一例胃鏡活檢術后繼發食管賁門黏膜撕裂綜合征病例分析
食管賁門黏膜撕裂綜合征（Mallory-Weiss syndrome，MWS）是非靜脈曲張性上消化道出血的原因之一，常由劇烈嘔吐所致的腹腔或胃內壓力急劇升高引起。本文報道1例胃鏡活檢后繼發MWS并活動性出血患者。該患者因聽力不佳及依從性不良，未遵醫囑活檢術后禁食水2h及流質飲食的要求，于活檢術后1h立即進食干食，并引起嘔吐，導致賁門黏膜撕裂，累及小動脈引起大出血，后經內鏡下鈦夾封閉創面止血，值得引起醫護人員重視。病例資料：患者，男，64歲，因“上腹隱痛伴反酸2個月余”于2012年12月24日入院，并于12：00左右行胃鏡檢查，見胃竇后壁一愈合期潰瘍（H2期），取活檢3塊；賁門左側壁（約5點鐘方向）見一片狀糜爛，覆白苔，取活檢3塊（見圖1），術后賁門活檢處有滲血，局部噴灑去甲腎上腺素生理鹽水50ml（含去甲腎上腺素4mg），觀察出血停止后退鏡。13：00，患者未遵術后禁食水醫囑，進食炸雞排及較多米飯后感惡心，隨即嘔吐，為食物及咖啡......閱讀全文
手術切除胃休息肉診治病例分析
【一般資料】女，28歲，職員【主訴】上腹部隱痛3天【現病史】患者為已婚女性。患者于2018-5-25日出現上腹部隱痛，吃完飯后出現腹脹，后2天加重，今日患者持續上腹部不適來我院就診，給予患者行胃鏡檢查示胃休息肉，擬以胃休息肉收入院。患者自訴發量稍減少，皮膚有皸裂，無腹痛，無惡心，無嘔吐，無發熱，無咳
晚期賁門癌合并膿毒性休克麻醉管理
膿毒性休克以低心排量、左心室收縮功能減弱等為主要臨床表現。使用去甲腎上腺素聯合多巴胺救治患者，可有效改善組織灌注。我們2015年收治l例高齡癌癥晚期患者上消化道穿孔合并感染性休克患者，現將手術治療中麻醉管理情況報道如下。?1.病例資料?患者，男性，85歲。因突發持續性上腹部刀割樣劇痛，伴惡心、嘔吐3
食管穿透性損傷的發病機制
1.醫源性創傷 包括食管擴張治療、麻醉插管、食管靜脈曲張硬化劑治療、內鏡檢查(包括胃鏡及十二指腸鏡)用力粗暴、內鏡下取異物以及手術時誤傷等，此外纖支鏡檢查以及插胃管也可能引起食管穿孔意外。食管擴張治療以氣囊擴張治療賁門失弛緩癥時容易發生食管穿孔，而內鏡引導下探條擴張治療器質性狹窄引起食管穿孔也
一例腎病綜合征繼發CMV肺炎病例分析
?病例資料患者，女，24歲，主因“發熱、干咳20余天”入院。外院抗生素治療效果差。既往腎病綜合征，口服激素。?查體：T38℃、P105次/min，RR 20次/min，BP102/73mmHg（1mmHg＝0.133kPa），雙肺未聞及啰音。?輔助檢查：WBC1.52×109/L、NE 78.3%；
一例頻發室早病例分析
62歲男性患者，5年前開始出現活動后胸悶、氣喘，曾外院診斷為擴張型心肌病，服藥期間病情一直穩定，但患者自行停藥20天后胸悶氣喘加重。經心電圖檢查診斷患者為擴張型心肌病、頻發室性期前收縮。對于藥物治療無效伴有收縮功能不同步的嚴重心功能不良患者，應采用什么方案治療？【一般情況】男，62歲，漢族。【主訴】
一例上消化道內鏡檢查發現食管下段腫瘤病例分析
病例資料患者女，66歲，無癥狀，健康查體時上消化道內鏡檢查發現食管下端腫瘤，現求進一步檢查。既往有高血壓、糖尿病史， 49年前因闌尾炎進行闌尾切除術，33年前因膽石癥接受膽囊切除術。體格檢查及實驗室檢查未見異常，包括正常的鱗狀細胞癌抗原水平（1.5ng/mL；正常≤1.5）。胃鏡檢查顯示食管下段有一
食管胃底靜脈曲張及其破裂出血的X線檢查
胸、腹部X線平片僅可見肝、脾輪廓大小。左椎旁陰影增大，可能是主動脈和脊椎之間因半奇靜脈擴張與胸膜反折向外轉位引起。食管旁側支循環明顯擴大時，胸部平片上可出現類似縱隔塊物陰影，如作縱隔X線斷層攝影，可揭示奇靜脈擴大。食管、胃鋇餐檢查時，應備稀與濃兩種鋇劑，在透視下吞服，觀察食管活動和充盈情況，并改
一例食管Crohn病誤診為食管結核病例分析
病例資料：患者，男，82歲。因“胸骨后隱痛不適伴反酸噯氣3個月”于2014年4月11日入院。患者3個月前起反復出現胸骨后隱痛不適，呈持續性，伴反酸噯氣，有劍突下燒灼感，進食后癥狀加劇，無惡心嘔吐，無眼黃尿黃，無畏寒發熱，無胸悶心慌，無呼吸困難，無咳嗽咳痰；既往于半年前曾罹患結核">肺結核病，予以正規
關于食管胃粘膜異位癥的鑒別診斷介紹
食管胃黏膜異位癥的患者臨床表現多無特異性，大多數僅在胃鏡檢查時偶然發現，但有時亦可出現酸相關癥狀，如胸骨后不適和吞咽疼痛等不適。內鏡檢查是診斷本病的主要手段，但常因位置較高，胃鏡插鏡時容易漏診。典型的病變是在食管上段出現邊界清楚的橢圓形或圓形橘紅色黏膜，與周圍食管黏膜分界清楚，少數病例可出現息肉
胃腸道出血的檢查
胃腸道出的檢查與診斷： 急診胃鏡檢查近10a，急診胃鏡檢查已被列為急性上消化道出血的首選診斷方法，其診斷正確率高達85-94%[1,8]，并可根據出血表現區分活動出血或近期出血，前者指病灶有噴血或滲血，后者見病灶呈褐色基底，粘連血塊、血癡，或有隆起小血管；見到病灶但無上述表現者即稱非出血性病灶
消化道出血的發病原因
引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏膜糜爛導致的出血,占55%～74%；食管胃底靜脈曲張破裂出血,占5% ～14%；賁門黏膜撕裂(Mallory2Weiss)綜合征,占2% ～7%；血管病變,占2%～3%；腫瘤,占2%～5%。 導致下消化道出血的常見原因有:下消化道腸道的憩
消化道出血的發病原因
引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏膜糜爛導致的出血,占55%～74%；食管胃底靜脈曲張破裂出血,占5% ～14%；賁門黏膜撕裂(Mallory2Weiss)綜合征,占2% ～7%；血管病變,占2%～3%；腫瘤,占2%～5%。 導致下消化道出血的常見原因有:下消化道腸道的憩
一例腰骶椎融合術后繼發骶骨骨折的手術治療分析
臨床上診斷為繼發于腰骶椎體后路融合術的骶骨骨折不常見，相關文獻報道為數不多。盡管該類骶骨骨折報道較少，但其發生率可能很高。該類骨折在X線片中很難被發現，確診一般依賴于CT或MRI，因此易致漏診。漏診的另一個原因是大多數該類骨折未予手術干預也能在數月內痊愈，一般很難引起骨科醫生的重視。根據文獻報道的經
臨床物理檢查方法介紹電子胃鏡介紹
電子胃鏡介紹： 電子胃鏡可獲得高清晰度的圖像，通過計算機可以進行各種圖像處理，進行三維顯像、測定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部溫度等。電子內鏡的構成除了內鏡、電視信息系統中心和電視監視器三個主要部分外，還配備一些輔助裝置，如錄像機、照相機、吸引器以及用來輸入各種信息的鍵盤和診斷治療所用的各種處
食管穿透性損傷的診斷
食管穿孔的預后與及早采取相應的治療方法有關，因此早期診斷十分重要。 1.食管異物穿孔 異物通常較長，早期癥狀并不典型，部分病例可能并發食管-胸主動脈瘺，胸片檢查可能無特異性發現，內鏡檢查時必須小心輕柔，食管造影對診斷極有幫助。 2.食管擴張治療穿孔 內鏡下食管氣囊擴張后須仔細檢查食管下段及賁
橈動脈斷裂顯微吻合術后繼發纖溶亢進病例分析
臨床資料患者，女，35歲，因刀割傷致左腕疼痛出血、活動受限11h入院，傷口持續性劇痛，難以忍受，出血較多，活動明顯受限。凝血功能等檢查無異常后，急診予以左腕清創+左正中神經、橈神經、尺神經斷裂吻合+腕部多根肌腱斷裂修復+橈動脈斷裂吻合術。術中見橈動脈完全斷裂，顯微鏡下予以9-0線吻合。術后予以達肝素
一例胃非霍奇金淋巴瘤病例分析
病例資料患者男，66歲，于2009年9月無明顯誘因出現食欲下降，于當地行胃鏡示：糜爛性胃炎。未予系統治療。2010年8月自覺食欲下降較前加重，并出現上腹痛，于2010年11月10日在外院行胃鏡示：食管黏膜光滑，賁門開閉自然。胃底黏膜充血水腫，胃體中上部距門齒48~54cm（胃竇）見直徑約6.0cm以
喉嚨痛、腹痛，胃鏡表現是食管癌晚期的特殊病例分析
那是二十幾天以前，64歲的王老漢高高興興地去一個朋友的家里吃喜宴，那家的宴席還真的很豐盛，老人吃的也很開心！可是，就在那頓喜餐之后，老人就出現了腹部疼痛，這可急壞了他的子女們。他們問老人在宴席上都吃了什么？可是，這位老人平時有糖尿病，在2011年和2015年兩次發生腦梗塞，所以老人的反應有些遲鈍，再
用藥治療膈上食管憩室的簡介
膈上食管憩室無癥狀的病人不需治療，若有輕微癥狀，可以先考慮內科治療，如體位引流和食管擴張治療。手術治療僅適用于癥狀呈進行性發展且嚴重的病例。直徑＜3cm的膈上憩室常不需外科處理，但吞咽困難等癥狀進行性加重，或憩室體積顯著增大的病人，要考慮外科手術。癥狀明顯有下列情況者，應行憩室切除術：憩室囊頸狹
嘔血的常見疾病有哪些
反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門黏膜撕裂綜合征、食管損傷、消化性潰瘍、有急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、恒徑動脈綜合征、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃黏膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉、憩室炎、結核、克羅恩病、食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病出血、膽道結石、膽道蛔蟲
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
一例巨大食管間質瘤病例分析
?胃腸道間質瘤（gastric stromal tumor，GST）作為一組獨立的消化道間葉源性腫瘤，多發于胃和腸。?病情簡介女，19歲，因吞咽困難伴胸悶4個月余入院，既往無其他疾病史。?查體及實驗室檢查均無陽性發現。?食管鋇劑造影示T2～T5水平食管管腔受壓向左側變形移位，管壁柔軟，鋇劑通過順利，
一例蜂窩肺伴食管擴張病例分析
患者女，52歲。主因“活動后氣短2年，吞咽困難半年，加重1個月”于2015年8月20日入院。患者2年前無明顯誘因出現活動后氣短，外院胸部CT檢查后診斷為“肺纖維化”，給予“乙酰半胱氨酸、百令膠囊”口服(劑量不詳)，氣短無緩解，并進行性加重。半年前出現反酸及胸骨后燒灼感，后漸出現吞咽困難，進食干性食物
一例食管型頸椎病病例分析
頸椎病的分型，除了頸型、神經根型、脊髓型、交感神經型和椎動脈型外，還有一些特殊類型的頸椎病稱為其他型頸椎病，食管型頸椎病就是其中之一。年齡在65歲以上的老年人中，75％以上有不同程度的頸椎退行性變，而20％～30％的老年人會出現頸椎前緣骨質增生，骨贅向前壓迫食管，形成食管型頸椎病。嚴重的食管型頸椎病
急性上消化道出血診治病例分析
【一般資料】患者男，17歲【主訴】上腹部不適，伴間斷解黑便、嘔血6天【現病史】患者6天前無明顯誘因下出觀上腹部不適，饑餓時明顯，進食后稍好轉，不向他處放射，末重視。后于2018.08.03出現解黑便1次，呈稀糊狀，量中等，且嘔吐1次，嘔吐物為進食食物，見少許血絲，無其它不適，于當地醫院門診就診未行特
食管裂孔疝的鑒別診斷
1、胃食管反流病：胃食管內容物反流入食管、口咽、呼吸道，表現為胃灼熱、反酸、胸痛、哮喘、咳嗽等癥狀。食管裂孔疝多合并胃食管反流病，食管裂孔疝可能導致胃食管反流病的主要原因之?。可通過影像學及胃鏡檢查確定。胃食管反流病沒有腹腔內容物進入胸腔，沒有疝囊。 2、消化性潰瘍：胃、十二指腸腔內因酸負荷量
病例分析：兒童蛋白丟失性胃病1例
? 病例介紹患兒女，5歲10個月，因間斷腹痛 7 d，全身浮腫 4 d 入院。患兒入院前 1 周于進食臘鴨后出現腹痛，為臍周陣發性隱痛，可自行緩解。后發展為嘔吐胃內容物，食后即吐，無膽汁及咖啡渣樣物。4 d 前家長發現患兒眼瞼浮腫，且進行性加重，雙下肢逐漸出現凹陷性水腫。患兒發病以來無發熱，
一例晚發雙相障礙病例分析
席漢綜合征（Sheehan syndrome）的主要特征為垂體功能減退；傳統意義上，該病與繼發于產后出血的垂體前葉壞死相關。若表現為非特異性癥狀，患者可能需要數月甚至數年才能得到正確的診斷。盡管精神癥狀并非席漢綜合征的經典臨床表現，但此類癥狀在該病患者中也并不鮮見，包括精神病性障礙及神經認知功能異常
嘔血的診斷
1、上腹疼痛 有慢性周期性節律性上腹疼痛史，提示出血最大可能來自胃、十二指腸潰瘍。潰瘍病出血大都發生于潰瘍活動期，多見于冬春季節，出血后上腹疼痛緩解。上腹痛持續不愈，或呈進行性發展而無明顯節律性者，或開始有規律以后規律消失者，應考慮胃癌或潰瘍病惡性變。有慢性肝病史或長期飲酒史，血吸蟲病史，且大
如何確認食管裂孔疝？
1、胃鏡是最直觀的檢查，其中滑動型食管裂孔疝在內鏡下表現為齒狀線上移，賁門口擴大松弛，隔上可見疝囊腔。如果是并發反流性食管炎可見黏膜充血糜爛，嚴重者會出現黏膜潰瘍，也可以通過對局部行活組織檢查評估黏膜病變。對于食管旁疝需要結合影像學檢查的發現。 2、影像學檢查：上消化道造影是動態評估疝分型、大