食管賁門失弛緩癥的鑒別診斷介紹
（一）反流性食管炎： 并發食管狹窄等的反流性食管炎患者反流的內容物與食管-賁門失弛緩癥不同，它的反流物可有酸臭味，有時可含有膽汁。 （二）彌漫性食管痙攣： 也是一種原發性食管動力障礙性疾病，X射線鋇餐檢查時有開塞鉆樣表現。 （三）硬皮病： 患者除皮膚表現外，還常有平滑肌損害而出現食管的癥狀。明顯的免疫學異常和典型的皮膚損害對診斷有幫助。 （四）惡性腫瘤： 惡性腫瘤細胞侵犯食管肌間神經叢，損害節后LES的神經支配，或腫瘤環繞遠端食管，壓迫食管，引起類似食管-賁門失弛緩癥的表現。......閱讀全文
賁門失弛緩癥的發病機理及臨床表現
發病機理 本病的病因迄今不明。一般認為，本病屬神經原性疾病。病變可見食管壁內迷走神經及其背核和食管壁肌間神經叢中神經節細胞減少，甚至完全缺如，但LES內的減少比食管體要輕此致。動物實驗顯示，冰凍刺激或切斷胸水平以上段迷走神經（雙側），可引起下端食管缺乏蠕動和LES松弛不良。而在切斷單側或下段胸
一例妊娠合并賁門失弛緩癥病例分析
孕婦26歲，孕1產0，因停經33周，惡心、劇吐1個月余于2013年7月4日就診于浙江省人民醫院。孕婦停經40余天出現惡心、嘔吐，每日10余次，為胃內容物伴有膽汁，能進食，至孕14周時稍好轉。入院前1個月余，無明顯誘因出現惡心、嘔吐加重，進食后立即嘔吐，嘔吐物為胃內容物伴胃液，納差，進食困難，體質量下
賁門失弛緩癥內鏡下氣囊擴張術臨床路徑
??? 一、賁門失弛緩癥內鏡下氣囊擴張術臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為賁門失弛緩癥（ICD-10：K22.0）。??? 行內鏡下氣囊擴張術（ICD-9-CM-3:42.9204）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南–消化系統疾病分冊》（中華醫學會編著，
彌漫性食管痙攣的診斷和鑒別診斷
診斷 病史中的胸痛和間歇性咽下困難是可疑線索。體格檢查無陽性發現。內鏡檢查主要是用來排除其他疾病。確診有賴X線檢查和測壓檢查。 鑒別診斷 應與賁門失弛緩癥、“胡桃夾”食管及非特異性食管運動障礙性疾病鑒別相鑒別。鑒別主要依據食管測壓檢查。 1.賁門失弛緩癥 亦可表現為咽下困難、胸骨后痛以
如何診斷環咽肌失弛緩癥？
1、病史 中老年女性，患有腦血管疾病或有中央神經系統疾病和肌肉退行性病變，或有賴利-戴綜合征的家族史。 2、臨床表現 進食時有吞咽痛阻塞感、異物感，吞咽困難，進餐時間延長；飲用液體易引起嗆咳。食物下咽時頸部有氣過水聲感。 3、輔助檢查 鋇餐造影示食管舒張，吞咽不暢，咽部鋇劑排不盡等。咽
原發性食管惡性淋巴瘤的鑒別診斷
1.多發性食管平滑肌瘤：食管原發性惡性淋巴瘤的X線表現并非特異性表現，應與食管多發性平滑肌瘤或血源性轉移瘤（如食管的轉移性惡性黑色素瘤）相鑒別。 2.賁門失弛緩癥：食管原發性惡性淋巴瘤侵犯食管下段肌層內的Auerbach神經叢，病人的臨床癥狀和食管X線鋇餐造影表現類似賁門失弛緩癥，要注意鑒別。
關于原發性食管惡性淋巴瘤的鑒別診斷介紹
1.多發性食管平滑肌瘤 食管原發性惡性淋巴瘤的X 線表現并非特異性表現，應與食管多發性平滑肌瘤或血源性轉移瘤(如食管的轉移性惡性黑色素瘤)相鑒別。 2.賁門失弛緩癥 食管原發性惡性淋巴瘤侵犯食管下段肌層內的Auerbach神經叢，病人的臨床癥狀和食管X 線鋇餐造影表現類似賁門失弛緩癥，要注意鑒
原發性食管惡性淋巴瘤的診斷及鑒別診斷
診斷 食管惡性淋巴瘤的診斷除了病史查體外，主要依靠食管和胃的X線鋇餐造影檢查、食管（縱隔）的CT掃描及內鏡檢查檢查過程中要特別注意食管-胃結合部的胃壁有無受累的征象組織病理學檢查結果是診斷的可靠依據。 1.胃腸道原發性淋巴瘤的診斷標準 1961年Dawson等提出了診斷胃腸道原發性淋巴瘤的5
一例系統性紅斑狼瘡病例分析
病歷資料男，64歲，系統性紅斑狼瘡患者，進行吞咽困難和反流的評估。患者自述固體食物吞咽困難伴胸骨后灼熱不適10年。喝水時沒有該癥狀，但癥狀進展，偶爾發生反流。經驗性的使用埃索美拉唑20mg/d進行胃食管反流病治療；然而，患者自述癥狀仍持續。患者沒有報告體重減輕，神經功能缺損，或既往卒中史。體格檢查無
環咽肌失弛緩癥的基本介紹
環咽肌失弛緩癥是環咽肌不能完全松弛所致的常見疾病，原因尚不明了，可能病因包括腦損傷（外傷、缺氧），腦干部位的腦卒中，頭、頸部惡性腫瘤，繼發于放射及手術的瘢痕形成，插管后狀態等。環咽肌是橫紋肌，但不能隨意調節，在吞咽過程中的抑制和活動均由中樞神經控制。環咽肌的張力是由交感神經支配的，維持緊張狀態，
臨床物理檢查方法介紹食管壓力測定介紹
食管壓力測定介紹:?食管測壓可了解食管的運動情況,食管炎常呈現食管運動協調失常。食管壓力測定正常值:?2.0-3.3kPa(15-25mmHg),平均2.6kPa(20mmHg)。食管壓力測定臨床意義:?LES(食管下段括約肌)基礎壓≤1.3kPa(10mmHg)提示有胃食管反流。為了解LES的功能
治療環咽肌失弛緩癥的基本介紹
1.一般治療 病因明確者應進行針對性治療；精神因素較重者應加強心理治療，必要時可應用鎮靜藥物。此外，少吃多餐，細嚼慢咽，此點至關重要。飲食以溫熱為宜，勿進食過冷、過熱或刺激性食物。 2.手術治療 對于癥狀嚴重者，經保守治療無效，可行食管鏡擴張或探條擴張。若食管擴張無效者，可行環
食管壓力測定的相關疾病有哪些
老年人環咽肌功能障礙，癔球癥，彌漫性食管痙攣，硬化劑治療引起的食管損害，硬皮病食管，巴雷特食管，先天性食管狹窄，小兒賁門失弛緩癥，吞咽困難，賁門失弛緩癥
纖維支氣管鏡在賁門失弛緩癥患者全麻誘導致反流誤吸...
纖維支氣管鏡在賁門失弛緩癥患者全麻誘導致反流誤吸中的應用患者，入院。患者于10年前無明顯誘因出現吞咽不暢，間斷發作，進食流質、固體食物均會出現。18 d前上述癥狀再次發作伴腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。根據食管碘水照影及電子胃鏡檢查及其他輔助檢查，患者被明確診斷患有“賁門失弛緩綜合征”。遂在內
原發性食管惡性淋巴瘤的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 1.多發性食管平滑肌瘤：食管原發性惡性淋巴瘤的X線表現并非特異性表現，應與食管多發性平滑肌瘤或血源性轉移瘤（如食管的轉移性惡性黑色素瘤）相鑒別。 2.賁門失弛緩癥：食管原發性惡性淋巴瘤侵犯食管下段肌層內的Auerbach神經叢，病人的臨床癥狀和食管X線鋇餐造影表現類似賁門失弛緩癥，
如何診斷吞咽困難？
食管有腐蝕劑損傷史者應考慮食管炎、良性狹窄；有胃酸或膽汁頻繁反流史者多為反流性食管炎（酸性或堿性反流）；食管癌高發地區患者應首先考慮食管癌；吞咽困難由情緒激動誘發者，提示可能系食管賁門失弛緩癥、原發性食管痙攣或神經官能癥（癔球癥）所致。 胃腸道疾病引起的吞咽困難往往是食管、賁門異常所致，如食管
關于環咽肌失弛緩癥的檢查方式介紹
1.影像學檢查 如吞鋇造影及放射性核素排空試驗。 2.運動功能檢測 如測壓檢查，顯示上括約肌高壓，吞咽時不能松弛，咽肌收縮協調性下降，但診斷率不高。
關于吞咽困難的臨床表現
1.吞咽困難伴聲嘶 多見于食管癌縱隔浸潤、主動脈瘤、淋巴結腫大及腫瘤壓迫喉返神經。 2.吞咽困難伴嗆咳 見于腦神經疾病、食管憩室和食管賁門失弛緩癥致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支氣管瘺及重癥肌無力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無力，繼而出現咀嚼及吞咽困難，飲水嗆咳。吞咽困難隨進食時間延長
關于功能性吞咽困難的鑒別診斷介紹
1.食管內病變 包括食物等因素導致的食管黏膜損傷、食管腫瘤、食管克羅恩病、真菌性食管炎等，都可能出現吞咽困難，通過胃鏡檢查可以明確診斷。 2.食管動力障礙性疾病 賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣、胡桃夾食管等都可引起吞咽困難，通過食管的壓力測定有助上述疾病診斷。
食管壓力測定的注意事項及相關疾病有哪些
注意事項 (1) 術前24小時停用抗酸劑，質子泵阻滯劑(如奧美拉唑)應停用7天以上。 (2) 可繼續服用有助于食管動力測定的藥物。 (3) 術前禁食一夜(至少6小時)以防誤吸。 (4) 坐位進餐，進餐時間控制在30min以內，兩餐間隔至少4小時，以免進食過久導致吞咽運動過多。 (5)
環咽肌失弛緩癥的病因分析
1.神經系統疾病 腦血管閉塞性病變、脊髓灰質炎、假性球麻痹、腦血管意外、退行性中樞神經疾病、帕金森病、腦干損傷、迷走神經損傷、神經炎等。 2.肌源性疾病 多發性肌炎、皮肌炎、重癥肌無力、甲狀腺毒性肌病、肌萎縮側索硬化癥等。 3.腫瘤 如鼻咽癌、喉咽部腫瘤等侵犯。 4.咽喉部大手術損傷
經口內鏡下肌切開術
失弛緩癥是由食管壁肌間神經叢中神經節細胞的進行性退化引起的。其特征在于食管下括約肌（LES）不能有效松弛松弛，通常伴有食管遠端蠕動的喪失。賁門失弛緩癥的治療旨在降低LES中的靜息壓力以允許攝入的物質通過。可以通過氣動擴張，肉毒桿菌毒素注射或外科肌切開術治療失弛緩癥。腹腔鏡Heller肌切開術是最常進
關于吞咽困難的病因分析
1.口咽部疾病 口咽炎、口咽損傷、咽白喉、咽結核、咽腫瘤、咽后壁膿腫等。 2.食管疾病 食管炎、食管良性腫瘤、食管癌、食管異物、食管肌功能失調（賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等）、甲狀腺極度腫大等。其中食管癌是重要病因。 3.神經肌肉疾病 延髓麻痹、重癥肌無力、有機磷殺蟲藥中毒、多發性肌
鐘擺征的鑒別
X線檢查是診斷本病的主要依據，其影像需與以下疾病鑒別： 1.賁門失弛癥狹窄部位于賁門，有間斷性開放，鋇劑可呈噴射狀進入胃內。先天性食管狹窄為持續性狹窄，無開放噴射征象，但鋇劑可持續通過。通常狹窄以上食管擴張不如賁門失弛癥明顯。 2.后天性反流性食管炎狹窄段食管不光滑，凹凸不平，黏膜破壞或有龕
食管裂孔疝的鑒別診斷
1、胃食管反流病：胃食管內容物反流入食管、口咽、呼吸道，表現為胃灼熱、反酸、胸痛、哮喘、咳嗽等癥狀。食管裂孔疝多合并胃食管反流病，食管裂孔疝可能導致胃食管反流病的主要原因之?。可通過影像學及胃鏡檢查確定。胃食管反流病沒有腹腔內容物進入胸腔，沒有疝囊。 2、消化性潰瘍：胃、十二指腸腔內因酸負荷量
食管穿透性損傷的發病機制
1.醫源性創傷 包括食管擴張治療、麻醉插管、食管靜脈曲張硬化劑治療、內鏡檢查(包括胃鏡及十二指腸鏡)用力粗暴、內鏡下取異物以及手術時誤傷等，此外纖支鏡檢查以及插胃管也可能引起食管穿孔意外。食管擴張治療以氣囊擴張治療賁門失弛緩癥時容易發生食管穿孔，而內鏡引導下探條擴張治療器質性狹窄引起食管穿孔也
簡述環咽肌失弛緩癥的臨床表現
本病多發生于40歲以上的中老年人，女性居多，性情急躁或焦慮、多愁者易患本病。患者主訴進食時吞咽困難食物停留在口咽部不能進入食管內故進餐時間大為延長；如所進為液體，則在吞咽后被誤吸入呼吸道，引起嗆咳。另有吞咽痛阻塞感、異物感，或食物下咽時頸部有氣過水聲感體重下降。
吞咽障礙的病因
①口咽部疾病，如口炎、咽炎、咽后壁膿腫、咽腫瘤等。 ②食管疾病，如食管炎、食管瘢痕性狹窄、食管癌、賁門失弛緩癥等。 ③神經肌肉病，如各種原因引起的球麻痹、重癥肌無力、多發性肌炎等。 ④精神性疾病，如癔病等。
關于食管胃粘膜異位癥的鑒別診斷介紹
食管胃黏膜異位癥的患者臨床表現多無特異性，大多數僅在胃鏡檢查時偶然發現，但有時亦可出現酸相關癥狀，如胸骨后不適和吞咽疼痛等不適。內鏡檢查是診斷本病的主要手段，但常因位置較高，胃鏡插鏡時容易漏診。典型的病變是在食管上段出現邊界清楚的橢圓形或圓形橘紅色黏膜，與周圍食管黏膜分界清楚，少數病例可出現息肉
簡述膈上食管憩室的并發癥
膈上食管憩室病人在術前進行X線鋇餐造景檢查者、內鏡檢查以及食管測壓檢查時，可能發現下列合并癥： 1.食管運動功能紊亂。 2.彌漫性食管痙攣(diffuse esophageal spasm)。 3.賁門失弛緩癥(achalasia of cardia)。 4.食管下段括約肌過度收縮(hy