乳酸性酸中毒的鑒別診斷
1.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 老人為多發人群，亦可有脫水、休克、昏迷等表現，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽性。而乳酸性酸中毒者血乳酸顯著升高（超過5mmol/L），Na+變化不大，陰離子間隙超過18mmol/L。 2.乙醇性酸中毒 有酗酒習慣，多在大量飲酒后發病，患者因劇吐致血β-羥丁酸升高，血酮可出現陽性，但在有酸中毒和陰離子隙增加的同時，其滲透壓亦升高。 3.低血糖昏迷 患者進食不足史，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮陰性，血糖低，多有過量注射胰島素或過量服用降血糖藥史。 4.饑餓性酮癥 因進食不足造成，患者脂肪分解，血酮呈陽性，但尿糖陰性，血糖多不高。 5.急性胰腺炎 半數以上糖尿病酮癥酸中毒患者會出現血、尿淀粉酶非特異性升高，有時其升高幅度較大。......閱讀全文
治療糖尿病乳酸性酸中毒的簡介
1.及時發現及治療，必要時吸氧。 2.補液擴容 可改善組織灌注，糾正休克，利尿排酸。用生理鹽水，避免使用含乳酸的制劑。 3.補堿 5%碳酸氫鈉，當PH>7.25時停止輸堿，以免發生堿中毒。 4.胰島素 胰島素加入葡萄糖液靜滴，以減少糖類的無氧酵解，利于血乳酸的消除。 5.血液透析 常用于
預防糖尿病乳酸性酸中毒的簡介
乳酸性酸中毒一旦發生，病死率極高，具體措施如下： 1.在糖尿病治療中不用苯乙雙胍。糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。 2.積極治療各種可誘發乳酸性酸中毒的疾病。 3.糖尿病患者應戒酒，并盡量不用可引起乳酸性酸中毒的藥物。
乳酸性酸中毒的病因及臨床表現
病因 1.缺氧 人體在缺氧的情況下會造成乳酸的生成明顯增加。心、肺功能障礙或者血管阻塞均可造成氧氣供應不足，此外多種休克（心源性、內毒素性、低血容量性）、貧血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成機體缺氧的原因。 2.藥物應用 雙胍類、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇類藥物、撲熱息痛以及水楊酸鹽
血乳酸測定及高乳酸性酸中毒
血漿乳酸的正常值為1.0士0.5mmol／L，但在危重病人，
小兒腎小管性酸中毒的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 本病須與慢性腎衰竭，嚴重脫水酸中毒，垂體性侏儒癥或腎性尿崩癥以及范可尼綜合征等鑒別。 并發癥 本病可單獨存在亦可合并于其他多種腎小管功能障礙，可并發慢性腎功能不全及伴有腎小管及間質疾病等。
小兒腎小管性酸中毒的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 本病須與慢性腎衰竭，嚴重脫水酸中毒，垂體性侏儒癥或腎性尿崩癥以及范可尼綜合征等鑒別。 并發癥 本病可單獨存在亦可合并于其他多種腎小管功能障礙，可并發慢性腎功能不全及伴有腎小管及間質疾病等。
小兒熱帶嗜酸性粒細胞增多癥的鑒別診斷
應進行細致的病史詢問及體格檢查，特別是對皮膚、肝、脾、淋巴結及心血管系統的檢查，以除外皮膚病變、嗜酸性粒細胞性白血病、骨嗜酸性肉芽腫、家族性嗜酸性粒細胞增多癥、結節性多動脈炎等，骨髓穿刺對嗜酸粒細胞白血病具有確診價值，對一些原因不明，累及一個或多個臟器，癥狀體征多樣化的嗜酸粒細胞增多性疾病，有時
嗜酸性腺瘤的臨床表現及鑒別診斷
臨床表現 嗜酸性腺瘤主要發生于腮腺，占腮腺腫瘤的1%以下，多為單側發生，個別病例也可發生于雙側。有時也可見于頜下腺、腭腺、頰腺等。常發生于老年女性，發病年齡多在50歲以上，80%發生于50～60歲。 嗜酸性腺瘤為良性腫瘤的臨床表現，腫瘤體積一般較小，直徑一般不超過5cm，生長緩慢，病人無任何
嗜酸性腺瘤的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 與腮腺炎相鑒別： 腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2-3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側 耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發病1 -3天
關于骨嗜酸性肉芽腫的鑒別診斷介紹
由于發病部位和病程不同，致骨EG的影像學表現存在多樣性和易變性，給鑒別診斷帶來很大困難；且發生于不同部位的EGB需與之鑒別的疾病也存在一定差異。主要應與以下與之相同好發年齡的骨內病變相鑒別： 1.尤文氏肉瘤。骨EG影像學骨質改變雖似尤文氏肉瘤，但臨床癥狀輕微，僅有局部輕度疼痛，無尤文氏肉瘤發熱
關于糖尿病乳酸性酸中毒的檢查介紹
1.病史及癥狀 常見于服用大量雙胍類藥物的糖尿病病人，合并感染、膿毒血癥及嚴重心、肺、肝、腎慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代謝障礙；主要癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉等。 2.體檢 體溫低，深而大呼吸，皮膚潮紅，血壓下降，休克，意識障礙。 3.輔助檢查 血乳酸增高（>5mmol/L），血
關于糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒的診斷與鑒別診斷
早期診斷是決定治療成敗的關鍵，臨床上對以原因不明的惡心嘔吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是呼吸有爛蘋果味、血壓低而尿量多者，無論有無糖尿病史，均應想到此癥。 鑒別診斷包括： （1）其他類型的糖尿病昏迷：低血糖昏迷，高血糖高滲狀態，乳酸性酸中毒。 （2）其他疾病所致昏迷：腦膜炎、尿毒
代謝性酸中毒的診斷
1、引起代謝性酸中毒的原因眾多。糖尿病和腎衰竭等疾病合并代謝性酸中毒，標志疾病己發展到嚴重階段；嚴重腹瀉或腸瘺導致大量消化液丟失顯而易見；攝入酸或成酸物質過多，無氧酵解過程增強，分解代謝增強合成代謝減弱等因素亦應予以注意。 2、代謝性酸中毒即酸血癥的癥狀表現初期很不明顯，往往被其原發病所掩蓋。
糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 1、高滲性非酮癥糖尿病昏迷 此類病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現，老年人多見，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽性。 2、乳酸性酸中毒 此類病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水表現
簡述糖尿病乳酸性酸中毒的臨床表現
糖尿病乳酸性酸中毒發病急，但癥狀與體征無特異性。 輕癥：僅有乏力、惡心、食欲降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。 中至重度：有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發紺、呼吸深大，但無酮味、血壓下降、脈弱、心率快，可有脫水表現，意識障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、瞳孔擴大、深度昏迷或出現休克。
近端腎小管性酸中毒的鑒別診斷及實驗室檢查
鑒別診斷 1.與氮質潴留所致酸中毒的其他疾病鑒別，如腹瀉、酮癥酸中毒等。 2.和其他類型腎小管性酸中毒鑒別。尤其應與Ⅰ型相鑒別。 本病的主要臨床表現為高氯血癥性代謝性酸中毒。年幼兒童生長發育遲緩常為本病最主要、甚至是惟一表現，因此對發育遲緩患兒，應高度注意有無PRTA。 凡遇難以糾正的
關于老年人糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷介紹
糖尿病癥狀，尤其是三多癥狀加重；顯著疲乏，體重減輕；明顯食欲不振甚至滴水不進，惡心嘔吐，少數病人有腹痛腸鳴，或不排氣；呼吸有酮味(爛蘋果味)，呼吸深而大或頻率加快；脫水(失水達體重5%，皮膚干燥、彈性下降、眼球顫、舌紅而干、尿量減少)，休克(進一步失水至15%體重，因血液濃縮，出現循環衰竭、心率
糖尿病急性并發癥：乳酸性酸中毒
發病原因 （1） 產生乳酸過多——糖尿病慢性并發癥，如合并心、肺、肝、腎臟疾病，造成組織器官缺氧，引起乳酸生成增加；糖尿病患者存在糖代謝障礙，糖化血紅蛋白水平升高，血紅蛋白攜氧能力下降，造成局部缺氧，致使丙酮酸氧化障礙及乳酸生成增加；休克時伴有末梢循環衰竭，組織缺血缺氧，乳酸生成增加；酗酒引起急性乙
小兒腎小管性酸中毒的診斷
凡有下列情況者須考慮RTA：不明原因的低鉀癥狀，且反復發作；不明原因的生長發育遲緩，并可除外維生素D缺乏性佝僂病及侏儒癥；不明原因的酸中毒，經一般堿劑治療不易糾正，而尿pH中性或弱酸性；不明原因的多尿及脫水，而尿糖正常，除外尿崩癥及糖尿病者；難治性脫水酸中毒；有上述情況時可進一步作碳酸氫鹽滴定，
小兒腎小管性酸中毒的診斷
凡有下列情況者須考慮RTA：不明原因的低鉀癥狀，且反復發作；不明原因的生長發育遲緩，并可除外維生素D缺乏性佝僂病及侏儒癥；不明原因的酸中毒，經一般堿劑治療不易糾正，而尿pH中性或弱酸性；不明原因的多尿及脫水，而尿糖正常，除外尿崩癥及糖尿病者；難治性脫水酸中毒；有上述情況時可進一步作碳酸氫鹽滴定，
關于嗜酸性膿皰性毛囊炎的鑒別診斷介紹
本病需要與以下疾病相鑒別。 1.膿皰病 膿皰細菌培養呈陽性，組織病理檢查為膿皰及水皰在角質層下，皰內含大量中性粒細胞。本病多見于幼兒及兒童，多發生暴露部位，早期為紅斑、小水皰，后為膿皰，潰破后成紅色糜爛面，上附黃痂伴瘙癢，淋巴結腫大。 2.體癬 皮損皮屑真菌鏡檢和真菌培養呈陽性。皮損為環
關于嗜酸性粒細胞性胃腸炎的鑒別診斷介紹
1、消化不良，嗜酸性粒細胞性胃腸炎病人可有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等消化不良癥狀，但常缺乏特異性，對于以消化不良為表現的病人要與消化性潰瘍、反流性食管炎、胃癌、慢性胰炎等鑒別。 2、腸梗阻，肌層型常可發生腸梗阻，要注意除外胃腸腫瘤和腸道血管性疾病等。 3、腹水，多見于漿膜型嗜酸粒細胞性胃腸炎。
嗜酸性筋膜炎的診斷
根據患區特有的皮下深部組織硬腫及皮面有與淺靜脈走向一致的線狀凹陷，伴局部酸脹，結合發病前常有過度勞累、外傷、受寒等誘因，不難診斷，必要時作病損活組織檢查協助診斷。 本病有時需與成人硬腫病相鑒別，后者常起病于頸項部，隨后波及面、軀干，最后累及上、下肢；皮損呈彌漫 性非凹陷性腫脹、發硬；發病前常有
尿酸性腎病的診斷依據
1.30歲以上男性患者較多，常有家族遺傳史； 2.常有關節病變； 3.尿呈酸性，尿蛋白輕微，腎小球及腎小管功能多有損害； 4.尿中常見魚仔樣砂粒，鏡檢呈雙折光尿酸結晶。亦有排黃褐色結石者，分析成分為尿酸，X線能透過，故有陰性結石之稱。 5.尿尿酸〉4．17mmol/L（〉700mg/dl
尿酸性腎病的診斷依據
1.30歲以上男性患者較多，常有家族遺傳史； 2.常有關節病變； 3.尿呈酸性，尿蛋白輕微，腎小球及腎小管功能多有損害； 4.尿中常見魚仔樣砂粒，鏡檢呈雙折光尿酸結晶。亦有排黃褐色結石者，分析成分為尿酸，X線能透過，故有陰性結石之稱。 5.尿尿酸〉4．17mmol/L（〉700mg/dl
關于酸中毒的診斷依據介紹
1.入院后立即測定血常規，紅細胞比容，血氣分析，二氧化碳結合力，血鈉、鉀、氯、鈣、磷、尿素氮，以后酌情查血鉀、鈉、氯，血氣及二氧化碳結合力每日或隔日1次，直到正常為止。立即測定尿常規、酮體、鈉、鉀、氯、鈣、磷及pH。 2.心電圖檢查，在治療前及治療開始后4～6小時各查1次，酌情復查。必要時測血
近端腎小管性酸中毒的診斷
本型多見于男性兒童，幼年期發病，有些隨年齡增長而自行緩解。癥狀通常較輕，表現生長遲緩，營養不良，易乏，軟弱無力，厭食、多尿、煩渴或有低鉀血癥典型病例有高氯酸血癥，但遠端腎小管酸化功能正常，尿pH能降至5.5以下。或有骨損害(骨軟化、骨質疏松)，糖尿氨基酸尿等依據前述表現及實驗室檢查診斷可以成立
概述Ⅱ型腎小管酸中毒的診斷要點
一、實驗室檢查 1.血液學檢查；血清鉀、鈣降低，血清氯增加；血pH值低、HCO\u0001降低。 3.氯化銨試驗正常。 4.碳酸氫鹽重吸收試驗：尿排出HCO\u0001增加，占濾過量的15%以上。 二、臨床表現 1.高氯性代謝性酸中毒 患者表現出疲勞、厭食和惡心等。 2.電解質紊亂
診斷代謝性酸中毒的介紹
代謝性酸中毒必須依據病史及實驗室檢查而進行全面診斷。一般按下列步驟進行： 1.確定代謝性酸中毒的存在同時進行動脈血氣和血生化指標的測定 若pH值降低、[HCO3-]過低、[H]過高或血AG特別高表示有代謝性酸中毒的存在。可以根據Henderson-Hasselbalch公式（H=24×PaC
如何診斷小兒腎小管性酸中毒？
診斷腎小管酸中毒首先要仔細詢問病史和認真準確的體格檢查。凡遇小兒有生長發育落后、厭食、惡心、乏力；多尿煩渴及尿比重低或脫水酸中毒原因不明者應考慮本癥，臨床表現為頑固性佝僂病的患兒，或年長兒出現佝僂病、病理性骨折、腎鈣化或腎結石癥者，應進一步測定血生化和尿pH，當證實有酸中毒及堿性尿時基本可以確定