括約肌功能異常如何診斷？
病史詢問：醫生會詢問病人的癥狀、疼痛程度、排便習慣等情況，以了解病情。 體格檢查：醫生會進行肛門和直腸的檢查，以觀察括約肌的緊張度和松弛度。 直腸指檢：醫生會戴上手套，用手指插入肛門，檢查括約肌的緊張度和松弛度。 肛門括約肌電圖（Anorectal Manometry）：這是一種測量肛門和直腸肌肉收縮和松弛的測試，可以評估括約肌的功能。 直腸超聲檢查：這是一種無創的檢查方法，可以觀察直腸和括約肌的結構和功能。 結腸鏡檢查：這是一種通過肛門插入一根靈活的管子，觀察結腸和直腸內部情況的檢查方法，可以排除其他疾病的可能性。 排便造影：這是一種通過X光檢查排便過程的方法，可以觀察括約肌的功能和排便情況。......閱讀全文
關于奧迪括約肌功能異常的簡介
奧迪括約肌功能異常(SOD)是SO的異常收縮，膽汁或胰液經胰膽管匯合處(即SO)流出受阻的良性、非結石性梗阻。 1.膽囊切除術 膽囊切除術后SOD發病率為0.88%。 2.繼發于其他疾病 如系統性硬化癥、糖尿病或慢性假性腸梗阻。 3.特發性 病因不明者。 4.藥物 能升高括約肌張
關于奧迪括約肌功能異常的檢查介紹
1.肝功能、淀粉酶檢查 部分患者有反復發作或持續性的血清膽紅素，膽汁酸，堿性磷酸酶（ALP），氨基轉移酶和淀粉酶升高。特別常見的是ALP升高。并且，膽系酶常隨著腹痛發作而升高，隨著腹痛緩解而恢復正常。 2.嗎啡-新斯的明激發試驗(Nardi試驗） 嗎啡有引起SO收縮的作用。 3.分泌刺激
治療奧迪括約肌功能異常的相關介紹
治療SOD患者的目的是降低SOD引起的膽汁和（或）胰液流出的阻力。SOD的治療方法正在改進。以前大多強調療效肯定的治療是外科手術，即括約肌成形術或經內鏡括約肌切開術。此法適用于嚴重梗阻的患者。在梗阻程度較輕的患者，臨床醫生在推薦應用侵入性的操作前，必須全面衡量侵入性操作的危險和益處。SOD患者經
關于奧迪括約肌功能障礙的簡介
奧狄括約肌功能失調（sphincter of Oddi dysfunction SOD）是指膽管或胰管括約肌持續狹窄或張力異常增高，引起括約肌的良性、非結石性、阻塞性失調，導致胰、膽源性疼痛，膽汁淤積或胰腺炎。基本病變為乳頭區有炎癥、纖維化、平滑肌肥厚或內膜異位等，多由于其結構改變或單純的平滑肌
奧迪括約肌功能障礙的病因分析
1.損傷 膽結石、外科手術和內鏡操作等均可損傷奧迪括約肌，引起炎癥反應和肌肉纖維化。 2.感染 受到感染的膽汁可以引起十二指腸乳頭炎。感染巨細胞病毒或類圓線蟲屬菌者也可能引起本病。 3.炎癥和腫瘤 如胰腺或十二指腸的炎癥和腫瘤，也可能導致奧迪括約肌功能障礙。
關于奧迪括約肌壓力測定的禁忌癥
奧迪括約肌壓力測定（SOM）是將測壓導管置于奧迪括約肌處，通過測定其壓力變化研究奧迪括約肌運動功能的方法。 1.各種原因引起上消化道梗阻。 2.內鏡不可抵達十二指腸降段。 3.心肺功能不全，不能耐受檢查時。 4.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作時。
關于奧迪括約肌壓力測定的檢查指標介紹
1.十二直腸內壓：十二指腸腔相對于大氣的壓力。 2.管腔內壓：膽管或胰管相對于十二指腸的壓力。 3.奧迪括約肌基礎壓：壓力感受器位于奧迪括約肌處所測壓力，計算方法為兩次基礎收縮間平坦期相對于十二指腸的壓力。 4.奧迪括約肌時相性收縮幅度：基礎壓基礎上收縮起點至最高峰幅度。 5.奧迪括約肌
關于奧迪括約肌功能障礙的檢查介紹
1.實驗室檢查 本病疼痛發作期間可有血清轉氨酶、直接膽紅素和堿性磷酸酶暫時性升高。 2.空腹B超 正常情況下，空腹B超顯示膽總管直徑≤6mm。膽總管擴張說明奧迪括約肌阻力增加，膽汁流出受阻。但是部分膽囊切除術者，術后癥狀消失，膽總管出現代償性的擴張。B超識別正常大小的胰管比較困
治療奧迪括約肌功能障礙的相關介紹
奧迪括約肌功能障礙的治療原則是降低奧迪括約肌對膽汁和胰液排出的阻力，目的是緩解上腹部疼痛。 1.一般治療 注意休息，避免情緒波動，注意生活規律，建議進低脂飲食，以減少對胰、膽的刺激。 2.藥物治療 對于Ⅱ型中度疼痛和Ⅲ型奧迪括約肌功能障礙患者，在嘗試積極的內鏡或手術治療以前，通常應首選藥
關于奧迪括約肌壓力測定的檢查步驟介紹
（1）患者先取左側臥位，手臂置于背側，或直接取俯臥位。 （2）十二指腸鏡插至十二指腸降段后拉直鏡身，插入測壓導管。若患者有十二指腸乳頭旁憩室則插管較困難。 （3）測壓導管失敗者，可先插入造影導管進行造影，再經造影導管插入直徑為0.018F的導絲，退出造影導管后經導絲插入帶導絲側孔的測壓導管。
簡述奧迪括約肌功能障礙的診斷標準
1.上腹或右上腹中、重度膽源性或胰源性疼痛，持續時間達20分鐘以上，反復發作至少3個月，或者反復發作急性胰腺炎。 2.血清轉氨酶、直接膽紅素和堿性磷酸酶暫時性升高。膽管或胰管擴張。 3.經過影像學檢查及內鏡逆行胰膽管造影檢查排除了其他器質性病變。 目前將SOD分為3型，I型SOD:即乳頭狹
簡述奧迪括約肌壓力測定的臨床意義
SOM是診斷奧迪括約肌功能障礙較有價值的法。 1.奧迪括約肌狹窄：奧迪括約肌基礎壓≥40mmHg。 2.奧迪括約肌運動功能紊亂：奧迪括約肌時相性收縮頻率≥7次/分、間歇性奧迪括約肌基礎壓力升高、奧迪括約肌逆行收縮≥50%或對縮膽囊素8肽呈矛盾反應（靜注縮膽囊素后奧迪括約肌基礎壓升高，基礎收縮
括約肌肌電圖在泌尿外科中的認識
括約肌肌電圖主要用來了解遠端橫紋肌-括約肌的功能。通常包括在尿動力學實驗室進行的肌電圖檢查，用以描述膀胱充盈及排尿期的括約肌活動；神經生理檢查，用以檢測肌肉神經控制的完整性。后者對專業技術及儀器要求較高。1.檢查時可將體表電極(貼于皮膚的心電圖電極)或針形電極刺入尿道周圍肌肉。前者操作簡便病人
簡述奧迪括約肌功能異常的臨床表現
腹痛是最常見的癥狀。腹痛通常位于上腹部或右上腹，可較劇烈，持續30分鐘到幾個小時不等。部分患者腹痛呈持續性陣發性加劇，可向背或肩部放射，伴有惡心、嘔吐。食物或麻醉藥可能使疼痛加重。腹痛可在因膽囊運動障礙或結石行膽囊切除術之后的幾年開始，腹痛的性質相似于導致膽囊切除術原發病的疼痛，患者可能仍有膽囊
關于奧迪括約肌壓力測定的注意事項介紹
1.應排除以下可影響測壓結果的因素： （1）腹壓：深呼吸、咳嗽、呃逆及疼痛刺激可致腹肌收縮，引起腹壓變化，并傳至十二指腸、膽管、胰管，被測壓導管感知造成假象。術中應標記腹壓變化的因素，并在分析資料時排除。 （2）灌注系統誤差：測壓時必須先排出測壓導管內氣體，壓力泵漏氣、導管阻塞等亦可降低測壓
關于奧迪括約肌壓力測定的檢查前準備介紹
（1）患者做碘過敏試驗、查血淀粉酶水平和血常規。 （2）術前6小時禁食水，24小時停服全部藥物，抑酸、胃腸動力、鎮痛和麻醉藥至少停用3天。阿司匹林 、硫酸氫氯吡格雷、 華法林和潘生丁需要停服1周以上。 （3）術前禁用影響奧迪括約肌運動功能的藥物，術中可用異丙酚麻醉、地西泮鎮靜。
簡述奧迪括約肌功能障礙的臨床表現
本病可發生在任何年齡，以中年女性多見。因為奧迪括約肌位于膽總管、主胰管和十二指腸的匯合處，奧迪括約肌功能障礙可以表現為膽道型或胰腺型，其中以膽道型為主。 1.膽道型 主要表現膽源性疼痛，疼痛部位在上腹或右上腹痛，可以向背部或右肩胛內區放射，伴惡心、嘔吐，持續20分鐘以上。疼痛可能在進餐后發作
內鏡下乳頭括約肌切開術注意事項
不適宜人群：無檢查前禁忌：1.術前尚需了解患者的凝血狀態，必要時先予以糾正，以減少切開后出血并發癥的發生。 2.術前10min可靜脈注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg，據患者的個體差異將用藥種類及用藥量作個體化調整。 檢查時禁忌：1.由于操作過程患者需
內鏡下乳頭括約肌切開術臨床意義
正常值實施內鏡下乳頭括約肌切開術后配合碎石、取石、蛔蟲取出、鼻膽管引流、內支架引流等，可使疾病得到部分或徹底的治療。臨床意義異常結果：切開手術不成功。需要檢查人群：膽總管結石、膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、壺腹部周圍腫瘤、膽道蛔蟲、膽總管末端良性狹窄、Oddi括約肌功能障礙等疾病的治療的人。
關于奧迪括約肌壓力測定的正常參考值介紹
奧迪括約肌壓力測定正常值： 1.基礎壓（mmHg）≤35（4.7kPa） 2.收縮幅度（mmHg）≤220（29.3kPa） 3.收縮間期（s）≤8 4.收縮頻率（次/分）≤10 5.逆行性收縮（%）≤50
環狀混合痔分段剝扎手術切斷部分內括約肌之我見
??? 肛管從內到外是黏膜和移行上皮，結締組織，內擴約肌，外擴約肌，從層次上看，黏膜和移行上皮，結締組織算一個層次，內擴約肌是一個層次，外擴約肌是一個層次；痔的組成是黏膜和移行上皮、結締組織、血管，與內擴約肌不在一個層次上。**是一個動態的器官，收縮和舒張是它的基本生理特性，以此滿足正常排便的需
臨床物理檢查方法介紹內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）
內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）介紹： 內鏡下乳頭括約肌切開術(EST)是在內鏡下逆行性膽胰管造影術的診斷性技術基礎上進一步發展起來的、于內鏡下利用高頻電切開刀將十二指腸乳頭括約肌及膽總管末端部分切開的一種治療技術。內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）正常值： 實施內鏡下乳頭括約肌切開術后配合碎石、
Ⅲ期內痔行痔內扎外剝加肛門括約肌檢擴加痔注射術病例
【一般資料】男性，36歲，農民【主訴】肛門腫物反復脫出、便血5年。【現病史】患者5年前無明顯誘因出現**異物感，自覺便后有腫物脫出，初起可自行還納，后腫物逐漸增大，需要用手還納，還納后不復出現，并出現便后出血，噴射狀，無排便疼痛，無肛周溢液，大便一日一次，無便秘、腹瀉，曾于當地診斷為“內痔”，予外用
關于肛門瘺管的分類介紹
肛瘺的分類方法較多，目前國際上應用最為廣泛的是Parks分類，即根據瘺管與內外括約肌及肛提肌的走行關系進行的分類。國內常用的還有按瘺管位置高低而進行分類。 1.按瘺管位置高低 （1）低位肛瘺 內口在肛門隱窩，瘺管位于外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘺（只有1個瘺管）和低位復雜性肛瘺（有多
關于環咽肌弛緩不能的輔助檢查介紹
1、放射線檢查 對于口咽性下咽困難的病人需要進行多階段、多體位透視和電視掃描檢查。由于吞咽過程中各個環節的快速活動，只有應用這些技術才能準確的記錄，如舌的運動、軟顎的活動、咽部收縮的對稱性、喉的活動，以及原來處于靜息狀態下的食管上括約肌的活動情況等。特發性食管上括約肌功能障礙病人作食管造影時，
肛裂治療總結
肛裂是粘膜皮膚交界處（齒狀線）下方肛管內層的撕裂或潰瘍。最常見的是局部創傷，肛裂疼痛會在排便后持續一到兩個小時。肛裂的持續時間通常與**痙攣或高**壓力有關。保守治療通常用作肛裂的初始治療。手術是專門針對藥物治療失敗的患者。保守治療大多數患者的醫療治療可以治愈典型的肛裂。可為患有裂縫不能通過藥物治療
尿道功能檢查的檢查過程
（1） 尿道閉合壓力圖，將一特制的細導管插入膀胱，用自動牽拉器恒定而緩慢地自尿道內拉出，同時，注入二氧化碳氣或液體，使之自導管前端小孔排出，由導管上換能器連續測定尿道全長內壓，并自動描繪出尿道內壓曲線即尿道閉合壓力圖。依此查出尿道最大壓力。尿道最大閉合壓、功能性尿道長度等參數。另有一種附有電極的
尿道功能檢查的檢查過程及相關疾病
檢查過程 （1） 尿道閉合壓力圖，將一特制的細導管插入膀胱，用自動牽拉器恒定而緩慢地自尿道內拉出，同時，注入二氧化碳氣或液體，使之自導管前端小孔排出，由導管上換能器連續測定尿道全長內壓，并自動描繪出尿道內壓曲線即尿道閉合壓力圖。依此查出尿道最大壓力。尿道最大閉合壓、功能性尿道長度等參數。另有一
概述小兒神經源性膀胱的發病機制
1.逼尿肌反射亢進合并尿道括約肌協同失調 這類病變的共同特點是：有逼尿肌反射亢進的表現，排尿時可有逼尿肌收縮，但尿道括約肌[內和(或)外]不能協調性的松弛，甚至反而加強收縮。見于骶髓上神經病變患者。可有3種情況： (1)逼尿肌反射亢進合并尿道外括約肌協同失調。 (2)逼尿肌反射亢進合并尿道內
膽囊的超敏反應的發病機制
1.膽道系統運動的基礎：肝內外膽道系統的解剖結構組成如下：膽小管rarr；赫令管rarr；小葉間膽管rarr；肝管rarr；肝總管膽囊rarr；膽囊管rarr；膽總管胰管rarr；十二指腸，膽道系統接受肝臟分泌的膽汁并發揮貯存、濃縮及運輸的功能，同時可對膽汁進入上端小腸的速度進行調節。這個過程可