冠脈疾病患者的血壓控制目標
背 景 2007 ACC/AHA指南推薦具有冠狀動脈疾病（CAD）風險或患CAD的患者血壓控制目標為＜130/80 mm Hg。2015年更新指南推薦：年齡＞80歲患者的血壓控制目標為＜150/90 mm Hg，CAD、急性冠脈綜合征（ACS）和心衰患者為＜140/90 mm Hg，某些CAD、心肌梗死或卒中患者為＜130/80 mm Hg。 從＜130/80 mmHg到＜140/90 mmHg 基于隨機對照試驗（RCT）數據，當前沒有關于血壓目標的I類推薦。2007指南引用了CAMELOT試驗超聲亞組分析數據，推薦目標為＜130/80 mm Hg。該亞組分析納入的主要是血壓正常的CAD患者，隨機給予氨氯地平、依那普利或安慰劑治療2年，發現收縮壓在＜120mmHg時冠脈粥樣硬化體積減小，但......閱讀全文
冠脈疾病患者的血壓控制目標
? 背 景??? 2007 ACC/AHA指南推薦具有冠狀動脈疾病（CAD）風險或患CAD的患者血壓控制目標為＜130/80 mm Hg。2015年更新指南推薦：年齡＞80歲患者的血壓控制目標為＜150/90 mm Hg，CAD、急性冠脈綜合征（ACS）和心衰患者為＜140/90 mm Hg
冠脈鈣化斑塊密度與心血管疾病呈負相關
? 一項最新研究顯示，冠狀動脈鈣化對心血管疾病有較強的預測價值，目前對冠狀動脈鈣化的標準評分為Agatston積分，該積分主要是根據鈣化斑塊的密度所得出，密度越高，得分越高。但一些數據顯示，斑塊密度增加對心血管疾病或有保護作用。??? 研究背景：??? 目前對冠狀動脈鈣化的標準評分方法是利用CT掃描
急性冠脈綜合征概述
急性冠狀動脈綜合征（ACS）是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲,繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩定型心絞痛（UA）。 ACS是一種常見的嚴重的心血管疾病,是冠心病的一種嚴重類型。常見于老年、男性及絕經后女性
冠脈介入的困惑和策略
??? 隨著PCI技術的不斷發展，支架置入術已成為冠心病的重要治療手段。隨著接受手術的患者數量越來越多，臨床醫生在工作中自然地會碰到病情復雜的病人，在治療策略和器械選擇上面臨很大的問題，下面，結合我在臨床上遇到的一些典型問題，與大家一起分享我在面臨這些問題時處理的一些體會。??? 病變部位心
冠脈寧片的成分介紹
丹參、沒藥（炒）、雞血藤、血竭、延胡索（醋制）、當歸、郁金、何首烏（制）、黃精（蒸）、紅花、葛根、乳香（炒）、）、冰片。
如何診斷急性冠脈綜合征？
當有典型的缺血性胸痛癥狀或心電圖動態改變而無心肌壞死標志物升高時,可診斷為心絞痛。 存在下列任何一項時,可以診斷心肌梗死。 1.心臟生物標志物（最好是肌鈣蛋白）增高或增高后降低,至少有1次數值超過正常上限,并有以下至少1項心肌缺血的證據： （1）心肌缺血臨床癥狀； （2）心電圖出現新的心
冠脈寧片的功能主治
活血化瘀，行氣止痛。用于以胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、心悸不寧、舌質紫暗、脈沉弦為主癥的冠心病、心絞痛、冠狀動脈供血不足。
復雜冠脈病變精準介入四注意
? 近年心血管病尤其冠心病流行日益嚴峻，有效預防發病、延緩病情進展和救治復雜冠脈病變成為亟待攻克的臨床壁壘。如今，經皮冠脈介入治療（PCI）躍然成為冠狀動脈粥樣硬化性病變的一線治療選擇。而且，隨著術者操作技巧與介入設備的日益改進，以往被視為介入治療禁區的左主干病變、慢性完全閉塞病變（CTO）、三
關于冠脈造影手術－的基本簡介
冠狀動脈造影應該說是非常常規的手術，從手上動脈插一根血管，然后打藥，看什么地方狹窄了，狹窄部位、狹窄程度有多重，狹窄性質多長，是復合的還是單純狹窄，知道這些以后，才能決定這個病人用什么治療方式比較合適，通過冠狀動脈造影之后才能告訴什么信息，給病人最好指導，說冠狀動脈造影是做一個金指標，如果沒有不
簡述冠脈造影的臨床意義
（1）明確冠心病診斷：對于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。 （2）用于指導治療：對臨床上確認的冠心病患者，在內科保守治療不
冠脈鈣化病變診治中國專家共識
? “在DES為主要介入治療手段的今天，旋磨術對于一些以鈣化為主的特殊病變具有重要的應用價值。介入心臟病學醫師，應認真了解旋磨術的適應癥和禁忌證，熟練掌握旋磨術相關器械的操作流程，掌握旋磨術相關并發癥的預防和治療措施。對于輕度到中度的鈣化病變，切割球囊具有一定價值，但是，目前臨床研究的證據相對較
持續心內ST段監測對冠脈疾病患者植入ICD中期結果的影響
? 盡管通過ICDs監測到心肌缺血可能改善患者的護理狀況，但這一技術并未證實有臨床益處。??? 為探討ICD監測心肌缺血對臨床照護和植入ICD患者管理的潛在影響，英國學者Giovanni B Forleo等進行了一項單中心、前瞻性、對照、非隨機試驗，對已知存在冠脈疾病、隨訪至少6個月的連續病例，
關于急性冠脈綜合癥的簡介
急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩定型心絞痛（UA），其中AMI又分為ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的發生中起著重要作用。
簡述冠脈造影手術的臨床意義
（1）明確冠心病診斷：對于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。 （2）用于指導治療：對臨床上確認的冠心病患者，在內科保守治療不
急性冠脈綜合征的預后簡介
AMI患者的預后與梗死范圍的大小、側支循環產生的情況以及治療是否及時有關。急性期住院病死率過去一般為30%左右,采用監護治療后降至15%左右,采用溶栓療法后再降至8%左右,住院90分鐘內施行介入治療后進一步降至4%左右。死亡多發生在第一周內,尤其在數小時內,發生嚴重心律失常、休克或心力衰竭者,病
關于冠脈造影的基本信息介紹
冠狀動脈造影應該說是非常常規的手術，在西方國家門診做，在中國要住一、兩天院，從手上動脈插一根血管，然后打藥，看什么地方狹窄了，狹窄部位、狹窄程度有多重，狹窄性質多長，是復合的還是單純狹窄，知道這些以后，我們才能決定這個病人用什么治療方式比較合適，通過冠狀動脈造影之后才能告訴我們什么信息，給病人最
急性冠脈綜合征血糖管理策略
冠心病是本世紀最影響人類健康的疾病之一，其發病率之高、后果之嚴重眾所周知，在生活水平快速提高的中國，這種特點表現更為突出。1999年美國心臟學會 （AHA）提出“糖尿病是一種心血管病”。AHA已正式將糖尿病列為冠心病的主要危險因素，與血脂異常、高血壓、吸煙等并列。歐洲和中國調查結果表明，冠心
概述急性冠脈綜合征的治療
（1）住院后初始處理所有STEMI患者到院后應立即給予吸氧和心電圖、血壓和血氧飽和度監測,伴有嚴重低氧血癥者,需面罩加壓給氧或氣管插管并機械通氣。鎮痛治療。 （2）溶栓治療STEMI急性期行直接PCI已成為首選方法,但由于能開展直接PCI的醫院不多,當前尚難以普遍應用。溶栓治療具有快速、簡便、
急性冠脈綜合征的病因分析
絕大多數ACS是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定的結果。 極少數ACS由非動脈粥樣硬化性疾病所致（如動脈炎、外傷、夾層、血栓栓塞、先天異常、濫用可卡因,或心臟介入治療并發癥）。 當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即可發
急性冠脈綜合征研究進展
? 2014 年，針對急性冠脈綜合征（ACS）病理生理學，早期診斷，預后以及急性期和長期治療等方面的研究均取得一定進展，本篇綜述主要回顧上述幾個方面的進展，并對未來研究方向進行展望。??? 1.ACS 病理生理學研究進展??? 斑塊破裂，斑塊侵蝕和冠脈循環功能性改變均參與 ACS 發生發展。研究表明
急性冠脈綜合征（ACS）及鑒別
急性冠脈綜合征（ACS）及鑒別??? ACS分類? 一、不穩定型心絞痛與非ST段抬高心肌梗死（75%）??? （白血栓，血小板為主，血管為完全閉塞）??? 二、ST段抬高心肌梗死（25%）??? （紅血栓，纖維蛋白為主，血管完全閉塞）??? ACS發病機理--1.斑塊??? 2.血栓?? 所謂“小班
門脈高壓的病因與常見疾病
門靜脈高壓癥的主要病因，可分為肝內型和肝外型兩種。 1.肝內型 按病理形態的不同又可分為竇前阻塞和竇后阻塞兩種。竇前阻塞常見的原因是血吸蟲病性肝硬化。竇后性阻塞的常見病因是肝炎后肝硬化。 2.肝外型 主要是肝外門靜脈主干血栓形成，門靜脈主要屬支的阻塞所致。 常見于以下疾病： （1）原
門脈高壓癥有哪些常見疾病
先天性門脈閉鎖或狹窄、脾動靜脈痰、血吸蟲病、骨質增生性疾病、肝轉移性癌、肝豆狀核變性、結節病、先天性肝纖維化、膽管炎、砷中毒、骨髓纖維化早期、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、特發性門脈高壓癥、暴發性肝炎、脂肪肝、晚期血吸蟲病、肝內小靜脈栓塞病、肝內靜脈血栓形成、下腔靜脈的阻塞、Budd-Chiari
關于急性冠脈綜合征的分類介紹
由于不同類型的ACS的治療策略存在一定差異,根據患者發病時的心電圖ST段是否抬高,可將ACS分為急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性急性冠狀動脈綜合征（NSTE-ACS）。其中,根據心肌損傷血清生物標志物[肌酸激酶同工酶（CK）-MB或心臟肌鈣蛋白（Cardiactroponi
藥物對離體豚鼠冠脈流量的影響
藥物對離體豚鼠冠脈流量的影響?I.????????目的a)????????掌握離體心臟灌流實驗的方法b)??????觀察藥物對離體豚鼠心臟冠脈流量的影響c)??????學習自身對照t檢驗的統計方法II.???????原理???????????i.????離體心臟實驗最常用的方法：a)????????
青年患者接受冠脈支架的長期療效較好
? 意大利研究人員研究發現，接受冠脈支架植入的40歲青壯年短期和長期療效較為優異，冠脈支架植入應該作為該年齡組的首選治療方案。??? Mauriziano醫院的Emanuele Meliga博士指出，40歲或以下患者接受經皮冠脈介入治療（PCI）治療非常罕見，占本地區所有接受PC患者I的2%-3
急性冠脈綜合征的藥物預防介紹
（1）抗血小板治療若無禁忌證,所有ACS患者出院后均應長期服用阿司匹林（75～150mg/d）治療。因存在禁忌證而不能應用阿司匹林者,可用氯吡格雷（75mg/d）替代。接受PCI的患者,需聯合應用阿司匹林和氯吡格雷。 （2）ACEI和ARB類藥物若無禁忌證,所有伴有心力衰竭（LVEF
急性冠脈綜合征的抗栓治療
1）抗血小板治療①阿司匹林：所有患者只要無禁忌證,均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林300mg,繼以100mg/d長期維持。②噻吩并吡啶類：在首次或再次PCI之前或當時應盡快服用氯吡格雷初始負荷量300mg（擬直接PCI者最好600mg）。住院期間,所有患者繼續服用氯吡格雷75mg/d
物理因素決定冠脈血流量的介紹
（1）冠狀血管床的阻力：正常情況下，血管長度及血液粘滯度變化較小可略不計，則冠脈阻力主要由血管半徑來定，冠脈血流量與阻力血管半徑的4次方成正比。因此，冠脈血管的口徑是冠脈血流量的決定性因素，冠脈血管的口徑一方面受冠脈血管平滑肌舒縮調節，還受血管外心肌收縮的擠壓作用。在一個心動周期中，心肌節律性舒
關于冠脈造影手術的術后處理介紹
1、伸直造影術側下肢，臥床12小時； 2、飲溫開水1500ml以上，促進造影劑排出； 3、進食易消化食物； 4、出現胸部疼痛時要立即報告醫護人員。 而術后護理人員則要定時每半小時觀察傷口敷料有無滲出和滲血，注意足背動脈搏情況，注意觀察病人的生命體征、精神狀況改變。協助病人生活護理、如翻身