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例1 產婦，32歲，因“孕29＋4周，突發胸背部痛13h”入院。診斷：（1）急性主動脈夾層Stanford A型，主動脈瓣中度關閉不全；（2）急性下壁心肌梗死；（3）馬凡綜合征；（4）孕6產2孕29＋4周。多學科會診后，擬急診全麻下行剖宮產＋Bentall＋冠狀動脈旁路移植術。NYHAⅣ級，ASAⅣ級。泵入多巴胺5μg·kg－1·min－1，BP 97/52mmHg，頻發室性早搏。 采用七氟醚吸入及丙泊酚1.0mg/kg靜注，待意識消失后手術開始。1min后剖出一男嬰，體重1.57kg，Apgar 2分，立即行氣管插管，8min后Apgar 8分。胎兒剖出后給予產婦靜注羅庫溴銨0.8mg/kg行氣管插管。15s后產婦血壓迅速下降至68/35mmHg，SpO2及PETCO2也迅速降低，立即給予去氧腎上腺素0.1mg，并追加3次共0.3mg，30s后好轉。術后宮腔放置Bakri球囊壓迫止血，保留子宮。 ......閱讀全文
?例1 產婦，32歲，因“孕29＋4周，突發胸背部痛13h”入院。診斷：（1）急性主動脈夾層Stanford A型，主動脈瓣中度關閉不全；（2）急性下壁心肌梗死；（3）馬凡綜合征；（4）孕6產2孕29＋4周。多學科會診后，擬急診全麻下行剖宮產＋Bentall＋冠狀動脈旁路移植術。NYHAⅣ級，ASA
1.病史?患者35歲，身高160 cm，體重84 kg，孕36+3周，因突發腰背部疼痛8 h急診人院。急診B超提示雙側胸腔積液，升主動脈擴張，左房增大，雙活胎、前置胎盤，急診以“主動脈夾層疑診，雙胎妊娠36+3周待產、前置胎盤”收入產科。既往有兩次輸卵管手術史，無其他特殊病史；體格檢查無特殊，無早產
患者，女，63歲，155cm，65kg，ASAⅡ級。因“肩背痛7d、四肢活動障礙9h”入院。既往體健，否認手術及外傷史。查體：BP140/80mmHg，HR72次/分，RR19次/分，體溫37℃。腹壁反射正常，雙側膝腱、跟腱反射對稱；Babinski征陽性，Kernig征陰性，Brudzinski征
??急性主動脈夾層(AAD)是一種以突然發作嚴重胸痛為主要表現的危及生命的血管疾病，基于人口的研究報告稱，全球AAD的年發病率為每10萬人中有3 至20人。AAD的最高死亡率發生在癥狀出現后的48小時內，因此，診斷的及時性是挽救生命的關鍵。為了實現該病的早期預防和及時診斷，確定AAD的觸發 因素就尤
? Robert D McBane:醫學博士，梅奧診所 ??? Thomas C Bower:醫學博士，梅奧醫學院外科學教授；梅奧診所血管和腔內血管外科主任 ??? Alberto Pochettino:醫學博士，梅奧醫學院外科學副教授；梅奧診所心血管外科高級顧問醫生 ??? Randall
患者女，25歲，身高150 cm，體質量42 kg，因停經14周，要求中期引產于2018年4月2日入院。入院后行雷夫諾爾引產術，因胎膜胎盤不全擬于靜脈全麻下急診行清宮術。患者5年前曾行剖宮產術，產后2個月因不明原因胸悶確診為圍產期心肌病（peripartum?cardiomyopathy, PPCM
患者女，40歲，體質量69 kg，身高156 cm。因“停經34+周，發現血糖升高7+周，血壓升高1 d”于2019年2月26日收入首都醫科大學宣武醫院，診斷為“妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓，雙胎妊娠”。既往有流產史2次，足月產1次，以往分娩及產后無異常情況，無其他系統性疾病。?患者入院后5 d，自述
近日，山東省立醫院心外科主任、博士生導師鄒承偉教授在王正軍副教授及其研究生宋峰的協助下，與產科密切合作，成功地為一罕見高齡孕婦突發急性主動脈夾層分離（DeBakey Ⅰ型）患者實施了主動脈瓣成形、升主動脈置換以及全主動脈弓三分支支架植入術。目前，母子平安，患者已康復，痊愈出院。 該高齡孕婦因
? 一、主動脈夾層（內科）臨床路徑標準住院流程 ??? （一）適用對象。 ??? 第一診斷為主動脈夾層（ICD－10: I71.001）。 ??? （二）診斷依據。 ??? 根據《臨床診療指南－心血管內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年）、《中國高血壓防止指南2005修訂
主動脈夾層是由各種病因引導致的主動脈內膜的破裂，使血液從主動脈腔內的內膜破裂口進入到主動脈中膜層，使得主動脈壁間出現連續性撕裂，使主動脈壁形成真假腔，真假腔之間可能有多個破口存在并且相通，夾層可由于血流壓力的不同而出現順向或逆向撕裂，當病變累及主動脈重要分支時，會出現器官供血障礙導致相應的器管缺血