概述風濕性多肌痛的臨床表現
1.全身癥狀 半數以上患者有全身癥狀，如疲倦、低熱、體重減輕，并可能作為首發癥狀。不合并巨細胞動脈炎（GCA）的PMR患者很少出現高峰熱。 2.近端骨關節肌肉疼痛以及晨僵 PMR是以對稱性的近端關節和肌肉的疼痛酸痛以及晨僵為特征，以肩關節、頸以及骨盆帶肌肉最為突出，常呈對稱性分布有時遠端肌群以及關節也可受累。70%以上的患者肩胛帶疼痛最先發生，然后發展到四肢近端、頸、胸、臀等部位，直接影響患者的生活，上述癥狀可以突然起病，也可隱匿起病，持續數周到數月。疼痛以及晨僵在早晨以及活動時加重，上述癥狀可能較重并使患者日常活動受限，以致不能翻身和深呼吸。肌肉可以出現觸痛，影響活動并致失用性萎縮，并且可能出現肌肉攣縮。肌力通常正常。 3.關節癥狀 PMR的關節病變主要表現為肌腱炎和滑膜炎。多中心的研究顯示，PMR輕中度的滑膜炎主要影響近端關節、脊柱和肢體帶，如肩關節最常受累；另有15%～50%出現外周關節滑膜炎，以膝關節和腕關......閱讀全文
概述眼眶肌炎的臨床表現
1.分類 按病程可分為急性、亞急性和慢性： （1）急性眼外肌炎又稱急性眼眶肌炎 發病急，常為單眼，有上瞼下垂及眼球運動受限，眼球較突出，眼瞼水腫，結膜充血、水腫等，有視力障礙。 （2）慢性眼外肌炎又稱慢性眼眶肌炎、特發性眼眶肌炎 發病緩慢，多為雙眼先后發病，最早且最常見的癥狀是持續疼痛和復
多肌炎的病因及臨床表現
病因 病因不明。細胞介導的免疫反應對肌肉起著重要作用。病毒也可能參與致病：在肌細胞內已發現微小RNA病毒樣結構，用電子顯微鏡還在皮膚和肌肉血管壁的肌細胞與內皮細胞中，發現了類似副黏液病毒核殼體的管狀包涵體。惡性腫瘤與皮肌炎的相關現象提示腫瘤可以引起肌炎，這是由于針對肌肉和腫瘤的共同抗原發生免疫
多肌炎和皮肌炎的臨床表現
1.好發人群 女性好發，發病率為男性的2倍。高峰年齡為10～15歲及45～60歲兩個階段。 2.首發癥狀 多為隱襲、慢性發病，首發癥狀有乏力、倦怠感或肌壓痛；少數呈急性、突然發病。 3.肌肉病變 早期肌肉無力主要累及肩部肢帶肌和骨盆帶肌，約一半的患者有頸部、咽部肌肉受累，特別是屈肌受累
概述風濕性心瓣膜病的臨床表現
（一）二尖辨狹窄： 早期心功能代償，病人無癥狀，隨病情進展可出現：①呼吸困難：為最常見的早期癥狀，開始在勞動、活動或用力時出現，以后隨著狹窄加重，輕微活動亦致氣急，甚至發生急性肺水腫；②咳嗽、咯血：咳嗽在冬天常見，夜間或勞動后咳嗽加重。咯血常見，可因肺靜脈與支氣管靜脈相通，肺靜脈壓力升高使曲張
纖維肌痛綜合征的病理改變及臨床表現
病理改變 研究公認，纖維肌痛綜合征患者肌肉組織無特異性損傷。但國外研究發現纖維肌痛綜合征患者股四頭肌活檢中存在細胞基膜空袖、脂褐質小體和其他退行性改變，提示纖維肌痛綜合征患者可能存在局部肌肉血液灌流減少。 臨床表現 （1）疼痛：纖維肌痛綜合征主要表現為全身廣泛性慢性疼痛。一般起病隱匿，勞累
概述線粒體腦肌病的臨床表現
由于肌肉和腦組織高度依賴氧化磷酸化等代謝,無論nDNA或mtDNA單獨缺陷或二者均同時受累,臨床出現癥狀往往是全身性的,只是由于各酶體系缺失受累程度不同而臨床表現各有側重，人為地將線粒體疾病劃分為兩大類,即線粒體肌病和線粒體腦肌病。 其中線粒體腦肌病包括：MELAS綜合征；MERRF綜合征；K
概述甲亢性肌病的臨床表現
一.急性甲亢性肌病 發病迅速，病勢兇險急劇，常在數周內發展到嚴重狀態，，出現吞咽困難，發音障礙，復視，表情淡漠，可由嚴重性肌無力迅速發生松弛型癱瘓；并可致呼吸肌麻痹，危及患者生命，也可同時合并甲狀腺危象，臨床罕見。 二.慢性甲亢性肌病 慢性甲亢性肌病可占毒性彌漫性甲狀腺腫的80%。本病多發
痛性眼肌麻痹
痛性眼肌麻痹又稱Tolosa_Hunt綜合癥。1954 Tolosa年首先報道了一例具有眼眶周圍疼痛、同側眼球運動神經麻痹，角膜反射減弱的患者，腦血管造影顯示頸內動脈末端虹吸部的狹窄，尸檢發現動脈外膜炎。該病累及的神經是動眼神經，滑車神經和展神經的麻痹。臨床上表現的典型的癥狀以眼球為中心及眶周的
概述多系統萎縮的臨床表現
成年期發病，50～60歲發病多見，平均發病年齡為54.2歲（31～78歲），男性發病率稍高，緩慢起病，逐漸進展。首發癥狀多為自主神經功能障礙、帕金森綜合征和小腦性共濟失調，少數患者也有以肌萎縮起病的。不論以何種神經系統的癥狀群起病，當疾病進一步進展都會出現兩個或多個系統的神經癥狀群。 1、自主
關于風濕性多肌病的流行病學和病因分析
1、風濕性多肌病的流行病學： 風濕性多肌病（polymyalgia rheumatica，PMR）， 1957年由Barber首次提出，本病肯定與年齡有關，多見于50歲以上的老年人。女性發病率明顯高于男性2～3倍。 2、風濕性多肌病的病因： 病因和發病機制尚不清楚。研究認為本病與HLA-D
概述疼痛性眼肌麻痹的臨床表現
1.疼痛 眼肌麻痹前后均伴疼痛，為一種持續性、針刺或撕扯樣痛，有的劇痛難以忍受。疼痛的部位多發生在球后眼眶內或放射至顳側及前額部。 2.眼肌麻痹 可發生于疼痛之前或之后，一般為多條眼肌麻痹，也可為單一的神經麻痹。常累及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經，多始于第Ⅲ腦神經，輕者表現為眼肌不全麻痹，重者眼肌全
簡述嗜酸性粒細胞增多肌痛綜合征的臨床表現
嗜酸性粒細胞增多-肌痛綜合征的發病可以是突然的或隱襲的，女性多見。早期表現為低熱、乏力、呼吸困難、咳嗽、關節痛、關節炎、皮膚可出現紅色斑疹，但消失很快，病人可有明顯肌痛和肌肉痙攣，肺內可出現浸潤性病變。2～3個月后出現硬皮病樣皮膚改變，但無雷諾現象。病人可有心肌炎和心律不齊，少數病人可出現肺動脈
概述小兒多形紅斑的臨床表現
臨床特點為多見于春秋季節，對稱性好發于手足背，前臂及小腿等部位的多形性皮疹。多為急性起病。根據皮膚黏膜損傷程度，全身癥狀輕重和內臟受累情況，可分為輕型及重型。皮疹可在發病當天或病后數天內出現。 1.輕型 （1）皮膚表現紅斑-丘疹型，此型常見，發病較輕。皮疹呈多形性，不規則紅斑，直徑2毫米～2
概述多器官功能衰竭的臨床表現
（一）呼吸系統：早期可見呼吸頻率（RR）加快>20次/分，吸空氣時動脈氧分壓（PaO2）下降≦70mmHg，動脈氧分壓與吸入氧濃度之比（PaO2/FiO2）>300。X線胸片可正常。中期RR>28次/分，PaO2≦60mmHg，動脈二氧化碳氧分壓（PaCO2）45mmHg，PaO2/FiO260
概述梨狀肌癥候群的臨床表現
1.坐骨神經受損癥狀 主要表現為干性受累的特征，即沿坐骨神經的放射痛及其所支配區的運動，如股后、小腿前后以及足部諸肌群、小腿外側、足底和足前部的感覺，跟腱反射和跖反射障礙等。病程較長者可出現小腿肌萎縮甚至足下垂等癥狀。 2.壓痛點 以坐骨神經盆腔出口部體表投影位置壓痛最劇（環跳處）且沿神經
概述甲狀腺功能亢進性肌病的臨床表現
1.急性甲亢性肌病 急性甲亢性肌病或急性甲亢性腦病又稱“甲亢伴急性延髓麻痹”，較為罕見，可能因血循環中甲狀腺激素特別是游離甲狀腺激素升高，使甲亢癥狀加劇而出現腦部癥狀，延髓麻痹；或在應激狀態下，交感神經系統活動增強，釋放大量兒茶酚胺，甲狀腺激素可增強兒茶酚胺作用，使組織反應性增高而導致危象。
他汀相關肌痛癥狀的管理
? 大家好，我是Eric Bruckert,是巴黎Pitié-Salpêtrière 醫院內分泌及代謝疾病科室主任，下面我將對本次ESC年會他汀使用者肌痛管理部分的要點進行總結。醫生在臨床實踐中經常遇到使用他汀后出現肌痛的患者，此時建議進行以下四步考慮：1.評估患者是否存在他汀不耐受情況；2.尋
纖維肌痛綜合征的分類
纖維肌痛綜合征分為原發性和繼發性兩類，繼發性纖維肌痛綜合征見于各種風濕病（骨關節炎、類風濕關節炎和系統性紅斑狼瘡等）及各種非風濕病(如甲狀腺功能低下、惡性腫瘤和外傷等)。
纖維肌痛綜合征的診斷
診斷主要根據1990年美國風濕病學會提出的纖維肌痛綜合征分類標準, 其內容如下：①持續3個月以上的全身性疼痛：即分布于軀體兩側，腰上、下部及中軸(頸椎、前胸、胸椎或下背部)等部位的廣泛性疼痛。②18個已確定的解剖位點中至少11個部位有壓痛。同時符合上述2個條件者，診斷即可成立[1] 。睡眠障礙、
關于痛性眼肌麻痹的簡介
痛性眼肌麻痹（painful ophthalmoplegia）：是一種以頭痛和眼肌麻痹為特征，涉及特發性眼眶和海綿竇的炎性疾病。為陣發性眼球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛或撕裂樣疼痛，伴隨動眼、滑車和（或）展神經麻痹，眼肌麻痹可與疼痛同時出現或疼痛發作后兩周內出現，MRI或活檢可發現海綿竇、眶上裂或
關于痛性肌痙攣的基本介紹
腓腸肌痙攣性疼痛是指一側或雙側小腿因寒冷，或姿勢突然改變等，引起的腓腸肌痙攣，局部疼痛，不能活動。轉筋俗稱小腿肚抽筋，現代醫學稱為“腓腸肌痙攣”。其病機為肝血不足，筋脈失養。肝主筋，藏血以榮筋，夜臥則血歸于肝而藏，榮筋之血，尤顯不足，故于夜間發生筋脈抽搐疼痛；二為下肢受寒養涼，經氣不利，使肢體(
概述髓性多汗癥的臨床表現
1.生理性髓性多汗 許多人在食入辛辣和香味食物及飲料后發生局限性出汗，以面部多見，特別是上唇和頰部單側或雙側，以及頭皮和膝部，一般在數分鐘內出現，出現部位常伴有血管擴張。好發于年輕人，炎熱氣候多發，有家族遺傳傾向。 2.病理性髓性多汗癥 常累及一側的耳前或耳下區域，程度不等，有3種臨床類型
概述髓性多汗癥的臨床表現
1.生理性髓性多汗 許多人在食入辛辣和香味食物及飲料后發生局限性出汗，以面部多見，特別是上唇和頰部單側或雙側，以及頭皮和膝部，一般在數分鐘內出現，出現部位常伴有血管擴張。好發于年輕人，炎熱氣候多發，有家族遺傳傾向。 2.病理性髓性多汗癥 常累及一側的耳前或耳下區域，程度不等，有3種臨床類型
概述髓性多汗癥的臨床表現
1.生理性髓性多汗 許多人在食入辛辣和香味食物及飲料后發生局限性出汗，以面部多見，特別是上唇和頰部單側或雙側，以及頭皮和膝部，一般在數分鐘內出現，出現部位常伴有血管擴張。好發于年輕人，炎熱氣候多發，有家族遺傳傾向。 2.病理性髓性多汗癥 常累及一側的耳前或耳下區域，程度不等，有3種臨床類型
概述多系統器官功能衰竭的臨床表現
1.第一期 此期患者臨床表現隱匿，外表似乎正常或基礎病未加重，但可有氣急及呼吸性堿中毒，回心血量輕度增加和腎功能有早期改變。一般第一期患者體格檢查時可能正常，然而詳細檢查發現他們的血液需求量稍高，腎功能可能異常，所有其他器官的功能也可能異常，一般出現在休克與創傷后經過復蘇呼吸在25～30次/分
纖維肌痛綜合征解析
纖維肌痛綜合征主要癥狀為持續性廣泛性疼痛，僵硬，乏力，混亂，睡眠不能緩解疲勞，認知障礙，常伴有多種其他原因不明的癥狀，焦慮和（或）抑郁，日常生活活動功能障礙等。由于缺乏客觀的體檢、常規實驗室檢查及影像學評估的異常結果，纖維肌痛綜合征曾一度被醫師和大眾誤認為一種心理障礙或“廢紙簍”診斷。許多醫師仍認為
概述幼年型類風濕性關節炎的臨床表現
本病可發于任何年齡，年齡在4歲以下多見，女孩在1～2歲為發病高峰，男孩則在2歲與9歲兩個年齡組為發病高峰。根據起病最初6個月的臨床表現，可分3型。 1.全身型 可發生于任何年齡，但以5歲以前略多見，無明顯性別差異。本型的特點為起病多急驟，伴有明顯的全身癥狀。 （1）發熱 弛張型高熱是此型的
概述假肥大型肌營養不良的臨床表現
1.骨骼肌 DMD患者兒童期發病，一般在4～6歲時走路易跌，奔跑困難，逐漸出現走路和上樓困難，下蹲站起困難。神經系統檢查可見四肢肌力低下，肌肉萎縮，腱反射減弱。由于骨盆帶肌肉無力而呈典型的鴨步，肩帶肌肉萎縮無力形成翼狀肩或游離肩，腹肌和髂腰肌的萎縮無力形成特征性的Gowers征。絕大多數患兒有
概述炎性肌病及其他疾病的臨床表現
1.炎性肌病及其他疾病—多發性肌炎 起病多隱襲，病情于數周或數月發展至高峰，受累肌群包括四肢近端肌肉、頸部屈肌、脊柱旁肌肉、咽部肌肉等，但面肌受累罕見。肌無力是主要癥狀。部分病人肢體遠端肌肉也受累，表現前臂、手、小腿、足無力。體檢可見有肌力低下，25%患者肌肉有壓痛。晚期可出現肌萎縮。罕見的爆
概述線粒體神經胃腸型腦肌病的臨床表現
MNGIE患者臨床表現復雜多樣，嬰兒至老年人均可發病，20歲之前起病者占60%，首發癥狀為胃腸道癥狀占45%-67%，眼外肌麻痹占13%-26%，與胃腸道癥狀同時出現占4%，周圍神經病占8%-13%。其它少見癥狀以惡病質起病占4%-10%，聽力障礙起病占4%-10%。其臨床特點為: 胃腸運動障