腰椎滑脫癥并骨質疏松后路減壓內固定術后早期拔釘...
腰椎滑脫癥并骨質疏松后路減壓內固定術后早期拔釘病例報告腰椎滑脫癥是老年患者腰腿疼痛的主要原因之一，嚴重影響老年人的日常生活，嚴重者表現為行走及坐立困難。后路腰椎管減壓、椎間融合、椎弓根釘內固定術（PLIF）是目前手術治療腰椎滑脫癥最常用方法。老年腰椎滑脫患者存在不同程度的骨質疏松，降低了椎弓根釘的把持力。筆者于2015-12診治老年腰椎滑脫癥并骨質疏松PLIF術后早期拔釘1例，報道如下。病例報道患者，男，85歲，因“L4椎體滑脫癥在外院行內固定術后1個月再發腰腿疼痛”入院。主要臨床表現：腰背疼痛，活動明顯受限，坐立困難，伴雙下肢酸痛、乏力、麻痹。查體：患者坐輪椅入院，腰背正中可見一長約13CM手術切口瘢痕，腰椎活動受限，腰背肌緊張、板狀僵硬，L3~5未觸及棘突，雙側大腿前側感覺遲鈍，雙下肢直腿抬高試驗（－），股神經牽拉試驗（＋），肌張力正常，肌力檢查難以配合。骨密度為0.67g/CM2，T值為－3.7，Z值為－1.6。X線片顯示......閱讀全文
經皮微創骨水泥螺釘系統在1例雙節段Kummell病中的應用
Kummell病又稱創傷性遲發性椎體骨壞死，是一種少見的骨質疏松椎體骨質不愈合癥，癥狀主要為進行性加重的腰背部疼痛及進展性的脊柱后凸畸形，目前其發病機制仍不明確；臨床診斷主要依靠詳細的病史詢問及完備的影像學檢查，經皮椎體成形術（PVP）及后凸椎體成形術（PKP）是目前主要的治療方式。既往報道的Kum
胸椎結核治療的術式選擇
?? 一、手術治療的適應癥??? 胸椎結核的治療和其他部位的脊柱結核治療一樣，最關鍵的是抗結核藥物治療，應本著早期、適量、規則、聯合、全程的原則。手術的目的是減壓脊髓，穩定脊柱，矯正后凸畸形和防止畸形加重。由于胸廓的支持保護作用，胸椎的穩定性要好于頸椎和腰椎。但由于胸椎管內脊髓對膿腫壓迫的耐受性
脊柱退行性疾病的神經外科治療
??? 脊柱退行性疾病是最常見的脊柱病變，主要表現為椎間盤突出、骨質增生、韌帶增厚以及椎管狹窄等壓迫脊髓、神經根，并由此出現相應的神經癥狀。由于專科知識及培訓背景的不同，骨科醫生關注更多的是骨及連接組織，而神經外科醫生關注更多的是脊髓及神經，進而決定了在脊柱退行性疾病的手術治療中，神經外科醫生更
單節段后入路腰椎術后早期嚴重肺栓塞合并單側下肢深...
單節段后入路腰椎術后早期嚴重肺栓塞合并單側下肢深靜脈血栓病例分析經后路椎體間融合術(PLIF)是治療包括腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、腰椎間盤突出癥、退變性側凸等腰椎疾患最常用的手術方式。PLIF術后并發嚴重肺栓塞合并下肢深靜脈血栓雖然少見，卻是致命的并發癥。文獻報道PLIF術后肺栓塞合并下肢深靜脈血栓發
手術治療痛風石性腰椎管狹窄病例報告
臨床資料患者男性，20歲，學生，因“腰痛活動受限伴雙側臀部痹痛1月余”于2017年12月來我院就診。患者1個月前無明顯外傷下，開始出現腰背疼痛，伴雙側臀部痹痛，無明顯雙下肢放射痛，間斷門診行保守治療，癥狀反復發作。既往痛風性關節炎病史，但未系統治療。查體：體型肥胖，BMI指數31。腰椎活動明顯受限，
關于腰椎滑脫癥的病因分析
腰椎滑脫的原因可以是先天性的（出生時就存在），也可能是后天性的，在兒童時期或更晚些發生。主要是因各種過度的機械應力引起，誘因包括搬運重物、舉重、足球、體育訓練、外傷、磨損和撕裂。還有一種腰椎滑脫是退行性的，即由于腰椎各種結構老化而發生結構異常，通常發生于 50 歲以后，這種滑脫通常伴有腰椎管狹窄
治療腰椎滑脫癥的相關介紹
保守治療包括臥床2-3天，禁止增加腰部負重的活動，如提重物、彎腰等，結合理療如紅外、熱療，口服消炎止痛藥如布洛芬、芬必得等。此外，還可以配帶腰圍、支具，配帶后能減輕腰部的負擔，緩解癥狀。如果腰椎滑脫的患者出現了神經癥狀，而且通過正規的保守治療后癥狀無明顯緩解，仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀
預防腰椎滑脫癥的相關介紹
(1)加強腰背肌肉的功能鍛煉。腰背肌肉的強勁可增加腰椎的穩定性，拮抗腰椎滑脫的趨勢。腰背肌肉的鍛煉可用下列兩種方法。其一是俯臥位，兩上肢呈外展狀、抬頭、抬胸、上肢離開床面，同時雙下肢亦伸直向后抬起呈飛燕狀。其二是仰臥位，兩膝屈曲，雙足踩于床面，吸氣時挺胸挺腰，使臀部離開床面，呼氣復原。 (
淺析枕骨髁螺釘固定技術的應用
臨床上枕頸不穩通常由外傷、先天畸形、腫瘤、炎癥等因素引起，一般行枕頸融合術。枕頸融合需要三大固定結構：顱側固定結構、頸椎固定結構及縱向連接結構。而顱側骨骼、神經與血管變異率較高，固定相對困難。目前常用的枕頸融合術式是枕骨鱗部螺釘固定技術，在枕骨菲薄的患者中無法應用，部分枕頸交界區畸形的患者應用該術式
頸椎軟骨肉瘤病例分析
軟骨肉瘤是一種少見的骨與軟組織惡性腫瘤，好發于骨盆和四肢長骨，發生于頸椎的軟骨肉瘤十分稀少，同時侵犯前后柱結構的更為罕見。目前根治性外科手術切除是治療脊柱軟骨肉瘤的首選。由于頸椎解剖學的特點，目前頸椎軟骨肉瘤的治療仍存在很大的挑戰。本文報道1例前-后路聯合入路C7頸椎次全切除治療高級別軟骨肉瘤的臨床
一例胸腰段嚴重角狀后凸畸形診治病例報告
胸腰段90°以上的脊柱后凸畸形又稱為角狀后凸畸形，此類患者手術治療風險極大，以往被認為是脊柱外科手術的“禁區”。筆者于2011-07診治嚴重角狀后凸畸形1例，取得良好療效，報道如下。?病例報道?患者，女，62歲，農民。5年前因輕微車禍外傷導致T12椎體骨折，采用非手術治療，一直有背部隱痛，不劇烈，不
家族中3例女性腰椎滑脫病例報告
腰椎滑脫癥是脊柱外科常見病多發病。雖然腰椎滑脫的確切病因尚不清楚，但多數研究者認為先天性因素和脊柱發育異常是主要病因。前期的病例報道和研究提示，腰椎滑脫和峽部裂在發育過程中有一定程度的遺傳傾向。峽部裂在普通人群中的發生率為2％～6％，并且腰椎發生峽部裂的幾率相比頸椎及胸椎要高。流行病學調查顯示在腰椎
普拉德威利綜合征繼發重度僵硬性脊柱側后凸畸形...
普拉德-威利綜合征繼發重度僵硬性脊柱側后凸畸形病例分析病例介紹?患兒 男，13歲。因“發現腰背部畸形6年余”于2019年6月入院。6年前患兒家屬發現其腰背部畸形，平臥畸形無改善。無腰背疼痛、四肢麻木、大小便功能障礙等，曾于外院給予胸腰支具治療。因患兒依從性差，未堅持佩戴支具，畸形進行性加重，遂于本院
骨質疏松癥（OP）
骨質疏松癥（OP）是一種涉及低骨礦物質密度（BMD）的進行性骨骼疾病，通常會影響老年人群，尤其是絕經后婦女，并可能導致脆性骨折。為了保持適當的強度和完整性，骨骼要經過不斷的周轉。骨質疏松癥的發病機制涉及各種內源性和外源性因素，包括衰老，與體重有關的機械刺激，異常的礦物質和激素代謝以及與成骨基因轉
石骨癥并頸椎后縱韌帶骨化病例分析
石骨癥又名AlbersSchonberg病，是由破骨細胞數目減少或功能缺陷導致的一種以骨吸收障礙為主的罕見遺傳性代謝性骨病，發生率約為1∶100000，且具有一定的地區性。其典型的臨床特征為骨密度增高、骨骼畸形。石骨癥患者因骨脆性增加，骨組織彈性降低，骨折的發生率較高，且骨折后骨不愈合的發生率較高，
椎管內壓力變化椎管內麻醉嚴重并發癥病例分析1
椎管內麻醉是將藥物局麻藥、阿片類注入椎管內某一腔隙，使局麻藥物作用于脊神經根而致相應部位產生麻醉作用，可逆性阻斷脊神經傳導功能或減弱其興奮性的一種麻醉方法，該麻醉方式操作簡便、效果好、對患者創傷小，常被應用于整形外科、產科、婦科等手術的常規麻醉方式。?椎管內麻醉包含蛛網膜下腔阻滯（又稱腰麻）、硬脊膜
頸腰綜合征治療的一些見解
本病的發病特點是在具有頸髓受壓或**癥狀的同時伴有腰椎椎管狹窄癥癥狀，兩組癥狀可以是一前一后發病，亦可同時并存；但在臨床上更為多見的是在頸部手術后,下肢癥狀改善不大或根本無改變;經檢查后才發現系腰椎椎管狹窄癥癥狀;也可能是當因腰部癥狀就診。 檢查時，發現其伴有頸髄受壓癥狀;亦有不少病例于腰椎手
神經外科手術治療脊柱退行性疾病的研究進展
脊柱退行性疾病是最常見的脊柱病變，主要表現為椎間盤突出、骨質增生、韌帶增厚以及椎管狹窄等壓迫脊髓、神經根，并由此出現相應的神經癥狀。到目前為止，顯微外科手術仍然為治療各種脊柱退行性疾病的標準手術方式。在一本非常經典的脊柱手術圖譜中，將頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄及胸椎間盤突出等脊柱退行性疾病單獨
關于腰椎滑脫癥的基本癥狀介紹
發生腰椎滑脫后，患者可以沒有任何癥狀，僅僅在是拍片時發現；也可能會出現各種相關癥狀，如腰痛、下肢疼痛、麻木、無力，嚴重時可出現大小便異常。滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時出現搖擺。如果腰椎滑脫沒有明顯的加重，可以采取保守治療，定期復查腰椎 X線，了解滑脫情況。如果
關于腰椎滑脫癥的誘發因素分析
腰椎滑脫的病因至今尚不十分明確，大量研究表明先天性發育缺陷和慢性勞損或應力性損傷是兩個可能的重要原因，一般認為以后者為主。 1、創傷性 腰椎峽部可因急性外傷，尤其是后伸性外傷產生急性骨折，多見于競技運動現場或強勞動搬運工。 2、先天性遺傳 腰椎胎生時有椎體及椎弓骨化中心，每側椎弓有兩個骨
一例重度創傷性浮椎病例分析
創傷性浮椎在臨床上極其罕見，尤其是重度浮椎損傷，多為極高能量所致，其理論上是指單一或數個相鄰椎體的遠近側椎間盤及椎間韌帶損傷或斷裂，致使其間單一或數個椎體發生浮動的現象。實際上常伴有單一或相鄰數個椎體的遠近兩端同時骨折移位。我科2009年5月收治1例重度創傷性浮椎患者，報道如下。臨床資料患者男性，3
淺談O形臂導航輔助經皮椎弓根螺釘內固定的初步應用1
椎弓根螺釘內固定技術是最常用的脊柱內固定術式，可有效重建脊柱穩定性。隨著微侵襲神經外科發展，經皮椎弓根螺釘內固定技術借助科技進步得到廣泛推廣，其具有減少手術創傷，縮短住院時間，降低術后并發癥等一系列優勢。北京清華長庚醫院神經外科2016年7月-2017年6月嘗試性開展7臺O形臂輔助下經皮椎弓根螺釘內
改良TLIF術后皮內縫合倒刺線穿透皮膚診療分析
腰椎退行性病變（如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等）是引起下腰痛的常見原因。近年來，改良-TLIF已成為治療腰椎退行性病變的重要手術方案。但手術切口縫合技術（包括術者操作技術、縫合針及線的選擇等）可直接影響手術效果。倒刺線在外科手術中廣泛應用，除脊柱、關節及創傷等骨科手術中使用外，還可見于整形手術、胸腔鏡
脊柱內固定技術在切除多節段椎管內腫瘤中的應用
長期以來，椎管腫瘤手術注重的是腫瘤的切除，而對脊柱的穩定性關注不夠。但近年來，在諸多學者的呼吁下，如何在腫瘤切除的同時重建脊柱的穩定性越來越受到重視。我們2014年1月至2016年1月顯微手術治療多節段椎管內腫瘤12例，術中切除腫瘤的同時行脊柱后路釘棒內固定維持脊柱的穩定性，現報道如下。?1.資料與
一例經皮椎體成形術后遲發胸椎管狹窄癥病例分析
?臨床資料?患者，女，78歲，因“胸椎術后3年，腰痛伴雙小腿酸脹3個月，加重2周”入院。3年前外院診斷為“T11椎體壓縮性骨折”并行經皮椎體成形術，術后恢復良好，術后定期隨訪。3個月前無明顯誘因出現腰痛伴雙小腿酸脹，間歇性跛行，約100m，以小腿后側酸脹為主，下蹲休息可緩解，2周前上述癥狀加重，于附
無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位病例分析
胸椎椎管相對狹窄，而且胸脊髓血供脆弱，一旦胸椎發生骨折脫位，約80%的患者合并完全性脊髓損傷。無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位罕見，既往文獻多為個案報道。筆者回顧性分析于2017-10診治的1 例無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位，并進行相關文獻復習，報道如下。病例報道患者，男，31 歲，因車禍傷導致胸背
骨質疏松的并發癥
最常見的并發癥：骨質疏松癥骨折發生多在扭轉身體、持物、開窗等室內日常活動中，即使沒有明顯較大的外力作用，便可發生骨折。骨折發生部位為胸、腰椎椎體、橈骨遠端及股骨上端。
骨質疏松的并發癥
最常見的并發癥：骨質疏松癥骨折發生多在扭轉身體、持物、開窗等室內日常活動中，即使沒有明顯較大的外力作用，便可發生骨折。骨折發生部位為胸、腰椎椎體、橈骨遠端及股骨上端。
骨質疏松癥的診斷
? 骨質疏松癥(Osteoporosis，OP)是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。臨床上用于診斷骨質疏松癥的通用指標是：發生了脆性骨折及（或）骨密度低下，目前尚缺乏直接測定骨強度的臨床手段。??? 1.脆性骨折：是骨強度下降的最終體現，有過脆性骨折臨床上即
關于腰椎管狹窄臨床癥狀的基本介紹
多見于中年以上，男性多于女性。癥狀發生呈緩慢性，偶有外傷和負重后加重。腰痛及下肢放射性痛，在休息或彎腰后緩解或消失，站立、腰部后伸或步行后則加重。 1、發育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致 2、退變性腰椎管狹窄：主要是水平由于脊柱發生退行性病變所引起 3、脊柱滑脫性腰椎管狹