關于肺實變體征的鑒別診斷介紹
1、病史: （1）年齡（2）既往病史（3）接觸史，尤其是疫區居住史等 2、伴隨癥狀: 寒戰、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰提示大葉性肺炎；高熱、咳大量膿臭痰可能為肺膿腫；午后低熱、盜汗、消瘦、痰血可能為肺結核；突發胸痛、咯血、心慌，呼吸困難可能為肺梗死。 3、伴隨體征: 急性病容，口唇皰疹，多見于大葉性肺炎；口唇發紺，呼吸窘迫，提示急性呼吸窘迫綜合征；面部蝶形紅斑提示系統性紅斑狼瘡；指間關節畸形可能為類風濕關節炎；心濁音界擴大，肺動脈瓣聽診區第二心音亢進，可見于肺梗死；心動過速、奔馬律、兩肺廣泛濕啰音可見于心源性肺水腫。......閱讀全文
關于肺實變體征的鑒別診斷介紹
1、病史: （1）年齡（2）既往病史（3）接觸史，尤其是疫區居住史等 2、伴隨癥狀: 寒戰、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰提示大葉性肺炎；高熱、咳大量膿臭痰可能為肺膿腫；午后低熱、盜汗、消瘦、痰血可能為肺結核；突發胸痛、咯血、心慌，呼吸困難可能為肺梗死。 3、伴隨體征: 急性病容，口唇皰疹，多
關于肺實變體征的發生機制介紹
肺實變體征出現的機制 1、多種損傷因子如病原微生物、寄生蟲、理化因素等引起肺組織炎癥，使肺血管擴張、血流量增多和血管通透性增高，血漿和白細胞從血管內滲出到肺實質，可引起肺實變。 2、免疫反應異常，導致肺泡毛細血管基底膜損傷，通透性增高，引起肺實變 3、肺循環障礙使肺毛細血管內靜水壓升高，毛
肺實變體征的病因分析
肺實變體征是指任何原因致肺泡腔內積聚漿液、纖維蛋白和細胞成分等，使肺泡含氣量減少、肺質地致密化的一種臨床體征。肺體積一般并不發生變化（不縮小），可略微增大。 1、損傷因子所致：主要包括（1）肺炎：據病原體可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、肺部真菌感染、衣原體肺炎等，為引起肺實變最常見的
關于濕肺的鑒別診斷介紹
新生兒早期出現呼吸窘迫的病因不少，需與濕肺鑒別。 1.濕肺與輕型肺透明膜病鑒別 2.羊水吸入綜合征 本征窒息或胎兒窘迫史，呼吸急促大都在復蘇后，有的在生后數小時方明顯，而濕肺大都無窒息，呼吸急促出現較晚，X線征象及動態觀察有助于診斷。 3.腦性過度換氣（cerebral hypervent
關于肺腺癌的鑒別診斷介紹
主要與肺其他類型的腫瘤相鑒別，其次應與胸膜間皮瘤鑒別，主要依賴病理檢查鑒別，如獲得活組織病理困難，則依靠生物學行為及影像學表現相鑒別，但往往鑒別困難。 1.良性腫瘤：常見的有肺錯構瘤、支氣管肺囊腫、巨大淋巴結增生、炎性肌母細胞瘤、硬化性血管瘤、結核瘤、動靜脈瘺和肺隔離癥等。這些良性病變在影像檢
關于肺淤血的鑒別診斷介紹
心力衰竭的臨床表現與左側心室或心房受累有密切關系。左心衰竭的臨床特點主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺淤血、肺水腫；而右心衰竭的臨床特點是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈淤血和水鈉潴留。 1.左心衰竭 (1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要由于急性或慢性肺淤血和
關于肺梗塞的鑒別診斷介紹
本病常易誤診為肺炎、胸膜炎、肺水腫、肺不張等，應與之鑒別。 肺炎患者先發燒，全身中毒癥狀明顯，體溫、脈搏、呼吸同步上升，胸痛輕，鐵銹色痰持續時間短，治療后吸收快，無急性肺心病，無肺門截斷征，與肺梗塞不同。胸膜炎肺內無錐形實變、無咳血癥狀。肺水腫多為雙側，無劇烈胸痛，無肺門截斷及錐形實變，治療后
關于肺空洞的鑒別診斷介紹
1、單發空洞的鑒別診斷是根據病變的大小、洞壁的厚度、空洞內外緣的表現、洞內及周圍的異常形態等。 （1）空洞病變的大小：2cm下結節發生空洞以肺結核多見，肺癌在2cm以下較少發生空洞。4cm以上的腫塊發生空洞多見于肺癌。有的肺結核空洞如纖維厚壁空洞和纖維干酪空洞也較大，前者形態不規則，后者有的與
關于肺多發空洞的鑒別診斷介紹
肺內多發空洞的鑒別診斷要結合空洞的分布特點、病變的部位、肺內的合并影像及動態變化等。 1、兩肺多發的較小空洞：空洞在2cm以下。主要見于肺結核、肺轉移瘤和肺膿腫。較為少見的疾病為嗜酸性肉芽腫、敗血癥性肺栓塞或肺梗塞等。 鑒別診斷主要依據空洞形態及肺內合并的病變。 （1）肺結核：空洞大小不均
患者肺空洞性實變病例分析
影像學圖1胸片示右肺下葉空洞性實變和左肺下葉實變。CT示右肺下葉類圓形實變伴中央磨玻璃影（反暈征），和空洞性病變。可見雙側胸腔積液。支氣管鏡活檢，真菌菌絲提示毛霉病。診斷：毛霉病簡評毛霉病是一種真菌感染，常發生于免疫功能低下的患者，通常出現在骨髓移植或化療的患者。其是一種災難性的疾病，具有顯著的死亡
患者肺空洞性實變的原因分析
患者為一名54歲女性，因乏力就診。有糖尿病史和腎移植史。影像學圖1胸片示右肺下葉空洞性實變和左肺下葉實變。CT示右肺下葉類圓形實變伴中央磨玻璃影（反暈征），和空洞性病變。可見雙側胸腔積液。支氣管鏡活檢，真菌菌絲提示毛霉病。診斷：毛霉病簡評毛霉病是由毛霉菌引起的一種臨床極少見的機會致病性嚴重感染 。毛
關于肺血管炎的鑒別診斷介紹
1.感染性血管炎 許多不同病原感染均可引起血管炎樣表現，包括細菌（如鏈球菌、葡萄球菌、沙門菌、耶爾森病、分枝桿菌、假單胞菌等）、真菌、立克次體、伯氏疏螺旋體以及病毒感染（如甲、乙、丙型肝炎病毒、巨細胞病毒、EB病毒、帶狀皰疹病毒、HIV病毒等），根據其臨床表現以及相應實驗室檢查大多容易鑒別。感
關于肺門陰影增多的鑒別診斷介紹
1.根據病史、癥狀、體檢和X線表現常可對肺水腫作出明確診斷，但由于肺含水量增多超過30%時才可出現明顯的X線變化，必要時可應用CT和核磁共振成像術幫助早期診斷和鑒別診斷。 熱傳導稀釋法和血漿膠體滲透壓：肺毛細血管楔壓梯度測定可計算肺血管外含水量及判斷有無肺水腫，但均需留置肺動脈導管，為創傷性檢
關于肺血栓栓塞癥的鑒別診斷介紹
由于PTE的臨床表現缺乏特異性，易與其他疾病相混淆，以至臨床上漏診與誤診率極高。做好PTE的鑒別診斷，對及時檢出、診斷PTE有重要意義。 （一）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病） 一部分PTE患者因血流動力學變化，可出現冠狀動脈供血不足，心肌缺氧，表現為胸悶、心絞痛樣胸痛，心電圖有心肌缺血樣
關于肺大細胞癌的鑒別診斷介紹
1.肺結核 ①結核球易與周圍型肺癌混淆。結核球多見于青年，一般病程較長，發展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區和鈣化點，肺內常有散在性結核灶。 ②粟粒性肺結核易與彌漫型細支氣管肺泡癌混淆。粟粒性結核常見于青年，全身毒性癥狀明顯，抗結核藥物治療可改善
關于肺血管炎的體征介紹
體征和受累器官相關聯。如白細胞碎裂性血管炎其皮疹及潰瘍多較明顯，關節變形提示存在類風濕關節炎。鼻及上呼吸道潰瘍提示可能存在wegener肉芽腫或淋巴瘤樣肉芽腫。前者還可出現上瞼下垂及角膜炎、葡萄膜炎。貝赫切特綜合征多伴有口腔、會陰痛性潰瘍及葡萄膜炎。結節性多動脈炎及Churg-Strauss綜合
關于肺曲霉病的癥狀體征介紹
最常見，多發生在慢性肺部疾病基礎上。臨床表現分兩型： ①曲霉菌支氣管—肺炎，大量曲霉孢子被吸入后引起急性支氣管炎，若菌絲侵襲肺組織，則引起廣泛的浸潤性肺炎或局限性肉芽腫，也可引起壞死、化膿、形成多發行小膿腫，起病者高熱或不規則發熱、咳嗽、氣促、咯綠色膿痰、慢性者見反復額咳嗽、咯血等類似肺結核癥
關于皮膚淀粉樣變的鑒別診斷介紹
1.原發性皮膚淀粉樣變的鑒別診斷 （1）慢性單純性苔蘚：此病基本損害是多角形扁平丘疹，融合形成典型的苔蘚樣變，表面光滑。此病好發于頸項部、肘關節伸側以及尾骶部等摩擦部位。主觀瘙癢呈陣發性加重。 （2）肥厚性扁平苔蘚：為疣狀增生和肥厚性斑塊，周緣有散在性扁平丘疹，通常呈紫紅色或棕紅色，愈合后可
關于肺放線菌病的鑒別診斷介紹
本病較易與肺結核、支氣管癌及肺膿腫相混淆；與奴卡氏病菌病在臨床、X線表現及致病菌的形態方面頗相似，應注意鑒別。奴卡氏菌常侵犯中樞神經系統，很少形成胸壁瘺管，痰內無硫磺顆粒，屬需氧菌。
關于肺囊性纖維化的鑒別診斷介紹
肺囊性纖維化常會出現囊性支氣管擴張，所以需和一些引起囊性支氣管擴張的疾病鑒別，囊性支氣管擴張是復發性或慢性感染的并發癥，其表現可類似多發性空洞，但不是真正的空洞，而是多發性支氣管擴張伴有囊狀腔隙的表現。 1.丙種球蛋白缺乏癥 該患者易于發生復發性細菌感染，繼發氣道阻塞和囊性支氣管擴張，有時和
關于小兒卡肺囊蟲肺炎的鑒別診斷介紹
本病需與細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎，AIDS及淋巴細胞性間質性肺炎（LIP）相鑒別。其中尤以LIP與本病均易發生于AIDS患兒而更難鑒別，但LIP多呈慢性，以咳及肺部干啰音為主，有全身淋巴結增大及唾液腺增大，肺活檢病理以成熟淋巴細胞廣泛肺間質浸潤為特點。
關于肺含水量增加的鑒別診斷介紹
肺郁血：呼吸困難、兩肺濕羅音、咳粉紅色泡沫痰甚至咯血等。左心衰竭的臨床特點主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫。而右心衰竭的臨床特點是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水、鈉潴留。 肺化膿：該病常與眼病伴行。患該病的鱉，眼球充血，水腫，下陷，有膿性分泌物，并有豆腐
關于肺曲霉菌病的鑒別診斷介紹
1.細菌性肺炎 有高熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛等癥狀，肺部有濕啰音，白細胞計數升高，X線表現為片絮狀浸潤陰影，需從痰標本、胸液或血液中分離出致病菌確定。 2.病毒性肺炎 病毒性肺炎先出現上呼吸道感染，向下蔓延引起肺部炎癥。可誘發細菌感染。需根據咽拭、痰液病毒分離及血清特異性抗體測定確診。
關于肺諾卡菌病的鑒別診斷介紹
肺部奴卡菌病應注意與各型肺結核、肺部真菌病、細菌性膿腫及腫瘤相鑒別。皮膚奴卡菌病需要與孢子絲菌病、皮膚結核和放線菌性足菌腫相鑒別。腦奴卡菌病應與腦部腫瘤、細菌性腦膿腫等腦占位性病變相鑒別。播散性奴卡菌病的鑒別診斷較復雜，關鍵在于警惕該病。
關于肺性肥大性骨病的鑒別診斷介紹
（一）類風濕關節炎為對稱性關節腫，腕、掌指近端指間關節腫常見，晨起有關節僵硬現象，皮下可捫及類風濕結節。實驗室檢查類風濕因子常為陽性。手X線征表現為骨質疏松及關節隙狹窄。 （二）肢端肥大癥，本癥除具有典型面貌外，尚有蝶鞍區壓迫征等全身征象。患者血漿生長激素水平升高，且不受高血糖水平抑制，TRH
關于肺曲菌病的診斷和鑒別診斷
診斷 臨床出現發作性支氣管哮喘、周圍血嗜酸粒細胞增多、血清IgE升高、X線示肺浸潤灶，經纖支鏡吸出分泌物涂片有曲菌菌絲，或培養有曲菌生長，可診斷為變態反應性支氣管肺曲菌病。透視下定位、經纖支鏡作肺活檢，對曲菌球和侵入性肺曲菌病有確診價值。 鑒別診斷 1、細菌性肺炎 有高熱、咳嗽、咳痰、氣
肺內空洞的鑒別診斷介紹
肺內空洞(Intrapulmonaryaircontainingspace)不是由于肺組織的破壞液化所造成，而是由于局部肺氣腫、氣囊、胸膜下的大泡等引起。這種空腔的壁，比一般的薄壁空洞的壁更薄，周圍無實變或炎性變，空腔內多半沒有液體。支氣管擴張的囊腔雖屬于這一類，但其中可有液面，周圍可見炎性病變
關于小兒囊性纖維性變的鑒別診斷介紹
本癥的肺病變應與哮喘、百日咳、慢性支氣管炎或復發性支氣管肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、支氣管擴張及肺結核等相鑒別。消化道臨床表現應與新生兒腸道閉鎖、小嬰兒牛奶過敏、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥、乳糜瀉及失蛋白性腸病等鑒別。此外，又應與家族性自主神經失調、低丙球蛋白血癥等免疫缺陷病及肝硬變相區別。
關于外源性變應性肺泡炎的鑒別診斷介紹
1.病毒肺炎 過敏性肺炎第一次發作易與病毒肺炎相混淆，于接觸抗原數小時后出現癥狀：有發熱、干咳、呼吸困難、胸痛及發紺。少數特應性患者接觸抗原后可先出現喘息、流涕等速發過敏反應，4～6小時后呈Ⅲ型反應表現為過敏性肺炎。體格檢查肺部有濕啰音，多無喘鳴音，無實化或氣道梗阻表現。X線胸片顯示彌漫性間質
關于支氣管肺良性腫瘤的鑒別診斷介紹
肺部良性腫瘤雖然屬于良性疾病，但不易與早期肺部惡性腫瘤鑒別。良性病變可能惡變；良性病變可能伴有惡性病變(28%肺錯構瘤伴有原發惡性腫瘤)。因此準確區分肺部良、惡性腫瘤是非常重要的，目前認為，積極的微創手術是診斷及治療肺周邊型良性腫瘤的最佳手段。