如果持續存在輕微高血壓或血壓隨時間推移而升高的話
成年早期血壓較高增中年冠脈鈣化風險研究概要
? 美國一項研究表明，成年早期血壓軌跡存在差異，并且血壓軌跡較高與中年時冠狀動脈鈣化風險增加具有相關性。論文2月5日在線發表于《美國醫學會雜志》。??? 此項研究共納入4681例基線年齡為18——30歲的受試者，并在基線以及隨訪2、5、7、10、15、20和25年時測定了收縮壓、舒張壓和中間血壓
短鏈脂肪酸可為血管鈣化“踩下剎車”
血管鈣化可導致血管順應性降低、動脈壁增厚、管腔狹窄、斑塊不穩定和斑塊破裂，進而引發一系列心血管疾病和不良的心腦血管事件。董少紅團隊研究發現，通過短鏈脂肪酸重塑腸道菌群，有望改善腸道屏障功能，減輕炎癥反應，并阻止血管進一步鈣化。 11月20日，科技日報記者從深圳市人民醫院獲悉，該院心內科主任董少
慢性腎臟病(CKD)患者血管鈣化的防止
? 慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）是全球范圍內逐漸增多的公共健康問題，其預后不良，包括腎功能的持續惡化、心血管疾病和過早死亡等。慢性腎衰竭患者心血管疾病的發病率、死亡率是普通人群的10-20倍。越來越多的研究表明，慢性腎臟病（CKD）患者冠狀動脈鈣化及嚴重程度
非透析慢性腎病患者的理想血壓水平
? 美國學者探討了未依賴透析慢性腎臟病（CKD）患者的理想血壓水平，以降低這些患者的死亡率。??? 結果表明，CKD患者的理想血壓水平可能為130-159/70-89 mm Hg;CKD成人患者達到理想的收縮壓后，進一步降低舒張壓可能并無益處。相關論文8月20日在線發表于《內科學文獻》（Ann In
轉移性皮膚鈣化病的診斷
多發生于腎性甲狀旁腺功能亢進及骨營養不良。損害呈堅硬的白色丘疹，排列呈線狀或對稱性分布的結節狀斑塊，從皮疹及結節內可以擠出白色顆粒狀物質。主要為大關節附近堅硬的皮下結節，偶爾相當大，隨著結節增大，可出現波動感。因真皮深部或皮下組織血管內或周圍可發生鈣沉著，導致這些血管發生閉塞和栓塞性潰瘍，尤以小
關于基底核鈣化的鑒別診斷介紹
本病須注意與各種原因引起的Fahr綜合征鑒別 1.甲狀旁腺功能減退及假性甲狀旁腺功能減退是Fahr綜合征最常見原因，患者血清鈣含量減少，有手足搐搦、驚厥表現。假性甲狀旁腺功能減退Ⅱ型是少見的家族性遺傳病，除甲狀旁腺功能減退癥狀體征，尚有明顯骨骼及身體發育障礙。 2.兒童期顱內感染可引起基底核
從腦小血管病變來看高血壓診斷界值的下調
在中國，腦小血管病變所引起的腔隙性梗死占缺血性腦卒中的25%一50%，而腦出血占所有類型腦卒中的25%，顯著高于西方國家。最常見的危險因素是年齡、糖尿病以及高血壓。其中，高血壓的相關性最為明顯。因此，控制血壓，在腦小血管病的治療中極其重要。2022年11月13日，首部《中國高血壓臨床實踐指南》發布。
惡性高血壓的診斷
1.多見于年輕人。 2.常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。 3.常有心、腎功能不全的表現。 4.動脈舒張壓常持續超過130mmHg。 5.眼底檢查常有出血、滲出和視盤水腫。若由繼發性高血壓所致者尚有相應的臨床表現。危重者可有彌散性血管內凝血和微血管病性溶血性貧血。
高血壓急癥的診斷
1.當懷疑高血壓急癥時，應進行詳盡的病史收集、體檢和實驗室檢查，評價靶器官功能受累情況，以盡快明確是否為高血壓急癥。 2.診斷高血壓急癥的血壓標準是短時間內（數小時至數日）血壓急劇升高，一般收縮壓>180mmH和/或舒張壓>120mmHg。 3.血壓測量應選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或經過
高血壓的病因診斷
1.遺傳因素 大約60%的半數高血壓患者有家族史。現在醫學認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。 2.精神和環境因素 長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。 3.年齡因素 發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高
如何診斷惡性高血壓？
1.多見于年輕人。 2.常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。 3.常有心、腎功能不全的表現。 4.動脈舒張壓常持續超過130mmHg。 5.眼底檢查常有出血、滲出和視盤水腫。若由繼發性高血壓所致者尚有相應的臨床表現。危重者可有彌散性血管內凝血和微血管病性溶血性貧血。