新月體腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷
診斷 新月體腎小球腎炎在臨床上通常表現為急進性過程，多數病人在發熱或上呼吸道感染后出現急性腎炎綜合征即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等。病情發展很快，起病數天內即出現少尿及進行性腎功能衰。部分患者起病相對隱襲緩慢，病情逐步加重。如以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現者應考慮本病。凡懷疑本病者應盡早腎活檢，如50%腎小球有新月體形成，診斷則可成立。因本病是由不同病因引起的綜合征，確定原發病因具有極為重要的臨床意義。應根據臨床表現結合腎活檢病理及實驗室檢查確定診斷并明確病因。RPGN的診斷要點：①臨床上有急進性腎炎綜合征的臨床表現；②腎活檢病理有大量腎小球新月體形成（＞50%）；③除外其他原發性腎小球疾病；④除外繼發性腎小球疾病。須排除的疾病有： 非腎小球損害引起的急性少尿或少尿性腎衰 （1）急性腎小管壞死：本病有以下特點：①常有明確的發病原因，如中毒因素、休克、擠壓傷、異型輸血等；②尿少且尿比重低于1.01......閱讀全文
新月體腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷
診斷 新月體腎小球腎炎在臨床上通常表現為急進性過程，多數病人在發熱或上呼吸道感染后出現急性腎炎綜合征即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等。病情發展很快，起病數天內即出現少尿及進行性腎功能衰。部分患者起病相對隱襲緩慢，病情逐步加重。如以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現者應考慮本病。
新月體腎小球腎炎的診斷
新月體腎小球腎炎在臨床上通常表現為急進性過程，多數病人在發熱或上呼吸道感染后出現急性腎炎綜合征即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等。病情發展很快，起病數天內即出現少尿及進行性腎功能衰。部分患者起病相對隱襲緩慢，病情逐步加重。如以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現者應考慮本病。凡懷疑本
如何診斷新月體腎小球腎炎
凡急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化，無論是否達到少尿性急性腎衰竭，應懷疑本病并及時進行腎活檢。若病理證實為新月體性腎小球腎炎，根據臨床表現和實驗室檢查除外系統性疾病，可以診斷。
新月體腎小球腎炎的鑒別
非腎小球損害引起的急性少尿或無尿性尿毒癥 （1）急性腎小管壞死 急性腎小管壞死有以下特點：①常有明確的發病原因，如中毒因素（藥物、魚膽中毒等）、休克、擠壓傷、異型輸血等；②病變主要在腎小管，故尿少而且尿比重低于1.010，腎小管回吸收鈉功能受損，尿鈉常超過20～30mEq/L。可見特征性的大
診斷新月體性腎小球腎炎的相關介紹
如以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現者應考慮本病。凡懷疑本病者應盡早腎活檢，如50%腎小球有新月體形成，診斷則可成立。因本病是由不同病因引起的綜合征，確定原發病因具有極為重要的臨床意義。應根據臨床表現結合腎活檢病理及實驗室檢查確定診斷并明確病因。急進性腎小球腎炎的診斷要點： 1.
新月體腎小球腎炎的介紹
新月體腎小球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN），是一組病情發展急驟，由血尿、蛋白尿迅速發展為少尿或無尿直至急性腎功能衰竭的急性腎炎綜合癥。臨床上，腎功能呈急劇進行性惡化，常在3個月內腎小球濾過率（GFR）下降50%以上，發展至終末期腎功
新月體腎小球腎炎的概述
新月體腎小球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN），是一組病情發展急驟，由血尿、蛋白尿迅速發展為少尿或無尿直至急性腎功能衰竭的急性腎炎綜合癥。臨床上，腎功能呈急劇進行性惡化，常在3個月內腎小球濾過率（GFR）下降50%以上，發展至終末期腎功
新月體腎小球腎炎的病因
新月體腎小球腎炎有多種病因。一般將有腎外表現者或明確原發病者稱為繼發性急進性腎炎，如繼發于過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等，偶有繼發于某些原發性腎小球疾病，如系膜毛細血管性腎炎及膜性腎病患者。病因不明者則稱為原發性急進性腎炎，這類疾病是此處描述的重點。原發性急進性腎炎約半數以上患者有上呼吸道前驅感染
新月體腎小球腎炎的預防
1.注意休息，避免勞累，預防感染，飲食以低蛋白為主，注意補充維生素。避免應用損害腎臟的藥物。 2.在藥物治療期間，每1～2周門診復診，觀察尿常規，肝、腎功能，生長發育情況，以指導療程的完成。 3.活動性病變控制后及療程完成后，應重復腎活檢，評價腎組織病理改變情況，觀察是否存在慢性化傾向，以便
新月體腎小球腎炎的治療
新月體腎小球腎炎起病急，病程進展快、惡化迅速，病死率極高。原則為盡早診斷，充分治療，和進行針對性的聯合治療。要區別對待急性和慢性腎小球損傷。大量新月體形成和纖維素樣壞死，提示病變處于活動期，應予積極治療，纖維性新月體和腎間質纖維化，提示病變進入慢性期，應注意保護腎功能；伴有全身癥狀的應選用環磷酰
新月體腎小球腎炎的簡介
新月體腎小球腎炎（crescentic glomerulonephritis）指以大量新月體形成為主要特點的腎小球腎炎。臨床多表現為急性腎損傷，起病急，數日至數周內出現少尿、無尿、腎功能下降。病理改變特征為腎小囊內細胞增生、纖維蛋白沉積，50%以上的腎小球有新月體形成。本病十分危重，預后差。如能
新月體腎小球腎炎的病因及發病機制
病因 新月體腎小球腎炎有多種病因。一般將有腎外表現者或明確原發病者稱為繼發性急進性腎炎，如繼發于過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等，偶有繼發于某些原發性腎小球疾病，如系膜毛細血管性腎炎及膜性腎病患者。病因不明者則稱為原發性急進性腎炎，這類疾病是此處描述的重點。原發性急進性腎炎約半數以上患者有上呼吸道
新月體腎小球腎炎的發病機制
急進性腎炎根據免疫病理可分為3型，其發病機制各不相同。 抗腎小球基底膜（GBM）抗體的沉積（Ⅰ型） 約30%以上的RPGN患者GBM有線性免疫球蛋白沉積，主要成分為IgG，偶為IgA，常伴C3。有人觀察到C3可呈顆粒狀沉積，并伴電鏡下電子致密物沉積。循環抗GBM抗體陽性。 動物實驗研究證明
新月體腎小球腎炎的輔助檢查
新月體腎小球腎炎的病理及活檢檢查 （1）光鏡 正常腎小球囊壁層上皮細胞是單層細胞，在病理情況下，壁層上皮細胞增生使細胞增多（多于三層）形成新月體。新月體腎小球腎炎的病理特征是廣泛新月體形成。急進性腎炎的新月體體積大，常累及腎小球囊腔的50%以上，而且比較廣泛，通常50%以上的腎小球有新月體。
慢性腎小球腎炎的診斷和鑒別診斷
診斷 凡尿化驗異常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水腫及高血壓病史達一年以上，無論有無腎功能損害均應考慮此病，在除外繼發性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后，臨床上可診斷為慢性腎炎。 鑒別診斷 1、繼發性腎小球疾病 如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等，依據相應的系統表現及特異性實驗室檢查，一
關于彌漫性新月體性腎小球腎炎的診斷要點
1、急進性腎炎綜合征 多為急性起病，在血尿、蛋白尿、水腫和高血壓的基礎上短期內出現少尿、無尿，腎功能急驟下降。部分患者就診時已依賴透析。 2、腎臟病理 腎穿刺標本中50%以上的腎小球有大新月體形成。三種類型的腎臟病理特點迥異。 （1）抗 GBM抗體型：直接免疫熒光可見 IgG沿腎小球毛細
膜性腎小球腎炎的診斷和鑒別診斷
成人腎病綜合征者，特別是年齡在35歲以上，隱匿起病、病情發展緩慢者要考慮本病的可能性。確診需靠腎活檢病理診斷，早期病變光鏡下腎小球可正常，易誤診為微小病變型腎病，此時電鏡和免疫熒光檢查尤其重要。原發性MN的診斷需除外繼發性MN： 1.膜性狼瘡性腎炎（狼瘡腎炎Ⅴ型） 尤其是女性患者應常規檢查系
新月體腎小球腎炎的發病機制及臨床表現
發病機制 急進性腎炎根據免疫病理可分為3型，其發病機制各不相同。 抗腎小球基底膜（GBM）抗體的沉積（Ⅰ型） 約30%以上的RPGN患者GBM有線性免疫球蛋白沉積，主要成分為IgG，偶為IgA，常伴C3。有人觀察到C3可呈顆粒狀沉積，并伴電鏡下電子致密物沉積。循環抗GBM抗體陽性。 動物
新月體腎小球腎炎的臨床表現
新月體腎小球腎炎為一少見疾病，約占腎活檢病例2%。好發年齡有青年及中老年兩個高峰，如兒童發生RPGN，多為鏈球菌感染后腎炎。患者發病前常有上呼吸道感染癥狀，部分患者有有機溶劑接觸史、心肌梗死或腫瘤病史。本病好發于春、夏兩季，多數病例發病隱襲，起病急驟，臨床表現為急進型腎炎綜合征，部分患者呈腎病綜
新月體腎小球腎炎的影像學檢查
核素腎圖顯示腎臟灌注和濾過減少；數字減影血管造影（DSA）可發現無功能的皮質區域。腹部平片檢查可發現腎臟增大或正常大小而輪廓整齊，但皮質與髓質交界不清。靜脈腎盂造影（IVP）顯示不良，但腎動脈造影血管內徑正常，血流量不減少，甚至在系統性血管炎也是如此。
關于新月體腎小球腎炎的病因分析
新月體腎小球腎炎可分為原發性或繼發性兩類。 1.原發性新月體腎小球腎炎 （1）I型：IgG呈線性沉積，由抗腎小球基膜抗體引起的新月體腎炎。 （2）Ⅱ型：IgG呈顆粒樣沉積，由免疫復合物形成或沉積引起的新月體腎炎。 （3）Ⅲ型：無或少量免疫球蛋白沉積的新月體腎炎。 （4）抗中性粒細胞胞質
關于新月體腎小球腎炎的檢查介紹
免疫學檢查異常主要有抗GBM抗體陽性（I型）、抗ANCA陽性（Ⅲ型）。此外，Ⅱ型患者的血循環免疫復合物及冷球蛋白可呈陽性，并可伴血清C3降低。B型超聲等影像學檢查常顯示雙腎增大。 病理改變特征為腎小囊內細胞增生、纖維蛋白沉積，50%以上的腎小球有新月體形成。
治療新月體腎小球腎炎的基本介紹
針對急性免疫介導性炎癥病變的強化治療以及針對腎臟病變后果（如水鈉潴留、高血壓、尿毒癥及感染等）的對癥治療。尤其強調在早期病因診斷和免疫病理分型的基礎上盡快進行強化治療。 1.強化療法 （1）強化血漿置換療法：適用于各型急進性腎炎，但主要適于I型；對Goodpasture綜合征和原發性小血管炎
駝峰性腎小球腎炎的病因及診斷鑒別
病理 急性腎小球腎炎的病理變化隨病程及病變的輕重而有所不同，輕者腎臟活組織檢查僅見腎小球毛細血管充血，內皮細胞和系膜細胞輕度增殖，腎小球基底膜上免疫復合物沉積不顯著，在電鏡下無致密物沉著。典型病例在光學顯微鏡下可見彌漫性腎小球毛細血管內皮細胞增殖、腫脹，使毛細血管管腔發生程度不等的阻塞。系膜細
急性腎小球腎炎的鑒別診斷
1、以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病 （1）其他病原體感染后急性腎炎許多細菌、病毒及寄生蟲感染均可引起急性腎炎。病毒感染后急性腎炎多數臨床表現較輕，常不伴血清補體降低，少有水腫和高血壓，腎功能一般正常，臨床過程自限。 （2）系膜毛細血管性腎小球腎炎臨床上除表現急性腎炎綜合征外，常伴腎病綜合征
急性腎小球腎炎的鑒別診斷
鏈球菌感染后1~3周出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等典型臨床表現，伴血清C3的動態變化，8周內病情逐漸減輕至完全緩解者，即可作出臨床診斷。若起病后2-3個月病情無明顯好轉，仍有高血壓或持續性低補體血癥，或腎小球濾過率進行性下降，應行腎活檢以明確診斷。 急性腎小球腎炎應與以下疾病鑒別： （一）
簡述新月體腎小球腎炎臨床表現
表現為快速進行性腎炎綜合征。I型好發于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常見于中、老年患者，男性居多。患者可有前驅呼吸道感染，起病多較急，病情急驟進展。以急性腎炎綜合征為臨床特征，起病急、血尿、蛋白尿、尿少、水腫、高血壓，多在早期出現少尿或無尿，進行性腎功能惡化并發展成尿毒癥。患者常伴有中度貧血。Ⅱ型患者約半
新月體腎小球腎炎的臨床表現及并發癥
臨床表現 新月體腎小球腎炎為一少見疾病，約占腎活檢病例2%。好發年齡有青年及中老年兩個高峰，如兒童發生RPGN，多為鏈球菌感染后腎炎。患者發病前常有上呼吸道感染癥狀，部分患者有有機溶劑接觸史、心肌梗死或腫瘤病史。本病好發于春、夏兩季，多數病例發病隱襲，起病急驟，臨床表現為急進型腎炎綜合征，部分
新月體腎小球腎炎的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 尿液分析 常見肉眼血尿、大量蛋白尿、白細胞尿及管型尿，尿比重及滲透壓降低。 血常規 多有嚴重貧血，白細胞及血小板可正常或增高。 腎功能不全 表現為血尿素氮、肌酐濃度進行性升高，肌酐清除率明顯降低，酚紅排泄實驗明顯減少。 免疫球蛋白 多增高，表現為γ球蛋白增高、IgG增
新月體腎小球腎炎的流行病學及病因
流行病學 發病年齡 新月體腎小球腎炎2～80歲均可發病，好發年齡在30～60歲。 發病率 發病率約占人口的7%。 地區與種族 不同地區及人種百分比也有所不同。國外報道男女之比為2∶1，我國有一組5244例次腎活檢觀察發現72例RPGN患者，發病率為1.3%，男女之比為1∶1.7。