二尖瓣狹窄的鑒別診斷
各種原因引起的二尖瓣口血流速度增加、主動脈瓣關閉不全相對性二尖瓣狹窄（Austin-Flint雜音）、左房黏液瘤均可引起心尖區舒張期雜音，應注意鑒別。老年性二尖瓣環或環下鈣化、先天性二尖瓣狹窄及結締組織病等。......閱讀全文
二尖瓣狹窄的簡介
二尖瓣狹窄是風濕性心臟瓣膜病中最常見的類型，其中40%患者為單純性二尖瓣狹窄。由于反復發生的風濕熱，早期二尖瓣以瓣膜交界處及其基底部水腫，炎癥及贅生物(滲出物)形成為主，后期在愈合過程中由于纖維蛋白的沉積和纖維性變，逐漸形成前后瓣葉交界處粘連、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、鈣化，以及腱索縮短和相互
二尖瓣狹窄的癥狀
（1）呼吸困難肺靜脈高壓、肺淤血引起。早期，多在運動、發熱、妊娠等心排血量增加時出現。隨病程進展，輕微活動，甚至靜息時即可出現呼吸困難。陣發性房顫時心室率增快亦可誘發呼吸困難。 （2）咯血長期肺靜脈高壓所致的支氣管小血管破裂有關。 （3）咳嗽、聲嘶左心房極度增大壓迫左主支氣管或喉返神經引起。
二尖瓣狹窄的體征
（1）心臟心尖區第一心音增強舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音（開瓣音）為二尖瓣狹窄的典型體征。第二心音與開瓣音間期表示二尖瓣狹窄程度，間期越短，狹窄越重。第一心音亢進及開瓣音的存在提示瓣膜彈性尚可。舒張期雜音響度與瓣口狹窄程度不一定成比例。在輕、中度狹窄患者，雜音響度與舒張期二尖瓣跨瓣壓力階差成正比
二尖瓣狹窄的診斷方法
患者心尖區有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左房增大，一般可診斷為二尖瓣狹窄，確診有賴于超聲心動圖。
二尖瓣狹窄的鑒別診斷
各種原因引起的二尖瓣口血流速度增加、主動脈瓣關閉不全相對性二尖瓣狹窄（Austin-Flint雜音）、左房黏液瘤均可引起心尖區舒張期雜音，應注意鑒別。老年性二尖瓣環或環下鈣化、先天性二尖瓣狹窄及結締組織病等。
如何治療二尖瓣狹窄？
1.藥物治療 包括預防風濕熱復發，防止感染以及合并癥的治療。 （1）心力衰竭 遵循心衰治療的一般原則，利尿、強心、擴血管治療。急性肺水腫時避免使用擴張小動脈為主的擴血管藥。 （2）心房顫動 治療原則為控制心室率，爭取恢復竇性心律，預防血栓栓塞。①急性發作伴快室率：血流動力學穩定者，可靜注西
關于二尖瓣狹窄的病因分析
風濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見病因。是急性風濕熱引起心臟炎后所遺留的以瓣膜病為主的心臟病，為慢性風濕性心臟病，其中累及二尖瓣的占95%～98%，其中單純二尖瓣病變占70%～80%，二尖瓣合并主動脈瓣病變占20%～30%；多與二尖瓣或主動脈瓣病變合并存在。近年來，由于加強了對風濕熱的防治，風濕性心
二尖瓣狹窄有哪些癥狀體征
癥狀 （1）呼吸困難肺靜脈高壓、肺淤血引起。早期，多在運動、發熱、妊娠等心排血量增加時出現。隨病程進展，輕微活動，甚至靜息時即可出現呼吸困難。陣發性房顫時心室率增快亦可誘發呼吸困難。 （2）咯血長期肺靜脈高壓所致的支氣管小血管破裂有關。 （3）咳嗽、聲嘶左心房極度增大壓迫左主支氣管或喉返神
二尖瓣狹窄的影像學檢查
（1）X線顯示①心臟增大，典型表現為左房明顯增大，左心緣變直，右心緣雙房影，左主支氣管上抬。肺動脈干、左心耳及右心室均增大時，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。②主動脈球縮小。③二尖瓣環鈣化。④肺淤血和肺間質水腫。 （2）超聲心動圖是確診二尖瓣狹窄首選無創性檢查，可直接觀察瓣葉活動、測量
二尖瓣狹窄的臨床表現
1.癥狀 （1）呼吸困難 肺靜脈高壓、肺淤血引起。早期，多在運動、發熱、妊娠等心排血量增加時出現。隨病程進展，輕微活動，甚至靜息時即可出現呼吸困難。陣發性房顫時心室率增快亦可誘發呼吸困難。 （2）咯血 長期肺靜脈高壓所致的支氣管小血管破裂有關。 （3）咳嗽、聲嘶 左心房極度增大壓迫左主支氣
詳述二尖瓣狹窄的檢查方式
1.影像學檢查 （1）X線顯示 ①心臟增大，典型表現為左房明顯增大，左心緣變直，右心緣雙房影，左主支氣管上抬。肺動脈干、左心耳及右心室均增大時，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。②主動脈球縮小。③二尖瓣環鈣化。④肺淤血和肺間質水腫。 （2）超聲心動圖 是確診二尖瓣狹窄首選無創性檢查，可
粉絲性二尖瓣狹窄（內科）臨床路徑
一、粉絲性二尖瓣狹窄（內科）臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。??? 第一診斷為粉絲性二尖瓣狹窄（ICD-10：I05.0）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南－心血管內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年）、全國高等醫藥院校教材《內科學》（第七版，人民衛生出版社
二尖瓣狹窄的診斷方法及鑒別診斷
診斷方法 患者心尖區有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左房增大，一般可診斷為二尖瓣狹窄，確診有賴于超聲心動圖。 鑒別診斷 各種原因引起的二尖瓣口血流速度增加、主動脈瓣關閉不全相對性二尖瓣狹窄（Austin-Flint雜音）、左房黏液瘤均可引起心尖區舒張期雜音，應注意鑒別。老年性二尖瓣環或環
有關二尖瓣狹窄的診斷和鑒別診斷
診斷 患者心尖區有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左房增大，一般可診斷為二尖瓣狹窄，確診有賴于超聲心動圖。 鑒別診斷 各種原因引起的二尖瓣口血流速度增加、主動脈瓣關閉不全相對性二尖瓣狹窄（Austin-Flint雜音）、左房黏液瘤均可引起心尖區舒張期雜音，應注意鑒別。老年性二尖瓣環或環下鈣
老年性瓣膜病的二尖瓣狹窄的相關介紹
老年人二尖瓣退行性變主要是二尖瓣環及瓣下鈣化，影響瓣葉者少，故引起二尖瓣狹窄較少。只有在嚴重二尖瓣環鈣化時，形成的鈣化環繞大部分或全部二尖瓣口，使三分之二的基底部二尖瓣葉固定，只有小部分瓣葉可以活動，在收縮期由于瓣環斑塊“鉗夾”作用而導致關閉不全。而在舒張期也會由于二尖瓣心室面與鈣化瓣膜粘連而阻
關于老年人風濕性心臟病的二尖瓣狹窄的介紹
老年二尖瓣狹窄的癥狀與其他年齡者相似，主要與狹窄的嚴重程度、病變的進展速度、生活條件和代償機制的不同有關。在左房代償期可以無癥狀或僅有疲乏、咳嗽；進入左房失代償期可有勞力性呼吸困難，甚至端坐呼吸，咳嗽、咯血或咳粉紅色泡沫痰，左房擴大可壓迫左喉返神經和食道引起聲音嘶啞和吞咽困難、發生房顫時可有心悸
NEJM－病例：左房內巨大活動性血栓一例
? 粉絲性心臟病是一種粉絲性炎癥過程導致瓣膜損害的疾病，最常累及二尖瓣，導致二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄可引起左房擴大，心房顫動，繼而形成心房內血栓，多為附壁血栓，也可見帶蒂球狀血栓或游離漂浮球狀血栓。??? 近期，印度梅第奇支柱醫院的 Manish Bansal 博士等在 NEJM 雜志上發表了一例左房
關于肺原性心臟病的鑒別診斷介紹
本病須與二尖瓣狹窄和艾生曼格綜合征相鑒別，二尖瓣狹窄在起病時偶以嚴重肺動脈高壓形式出現。由于心臟轉位，呼吸急促，心排血量減少，二尖瓣狹窄的典型雜音不易被檢出，容易造成漏診。應根據X線、心電圖特征及心超聲圖檢查作出鑒別。艾生曼格綜合征有長期的先心病癥狀，后發生肺動脈高壓，出現紫紺。心導管及超聲心動
三尖瓣狹窄的癥狀及體征
癥狀 心排血量低引起疲乏，體循環淤血致腹脹。可并發心房顫動和肺栓塞。三尖瓣狹窄所致低心排血量引起疲乏，常有明顯右心淤血體征，體靜脈瘀血可引起頑固性水腫、肝臟腫大、腹水，脾腫大，黃疸，嚴重營養不良，全身水腫和腹水等消化道癥狀及全身不適感。腫大的肝臟可呈明顯的收縮期前搏動。由于頸靜脈搏動的巨大“a
概述慢性風濕性心臟病的臨床表征
一、二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄往往伴有不同程度的關閉不全，但外科治療時的觀察證明，單純二尖瓣狹窄的比例，較二尖瓣狹窄全 并關閉不全者多一倍，故此型為慢性風濕性心瓣膜損害中最常見 的病變。 二、二尖瓣關閉不全由于二尖瓣瓣葉、腱索、乳頭肌等纖維變性而縮短、粘連和變形，致瓣膜不能很好地關閉。 輕度二尖瓣
關于風濕性心臟病的簡介
（1）風濕性心臟病—二尖瓣狹窄最多見，占風濕性心臟病的2/3～3/4。由于血流從左房流入左室受阻，妊娠期血容量增加和心率加快，舒張期左室充盈時間縮短，可發生肺淤血和肺水腫。無明顯血流動力學改變的輕度二尖瓣狹窄者，可耐受妊娠：二尖瓣狹窄越嚴重，血流動力學改變越明顯，妊娠危險性越大，肺水腫和心力衰竭
關于心瓣膜病變的檢查方式介紹
一、二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄往往伴有不同程度的關閉不全，但外科治療時的觀察證明，單純二尖瓣狹窄的比例，較二尖瓣狹窄全并關閉不全者多一倍，故此型為慢性風濕性心瓣膜損害中最常見的病變。 二、二尖瓣關閉不全由于二尖瓣瓣葉、腱索、乳頭肌等纖維變性而縮短、粘連和變形，致瓣膜不能很好地關閉。輕度二尖瓣關閉不全
關于心瓣膜病變的檢查介紹
一、二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄往往伴有不同程度的關閉不全，但外科治療時的觀察證明，單純二尖瓣狹窄的比例，較二尖瓣狹窄全并關閉不全者多一倍，故此型為慢性風濕性心瓣膜損害中最常見的病變。 二、二尖瓣關閉不全由于二尖瓣瓣葉、腱索、乳頭肌等纖維變性而縮短、粘連和變形，致瓣膜不能很好地關閉。 輕度二尖瓣關閉
三尖瓣狹窄的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 據典型聽診表現和體循環靜脈淤血而不伴肺淤血，可診斷三尖瓣狹窄。風心病二尖瓣狹窄者，如劍突處或胸骨左下緣有隨吸氣增強的舒張期隆隆樣雜音，無明顯右心室擴大和肺淤血，提示間同時存在二尖瓣狹窄。房間隔缺損如左至右分流量大，通過三尖瓣的血流增多，可在三尖瓣區聽到第三心音后短促的舒張中期隆隆樣雜
三尖瓣狹窄的病因及臨床表現
病因 最常見病因為風心病。病理改變與二尖瓣狹窄相似，但損害較輕。三尖瓣狹窄單獨存在者極少見，常伴關閉不全、二尖瓣和主動脈瓣損害。尸檢風心病15％有三尖瓣狹窄，但臨床診斷者僅5％。女性多見，其他罕見病因有先天性三尖瓣閉鎖和類癌綜合征等。 臨床表現 一、癥狀 心排血量低引起疲乏，體循環淤血致
關于二尖瓣和主動脈瓣的疾患的體征介紹
典型二尖瓣和主動脈瓣雙病變的體征基本上是單純二尖瓣和主動脈瓣病變之體征的組合，但往往以其中病變較重的瓣膜所產生的體征為主，有時還會掩蓋或減輕另一較輕病變瓣膜產生的體征。 （1）抬舉性搏動 系心腔擴大、心室肥厚、心搏有力所致。多見于有明顯二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣病變的患者，尤以左室肥大明顯者常
三尖瓣狹窄的并發癥
三尖瓣狹窄幾乎全部是風濕熱的后果，且均并發有二尖瓣狹窄和,或*主動脈瓣病變。與二尖瓣狹窄一樣，風濕性三尖瓣狹窄患者常伴有不同程度的三尖瓣關閉不全。三尖瓣狹窄患者的右心房有明顯擴大，右房壁增厚，并有嚴重全身性淤血，肝、脾均腫大。三尖瓣狹窄幾乎總是與二尖瓣或主動脈瓣病變同時存在，此種情況表明患者的風
三尖瓣狹窄的鑒別診斷
據典型聽診表現和體循環靜脈淤血而不伴肺淤血，可診斷三尖瓣狹窄。風心病二尖瓣狹窄者，如劍突處或胸骨左下緣有隨吸氣增強的舒張期隆隆樣雜音，無明顯右心室擴大和肺淤血，提示間同時存在二尖瓣狹窄。房間隔缺損如左至右分流量大，通過三尖瓣的血流增多，可在三尖瓣區聽到第三心音后短促的舒張中期隆隆樣雜音。以上可經
簡述肺毛細血管楔壓的臨床意義
1.肺毛細血管楔壓升高 各種原因引起的左心衰竭、血管內容量過多、心包積液、心臟壓塞、縮窄性心包炎等。二尖瓣狹窄和左心房黏液瘤時，因左心房和左心室通路受阻，所以肺毛細血管楔壓增高僅反映左心房壓力增高。 2.肺毛細血管楔壓降低 各種原因引起的低血容量癥，如左心室衰竭、二尖瓣狹窄、心房心室收縮不
二尖瓣置換術的適應癥介紹
1.二尖瓣狹窄 （1）強適應證有癥狀（NYHA功能分級Ⅲ-IV級）的中度、重度二尖瓣狹窄患者，下述情況有指征施行二尖瓣外科手術（盡可能施行修復術）：①沒有施行經皮二尖瓣球囊成形術的能力；②盡管抗凝但是仍有左心房血栓，或伴隨中、重度二尖瓣反流，禁忌施行經皮二尖瓣球囊成形術；③有一定手術風險的患者