一例快速性心律失常致2型急性心肌梗死病例分析
1.臨床資料患者，男，51歲，因“發作性胸痛10余年，心慌1天”入院。患者10余年前因發作性胸痛于我院診斷為“下后壁心肌梗死”，行有冠狀動脈裸金屬支架置人術，術后未規律服藥，無明顯胸痛發作。入院前1天患者無明顯誘因感心慌，不伴胸痛，次日于當地醫院查心電圖示寬QRS心動過速，心率約210次/分，血肌鈣蛋白I(CTNI)升高，予胺腆胴轉復未成功。后至我院急診就診，患者心率210次/分，血壓90-l13/60-67mmHg，心電圖示寬QRS心動過速(圖1)，采用同步直流電復律成功。急診行冠狀動脈造影示右冠狀動脈原支架通暢，右冠狀動脈及前降支散在斑塊。入院診斷：心臟病">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性非ST段抬高型心肌梗死，陳舊性下后壁心肌梗死，經皮冠狀動脈介入治療術后，心律失常，寬QRS心動過速，心功能I級(killip分級)。入院后查CTNI最高達7.92 ng/ml。超聲心動圖示左心室舒張末徑59mm，左心室射血分......閱讀全文
一例快速性心律失常致2型急性心肌梗死病例分析
1.臨床資料患者，男，51歲，因“發作性胸痛10余年，心慌1天”入院。患者10余年前因發作性胸痛于我院診斷為“下后壁心肌梗死”，行有冠狀動脈裸金屬支架置人術，術后未規律服藥，無明顯胸痛發作。入院前1天患者無明顯誘因感心慌，不伴胸痛，次日于當地醫院查心電圖示寬QRS心動過速，心率約210次/分，血肌鈣
急性心肌梗死并發心律失常的病因分析
1.心肌缺血壞死后代謝產物聚積、兒茶酚胺增多、低氧血癥、代謝性酸堿平衡失調等體液因素改變，間接影響心律失常的發生。 2.合并心力衰竭時，心肌缺血加重，更易產生和誘發心律失常。 3.心肌缺血、壞死引起心肌電生理改變會導致心律失常。 4.植物神經的反應、代謝異常和藥物的作用引起的體液因素改變則
一例急性心肌梗死誘因分析
病例資料患者男，35歲，因“反復胸痛6d”入院。冠脈造影：左冠脈主干未見狹窄，前降支近段完全閉塞，回旋支及右冠脈中彌漫性狹窄伴附壁血栓形成。于前降支閉塞段行PTCA術，前降支血流恢復差。否認高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥等病史，無吸煙酗酒史，家族史無特殊。?入院時體檢：T：36.4°C，HR：
一例紫杉醇致急性左心衰病例分析
臨床資料患者，女，65歲，因“宮頸低分化鱗癌Ⅲb期化療后4月，陰道出血4天”于2011年5月6日入院。既往使用“吉西他濱+卡鉑”化療兩周期，均順利完成。有糖尿病5年余。人院完善檢查后于5月18日11:00行雙側髂內動脈造及化療栓塞術，方案:紫杉醇210mg + 卡鉑 300mg，明膠海綿 0.lcm
一例先天性巨大左心耳致心律失常影像表現病例分析
患者男，25歲。因發作性心悸，胸悶3個月，加重半個月于2012年8月24日就診。入院前3個月無明顯誘因出現心悸，曾有黑矇、暈厥等癥狀。近半個月來心悸發作頻繁（2～3次/d），每次持續20?min至2?h不等，但可自行緩解。體格檢查：心率89次/min，心律不齊。心臟各瓣膜區未聞及雜音。?多次心電圖檢
一例全麻患者心律失常病例分析
?患者，女，70歲，體重52kg，因膽囊結石行LC術，患者有多年高血壓病史，術前心電圖提示竇性心律66次/分，ST-T段改變，T波低平，自訴既往無勞動后心慌胸悶等不適，其他相關檢查結果無明顯異常，ASAⅡ級。?患者入室時BP 155/78mmHg，HR 80次/分，SPO2?98%，開放靜脈通道，監
病例分析：急性閉角型青光眼一例
【一般資料】男性，65歲，農民【主訴】男性,65歲,農民左眼脹痛，視物不清3天【現病史】患者三日前傍晚時分，看手機時，感覺視物逐漸不清，休息后無好轉，霧感加重，同時伴有眼漲，眼疼，同側頭疼，惡心嘔吐，急診至我院急診擬：頭疼待查”，予神經內科就診，行頭顱ct均未見異常，請我科會診，查見左眼角膜水腫，瞳
妊娠相關性急性心肌梗死病例分析
心肌梗死">急性心肌梗死( AMI) 是冠狀動脈急性持續性缺血缺氧所引 起的心肌壞死。妊娠相關性急性心肌梗死( PAMI) 是指發生在 妊娠期及產后6 ～ 12 周甚至更晚時間的急性心肌梗死［1，2］，雖然 罕見，但嚴重威脅母兒生命。PAMI 孕婦病死率高達 5. 03% ［3］， 胎兒死亡
一例竹葉青毒蛇咬傷致急性胰腺炎病例分析
臨床資料患者，男，67歲，農民。因被毒蛇咬傷3d、中上腹脹痛2d入院。患者于3d前在山上勞動時左踝部被毒蛇“竹青葉”咬傷，感咬傷部位劇烈疼痛，至當地蛇傷治療中心住院治療，予抗蛇毒血清、口服及外敷蛇藥等對癥處理。ld后出現中上腹持續性脹痛，陣發性加劇，無放射痛，伴惡心、嘔吐。既往無膽石癥、血脂異常、原
治療急性心肌梗死并發心律失常的相關介紹
1.原發病治療 首先應加強針對心肌梗死、心肌缺血的治療。溶栓、血運重建術、糾正電解質紊亂等均可預防或減少心律失常發生。 2.心律失常治療 （1）持續性單形性室速不伴有肺水腫、低血壓、心絞痛時可選擇藥物治療，常用藥物為胺碘酮。如伴心絞痛、肺水腫或低血壓，應選擇直流電復律。持續性多形性室速應直
關于急性心肌梗死并發心律失常的基本介紹
心律失常是急性心肌梗死常見的并發癥，常發生在臨床癥狀惡化的早期。有75%～95%的心肌梗死患者可出現室早、室速、室顫等室性心律失常，房室傳導阻滯，特別是心肌梗死后的3日內。早期室顫可能主要由于浦肯野纖維與心肌交界處折返激動所致，其他重要因素包括腎上腺素能神經活動增強、低血鉀、低鎂、細胞內高鈣、酸
急性心肌梗死合并室性心律失常藥物治療
? 急性心肌梗死（AMI）患者易伴發各種心律失常，其中室性心律失常發生率較高，也是導致猝死、危及患者生命的重要因素之一。在第三屆國際心血管熱點論壇上，衛計委北京醫院心內科楊杰孚教授就AMI合并室性心律失常的藥物治療中通過病例介紹，推薦了藥物治療的時機和選擇。??? 楊杰孚教授指出，在分析AMI合
急性心肌梗死并發心律失常的臨床表現
心肌梗死期絕大多數患者可出現各種心律失常，特別是室性心律失常。輕度的竇性心動過緩，竇性心律不齊，偶發的房性期前收縮，一度房室傳導阻滯等無明顯的臨床表現，較嚴重的心律失常，快速心房顫動，陣發性室上性心動過速，持續性室性心動過速等，可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴重者可出現暈厥，甚至猝死。
快速性心律失常導管射頻消融治療
? 快速性心律失常是心律失常中最為常見的一大類型，由于在其發生的當時心室率增快并超過正常生理情況下靜息時的竇性頻率，因此這一大類心律失常被稱為快速性心律失常。包括竇性早搏、竇性心動過速、房性早搏、房性心動過速、心房撲動、心房顫動、房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、非陣發性房室交界性心動過
麻醉誘導期與麻醉監護密切相關的突發事件病例分析2
2.討論?2.1病例分析?病例1－3例均在麻醉誘導期分別發生了不明原因的“昏厥”、快速性室上性心律失常和急性非ST段抬高型心肌梗死。病例1，麻醉穿刺操作期間沒有對患者進行持續BP、SpO2和心電監測，患者暈厥原因不明，不能排除阿斯綜合征，但在患者心搏驟停之前啟動了有效的CPR，患者預后好，無后遺癥。
一例青年患者酷似急性心肌梗死心電圖分析
患者，男，17歲，無誘因突然暈倒在地，訴腹部不適并迅速出現意識障礙、不省人事，待“120” 趕到后發現患者心跳、呼吸已停止，立即行心肺復蘇等搶救措施，心跳、呼吸恢復。以“心肺復蘇術后”、心跳驟停原因待查收入院。既往體健，直系親屬無暈厥病史。體格檢查：T：38.5，P：97次/分，BP:95/75mm
急性心肌梗死患者闌尾切除術麻醉病例分析
患者，女性，63歲，40kg，高血壓病史9年，糖尿病史3年。因“胸痛4d，轉移性右下腹疼痛9h余。”急危重入院，診斷為：1、腹痛原因待查：闌尾炎">急性闌尾炎？2、局限性腹膜炎；3、心肌梗死">急性心肌梗死；4、心包積液；5、雙側胸膜腔積液；6、左腎囊腫；7、高血壓；8、糖尿病。CT檢查示：1.闌尾
一例柯薩奇病毒致兒童急性苔蘚痘瘡樣糠疹病例分析
病例介紹患兒男，6歲。就診前1個月，無明顯誘因背部出現散在暗紅色鱗屑性斑丘疹、伴瘙癢，搔抓后破潰、疼痛明顯，在當地醫院按毛囊炎給予治療，皮損無明顯好轉，且出現發熱，最高達40．0℃，皮損漸加重，泛發全身，當地醫院行血尿常規、 糞常規+潛血、肺炎支原體抗體、風濕免疫全套、類風濕因子均未見異常，病毒性肝
一例兒童胺碘酮過量致心律失常及甲狀腺功能異常病例...
一例兒童胺碘酮過量致心律失常及甲狀腺功能異常病例分析碘酮">胺碘酮是一種苯比呋喃類的衍生物，屬Ⅲ類抗心律失常藥物。其具有阻滯心肌細胞膜鉀通道、抑制鉀離子外流及復極過程、延長有效不應期和動作電位時程等功能，對心律失常(期前收縮、陣發性心動過速、陣發性心房顫動、心房撲動、預激并心動過速等)均有效，使心臟
一例地高辛中毒病例分析2
患者腎功能第三天復查：尿素17.66 mmo/L，肌酐133.4 umo/L，尿酸526.2。地高辛濃度匯報考慮地高辛中毒，而且報危急值！圖6? 地高辛濃度報告患者瘦小，體重只有45 kg，身體并無水潴留。莫非是心腎綜合征？帶著這個疑問，我們停用了速尿，繼續應用多巴胺小劑量擴張腎血管改善供血
一例曬黑燈致曬傷病例分析
患者女，29歲，意大利國籍，在家中使用曬黑燈照射傘身20 min，數小時后感全身發熱，十幾小時后感全身皮膚灼痛，以冷水沖洗約15 min后未行處理。次日創面疼痛加劇，前胸及后背部起水皰并有滲液。3～4 d后，破潰創面擴大至四肢。傷后7 d，腹部出現紅腫及輕度色素沉著，創面滲出增多伴劇痛，收治入筆者單
關于急性心肌梗死并發心律失常的檢查方式介紹
一、檢查 1.聽診心音 了解心室搏動的快、慢和規則與否，結合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況，有助于作出心律失常的初步診斷。 2.心電圖 正常竇性心律的心電圖特點為P波規律出現，且P波形態表明激動來自竇房結。正常竇性心律的頻率一般為60～100次/分鐘。 二、診斷 體表心電圖是診斷心律
一例芬蘭型CNS病例分析
孕婦34歲，孕4產3，因“孕13周，既往有不良妊娠史” 于2015年12月26日在蘇州大學附屬第一醫院就診。孕婦既往有3次不良妊娠史：第1次妊娠于2007年孕39周自然分娩一男嬰，新生兒出生體質量為3200g，出生時胎盤和羊水情況均不明，生后 3 個月因“先天性腎病綜合征 (congenital
一例尋常型天皰瘡病例分析
?1病史描述?患者女，22歲，因雙頰黏膜反復起皰8個月，于2010年9月15日就診于北京大學口腔醫院中醫黏膜科。8個月前患者無誘因出現雙頰黏膜反復交替起皰，黃豆大小，自行破潰后糜爛、疼痛，當時發熱，體溫38℃，當地醫院靜脈注射抗生素后退燒，起皰持續1個月后自行緩解。?4個月前出現舌背裂紋、粗糙感，牙
一例心臟超聲診斷兒童心肌梗死病例分析
患兒男，11歲。無明顯誘因出現劍突下持續性絞痛伴胸悶。于當地醫院行超聲示：臍周及右側腹部低回聲結節；腹部透視未見異常；血常規示：白細胞12.36×109/L，CRP：0.63mg/L；臨床診斷為腸系膜淋巴結炎。?治療1天后，腹痛減輕，仍感胸悶。次日患兒出現心前區壓榨性疼痛，伴喘憋及呼吸困難，端坐體位
常見快速性心律失常的急診處理
? 快速性心律失常屬臨床常見病癥，具有起病急、復雜多變、進展快的特點，如不能正確判斷和及時處理，可引起血流動力學惡化，甚至危及生命。筆者總結了幾種嚴重快速性心律失常的急診處理經驗與讀者分享。??? 急診處理一般原則??? 快速性心律失常的發生與發展受多因素影響，對其處理不能僅著眼于心律失常本身，更需
回腸多發脂肪瘤致急性腸套疊病例分析
患者女，25歲。肛門停止排氣排便伴持續性腹痛、嘔吐4天就診。體檢：腹肌稍緊，腹部壓痛，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。腹部立位片：空腸腸腔擴張，可見多個氣液平面（圖1）。考慮腸梗阻。?圖1?腹部立位平片示小腸擴張積氣?CT檢查：升結腸擴張，腸壁增厚呈“靶征”，回盲部可見進入的腸系膜脂肪及血管結構，腸套疊
大量飲水致急性精神異常病例分析
機體攝入或輸入水過多，導致水在體內潴留，引起血液滲透壓下降和循環血量增多的病理狀態，即為“水中毒”。水中毒又稱高容量性低鈉血癥。其特點為：一、高容量（即水容量過高-水過多）；二、血鈉降低，血清Na+濃度< 130mmol/L, 血漿滲透壓< 280mmol/L。以下分享一例我院診治的、因大量飲水導致
一例外傷性頸椎骨折致急性小腦梗塞病例分析
頸部鈍性外傷導致椎動脈損傷并不多見，由此引起急性腦梗塞更是少見。筆者所在醫院收治1例，報道如下。病例介紹患者，白人，男，61歲，于2015年6月1日上午11點因“車禍導致雙上肢麻木無力1h”入院，患者(佩戴頭盔)1h前騎自行車與出租車相撞倒地，當時未昏迷，無惡心嘔吐。否認既往高血壓、糖尿病、冠心病等
一例雷貝拉唑鈉腸溶片致急性間質性腎炎病例分析
病例資料患者女，60歲，因Scr升高1周，于2016年7月8日入院。患者有慢性胃炎史，約8周前(5月11日)因胃部不適在外院就診，給予雷貝拉唑鈉腸溶片(20 mg，1次/d)口服，持續2周。停藥5周后出現口干，進干食需水送服，上腹不適，大便干燥，體重較前下降10 kg。7月1日在外院就診，Scr 2