關于糖尿病腎病的分期介紹
糖尿病腎病 根據糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程，Mogensen曾建議把糖尿病腎病分為以下五期： ①腎小球高濾過和腎臟肥大期 這種初期改變與高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分緩解。本期沒有病理組織學損傷。 ②正常白蛋白尿期 腎小球濾過率（GFR）高出正常水平。腎臟病理表現為腎小球基底膜增厚，系膜區基質增多，運動后尿白蛋白排出率（UAE）升高（>20μg/min），休息后恢復正常。如果在這一期能良好的控制血糖，患者可以長期穩定處于該期。 ③早期糖尿病腎病期 GFR開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。UAE持續升高至20～200μg/min，從而出現微量白蛋白尿。本期患者血壓升高。 ④臨床糖尿病腎病期 病理上出現典型的K-W結節。持續性大量白蛋白尿（UAE>200μg/min）或蛋白尿大于500mg/d，約30%患者可出現腎病綜合征，GFR持續下降。該期的特點是尿蛋白不隨GF......閱讀全文
糖尿病腎病的簡介
廣義的糖尿病腎臟病變包括感染性病變和血管性病變。感染性病變有腎盂腎炎和腎乳頭壞死。血管性病變分微血管和大血管病變，大血管病變包括腎動脈硬化（累及主干及分支）和腎小動脈硬化（累及人球和出球小動脈）。微血管病變是指腎小球硬化，分結節性、滲出性和彌漫性三種，三者可單獨可合并存在，上述改變中，最典型的是
糖尿病腎病的原因
糖尿病腎病的發生與其他慢性并發癥一樣，是多種因素綜合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改變、遺傳因素、攝入過量的蛋白質、高血壓、生長激素和胰高糖素分泌過多、脂肪代謝異常、血小板功能亢進、腎臟血流動力學異常、結構異常及吸煙等。糖尿病人一旦發生腎臟損害，出現持續性蛋白尿，則腎功能持續性減退直至終末期腎
早期糖尿病腎病的診斷
要求6個月內連續尿檢查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min,但20μg/min,這樣的尿白蛋白排出量不能診為早期糖尿病性腎病。但若糖尿病得到有效控制時，尿白蛋白排出量仍是20~200μg/min,則可以認為有早期糖尿病性腎病。
糖尿病腎病的輔助檢查
（一）尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法，但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要依據。 （二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標；當UAE持續大于200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為
如何診斷老年糖尿病腎病？
應根據病因、病史、臨床表現和實驗室等各項檢查確診。老年人糖尿病腎病的診斷應符合下列條件： 1.較長的糖尿病史 一般至少5年以上才出現應激狀態微量白蛋白尿，>10年才出現持續性微量白蛋白尿。 2.尿中出現微量白蛋白或尿蛋白陽性 尿中出現微量白蛋白或尿蛋白陽性，并可排除高血壓
糖尿病腎病有哪些危害？
糖尿病腎病是臨床常見和多發的糖尿病并發癥是糖尿病最嚴重的并發癥之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。 那么，糖尿病腎病的危害有哪些？糖尿病腎病的危害：可以使得糖尿病腎病的病情嚴重，腎小球以及腎小管的功能損害不斷惡化，從而導致尿毒
【糖尿病腎病】診斷與治療
診斷和鑒別診斷?? ??? 糖尿病病人臨床上出現腎臟損害應考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗，GFR明顯過高或伴嚴重高血壓者為發生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標志。微量白蛋白尿指UAE持續升高20～200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24
糖尿病腎病的相關介紹
糖尿病腎病是由于長時間患糖尿病而導致的蛋白尿以及腎小球濾過率 (GFR) 進行性降低。 [1] 糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發病率亦呈上升趨勢，已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。 [2] 由于其存在復雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病
簡述糖尿病腎病的治療
糖尿病腎病治療應是綜合性的，包括控制血糖、控制血壓、飲食治療、糾正脂代謝紊亂等： （1）控制血糖 糖基化血紅蛋白應盡量控制在6.5%以下。 （2）控制血壓 降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑。尿蛋白d，血壓應控制在130/80mmHg；尿蛋白>1g/d，血壓
【糖尿病腎病】病因及發病機制
??? 糖尿病腎病病因和發病機制不清。目前認為系多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險因素的共同作用下致病。??? 1．遺傳因素??? 男性發生糖尿病腎病的比例較女性為高；來自美國的研究發現在相同的生活環境下，非洲及墨西哥裔較白人易發生糖尿病腎病；同一種族中，某些家族易患糖尿病腎病，凡此種種均
關于老年糖尿病腎病的簡介
糖尿病腎病（DN）由糖尿病性微血管病變所引起。早期表現為尿中排出微量白蛋白，繼之出現臨床蛋白尿，最后發展為慢性腎功能不全。終末期腎病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因。
糖尿病腎病的腎臟癥狀表現
1)蛋白尿：常為本病早期最主要的臨床表現。由早期的微量蛋白尿、間歇性蛋白尿發展到后期持續性蛋白尿，直至出現腎臟器質性改變。出現腎功能衰竭，其病程一般為10—15年。早期腎功能可無明顯減退，但隨著病情的發展，蛋白尿可逐漸增加，出現管型尿及紅、白細胞，腎功能則緩慢減退。 2)早期腎功能改變：糖尿病
糖尿病腎病的相關治療介紹
糖尿病腎病治療應是綜合性的，包括控制血糖、控制血壓、飲食治療、糾正脂代謝紊亂等： （1）控制血糖 糖基化血紅蛋白應盡量控制在6.5%以下。 （2）控制血壓 降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑。尿蛋白d，血壓應控制在130/80mmHg；尿蛋白>1g/d，血壓
治療糖尿病腎病的方法介紹
1.控制血糖 糖基化血紅蛋白（HbA1c）應盡量控制在7.0%以下。嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學；至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現；減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。 2.控制血壓 糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。降壓藥物
糖尿病腎病的發病機制介紹
1. 糖代謝異常 在糖尿病狀態下，全身臟器出現糖代謝障礙，其中腎臟、神經、眼等組織/器官糖 代謝明顯增強，此時約50%的葡萄糖在腎臟代謝，一方面降低了機體發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷的 風險；另一方面也加重了腎臟的糖負荷。腎臟葡萄糖代謝增加的原因包括: ①腎細胞葡萄糖轉運體1 （Glut 1）
關于糖尿病腎病的基本介紹
糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一。我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手。但積極適當的干預措施能明顯減少和延緩糖尿病腎病的發生，尤其在病程早期干預治療效果甚佳。
關于糖尿病腎病－的分期介紹
糖尿病腎病 根據糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程，Mogensen曾建議把糖尿病腎病分為以下五期： ①腎小球高濾過和腎臟肥大期 這種初期改變與高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分緩解。本期沒有病理組織學損傷。 ②正常白蛋白尿期 腎小球濾過率（GFR）高出正常水平。腎臟病理表現為腎小球基底
關于糖尿病腎病檢查的介紹
(一)尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法，但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要依據。 [2] (二)尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μgmin，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標;當UAE持續大于200μgmin或常規檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大于0.5g24h)，即診斷
治療老年糖尿病腎病的相關介紹
1.控制血糖水平 早期積極控制糖尿病，可使肥大的腎臟恢復正常和將升高的GFR降至正常；對于糖尿病腎病Ⅲ期（微量白蛋白尿期），強化胰島素治療（胰島素持續皮下注射――胰島素泵或多次皮下注射）可延緩腎臟病變的進展，減少尿白蛋白；進入糖尿病腎病期為腎臟不可逆的標志，但控制糖代謝，有利于減少糖尿病的合并
關于老年糖尿病腎病的病因分析
糖尿病腎病（DN）由糖尿病性微血管病變所引起。早期表現為尿中排出微量白蛋白，繼之出現臨床蛋白尿，最后發展為慢性腎功能不全。終末期腎病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因。DN的發生、發展是多種因素綜合作用所致，糖代謝紊亂，腎血流動力學異常，多種活性細胞因子以及遺傳因素等在本病的發生中均有重要作用。
關于糖尿病性腎病變的簡介
糖尿病腎病(diabeticnephropathyDN)是糖尿病引起的嚴重和危害性最大的一種慢性并發癥由糖尿病引起的微血管病變而導致的腎小球硬化是本癥的特點亦是IDDM患者主要死因糖尿病患者出現的感染性病變如腎盂腎炎腎乳頭壞死，大血管病變如腎動脈硬化，不屬糖尿病腎病的范疇。 [1] 隨著糖
預防糖尿病性腎病變的簡介
戒煙糖尿病社會教育可以減少糖尿病足的發生，糖尿病足保護有10項指導原則。 1、戒煙； 2、每天檢查足,看足底,有無大皰、割傷等,每天洗腳,仔細擦足,特別是腳趾之間,洗腳時避免溫度過高或過低； 3、如果夜間感覺足冷，可穿上襪子，不要用熱水袋或加熱器； 4、經常檢查鞋內有無異物,有無趾甲修剪
糖尿病腎病的形成因素介紹
（1）遺傳易感性：遺傳因素可能是糖尿病腎病發病率及病情嚴重程度的重要決定因素。若糖尿病患者的同胞手足或父母之一具有糖尿病腎病，則其本身發生糖尿病腎病的可能性明顯增加，在1型和2型糖尿病患者中都已觀察到了這一現象 （2）年齡：2型糖尿病患者年齡越大、病程越長，發生白蛋白尿的風險就越高 ；對于1型
糖尿病腎病的腎外癥狀表現
典型患者有多飲、多食、多尿、身體消瘦、皮膚瘙癢等癥狀，輕者也可沒有癥狀。早期糖尿病腎病，不一定都伴有糖尿病其他并發癥，但發展到晚期，則常伴有： ①視網膜病變，如眼底出血、血管硬化等。 ②神經病變，如累及植物神經時，膀胱反射功能減退導致排尿困難、尿潴留等。 ③心血管病變，如心力衰竭或心肌梗塞
【糖尿病腎病】臨床表現和分期
??? 糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統的微血管病如糖尿病視網膜病變和外周神經病變。1型糖尿病病人發生糖尿病腎病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人發生糖尿病腎病的時間則短，與年齡大、同時合并較多其他基礎疾病有關。??? 根據糖尿
檢查糖尿病腎病的相關參數介紹
1.尿糖定性 是篩選糖尿病的一種簡易方法但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性故測定血糖是診斷的主要依據。 2.尿白蛋白排泄率（UAE） 20～200μg/min是診斷早期糖尿病腎病的重要指標；當UAE持續大于200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性（尿蛋白定量大于0.5g/24h）即診斷為糖尿
糖尿病腎病，如何選擇降壓藥？
糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發癥之一，是目前引起終末期腎病的首要原因。本文主要對糖尿病腎病如何選擇合適的降壓藥進行探討。圖片來源于網絡 一、淺談血壓控制與糖尿病腎病 血壓升高是加速糖尿病腎病進展的重要因素，也是決定患者心血管病預后的主要風險因素。2型糖尿病患者，收縮壓如果超過140mm
糖尿病腎病的診斷和鑒別診斷
糖尿病腎病通常是根據UACR增高或eGFR下降、同時排除其他CKD而做出的臨床診斷。糖尿病病人臨床上出現腎臟損害應考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗，GFR明顯過高或伴嚴重高血壓者為發生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標志。微量白蛋白尿指UAE持續升高2
最新共識：糖尿病腎病之爭議問題
? 為了改善糖尿病腎病（DKD）預后，改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）大會針對一些有爭議的問題展開討論，包括：??? 1、流行病學；2、尿白蛋白；3、血糖控制；4、RAAS 阻滯劑；5、血壓控制；6、他汀運用。??? 該大會內容近日發表在 Kidney International 雜志上。???
簡述老年糖尿病腎病的臨床表現
DN臨床表現變化極大，早期甚至毫無臨床癥狀，晚期可出現終末期腎病的嚴重代謝紊亂和全身多系統受累，其臨床表現主要取決于患者所處的DN病分期及腎功能減退的程度。目前將DN分為5期， ①Ⅰ期，以腎小球高濾過和腎臟輕度增大為特征，表現為GFR升高；常引起一系列代謝功能障礙： ②Ⅱ期，休息無尿蛋白排量