胃腸道穿孔診療綜合分析
腸穿孔以急性或以惰性方式呈現。主要使用腹部影像學檢查進行確診診斷，但有時可能需要進行腹部探查來進行診斷。具體治療取決于引起穿孔的疾病過程的性質。一些病因適合非手術方法，而另一些則需要緊急手術。病理生理學非全層的腸損傷（例如，電灼，鈍性創傷）可隨時間推移而變成全層損傷或穿孔，隨后胃腸內容物流入腹腔。全層損傷和隨后的胃腸道穿孔可能是由于各種病因，通常是儀器（特別是燒灼）或手術，鈍器或穿透性損傷和腸梗阻引起的。腫瘤（特別是結腸癌）也可以通過直接穿透腸壁引起穿孔。穿透性或鈍性創傷-胃腸道創傷性穿孔很可能是穿透性損傷的結果，盡管嚴重的腹部創傷可能發生鈍性穿孔，與壓力效應密切相關，或者一部分胃腸道被壓縮固定的骨結構，或者更慢，因為挫傷發展成全層傷害。 藥物攝入 阿司匹林和非甾體類抗炎藥（NSAID）的使用與結腸憩室穿孔有關，雙氯芬酸和布洛芬是最常見的藥物。一些改善疾病的抗粉絲藥物（DMARDs）與腸道下部穿孔有關。很少有非甾......閱讀全文
胃腸道穿孔診療綜合分析
腸穿孔以急性或以惰性方式呈現。主要使用腹部影像學檢查進行確診診斷，但有時可能需要進行腹部探查來進行診斷。具體治療取決于引起穿孔的疾病過程的性質。一些病因適合非手術方法，而另一些則需要緊急手術。病理生理學非全層的腸損傷（例如，電灼，鈍性創傷）可隨時間推移而變成全層損傷或穿孔，隨后胃腸內容物流入腹腔。全
胃腸道穿孔的臨床表現
l.多數病者有潰瘍病史，急性穿孔前常有潰瘍病加重的表現。 2.穿孔時突然發生上腹部劇烈疼痛，呈持續性刀割樣或燒灼樣痛，很快擴散到全腹；常伴有出汗。四肢冰冷、心慌、氣短等休克現象；可有惡心嘔吐、腹脹、發熱。 3.病者呈急性病容，腹式呼吸消失或減弱，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，上腹部與右下腹部明
一例腹壁電燒傷合并腸穿孔診療分析
患兒男，12歲，2012年7月30?日因高壓電擊傷并從高空墜落，傷后7?h入院。入院時檢查示脈搏132次/min，呼吸32次/min，煩躁不安，反復訴口渴、腹脹，腸鳴音弱，血尿。全身可見約23%TBSA燒傷創面，分布于左胸背部、左腰腹部、左臀部、右腕屈尺側、左足拇趾、右下肢。20%TBSA的創面呈褐
鼻竇癌診療的綜合分析
鼻竇（上頜骨，篩竇，蝶骨，額葉）鼻竇可出現一系列惡性腫瘤。上頜竇和篩竇的腺癌和鱗狀細胞癌是這些腫瘤中最常見的。流行病學和風險因素鼻竇內出現的癌癥很少見，約占頭頸部惡性腫瘤的3％。這些腫瘤中的大多數出現在上頜竇中，其余大部分始于篩竇。蝶竇和額竇的癌癥極為罕見。鼻竇癌在男性中比在女性中更常見。與鼻竇癌相
一例前牙外傷綜合診療分析（一）
患者，男性，26歲，因“上前牙及頦部外傷1小時”于北京大學口腔醫學院急診就診。上前牙松動移位，牙齒折斷，遇冷風敏感。頦部撕裂，少量出血。無頭暈惡心嘔吐。患者體健，否認既往史及家族史。面部未見明顯腫脹，面型對稱。下頦部挫裂傷，長約2 cm，深約0.5 cm，無活動性出血。開口度正常，開口型↓，雙側關節
功能性腹痛綜合征診療分析
患者，女，59歲，因“反復發作性右上腹疼痛20余年”入院。患者20余年前無明顯誘因出現發作性右季肋區疼痛，每次持續3～5d，發作間隔約7d，疼痛性質描述不清，受涼及飽食后疼痛較為明顯，無饑餓痛。疼痛發作時自服“654－2”疼痛可暫時緩解。但近期口服“654－2”基本無效，并出現口干、頭暈等藥物不良反
一例前牙外傷綜合診療分析（二）
2個月后復診，患者主訴1個月前右上前牙曾起腫包，現消失。檢查發現J上切斷缺損，叩痛（一），松I°，齦未見腫包。電活力測無反應，CBCT示根尖區低密度影，未見根折影像（圖9）。此時，衛已發展為慢性根尖周炎，行1RCT，X線示根充恰填（圖10）。?圖9 1CBCT?圖10 1根充片?患者選擇211的樁核
干燥綜合征患者牙種植診療分析2
2.討論?SS患者因不利的口腔環境可導致對修復義齒的不耐受，出現反復的口腔修復失敗情況。其口內表現包括：唾液分泌減少導致的口腔干燥、猛性齲、慢性炎癥、口腔黏膜燒灼及疼痛不適感、慢性白色假絲酵母菌感染等，還包括菌斑滯留的增多、味覺的改變及吞咽困難，因此，SS患者佩戴活動義齒是相當困難及不舒適的。?對于
災難性抗磷脂綜合征診療分析
病例資料患者女性，42歲。主因鼻出血、咯血、月經過多、呼吸急促、虛弱并伴惡心嘔吐3天入院。既往史包括：系統性紅斑狼瘡使用羥氯喹 200mg/d和潑尼松 10mg/d治療持續6個月，抗磷脂抗體綜合征（APS）應用華法林治療，瓣膜性心臟病伴主動脈粘液瘤行生物瓣膜修復術，高血壓，高脂血癥，腦血管意外和慢性
干燥綜合征患者牙種植診療分析1
隨著種植技術、種植體材料及外型設計的完善、發展，種植體的10年成功率已達90%。然而，對于行牙種植修復的干燥綜合征（Sj?gren’s syndrome，SS）患者而言，牙種植術早期的失敗率遠高于非SS患者，達到12.9%。SS是一種以中年以上女性多見的自身免疫性疾病，其特征表現為：外分泌腺（包括涎
兩例猛性齲的綜合管理診療分析
病例1??猛性齲治療方案的個性化設計和實施?基本信息：男，20歲。?簡要病史：1年前發現多個上前牙齲壞，并逐漸變大。近一年來習慣飲用碳酸飲料，每日至少一瓶。愛吃甜食，刷牙1次/d，早晨刷牙，否認口干。?檢查：11La，12La，13La，14B，15B，21La，24B，25B，33La均不同程度齲
關于訓練性胃腸道綜合征的發病原因分析
1、胃腸痙攣：精神緊張、過飽、空腹可引起胃腸道激素異常分泌，胃腸運動不協調造成胃腸痙攣； 2、胃腸道血供不足：運動時內臟血液重分配，脫水、高溫等情況更加重胃腸道血供障礙，兒茶酚胺等血管活性物質分泌，氧自由基等釋放加重胃腸道粘膜微循環缺血。 3、韌帶、臟器表面被膜緊張牽拉、腹直肌痙攣：呼吸運動
埃文斯綜合征診療
? Evans's 綜合征是一種自身免疫性疾病，Evans's syndrome 是由R. S. Evans 和他的同事們在1951年首次報道的，所以也就用了功勞最大的Evans的名字為此病命名。機體可以產生很多抗體，這些抗體不是用來保護自己（比如對付侵略者，細菌，病毒等）而是毀
鼓膜穿孔的病因分析
1.炎癥 兒童由于解剖上的特點，連接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，當上呼吸道感染時，鼻腔的細菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達中耳腔引起感染，同時如果哺乳姿勢不正確時奶汁等也易經咽鼓管流入或嗆入中耳而發生急性中耳炎導致鼓膜穿孔。 2.外傷 多因直接或間接外力損傷所致，如挖耳、手術、外耳道異物、
胃穿孔的病因分析
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔后可發生幾種不同后果。如慢性穿孔，少數病例可有胃結腸瘺，大多發生在胃、十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網膜或附近臟器發生粘連，則可形成穿孔周圍膿瘍。
腸穿孔的病因分析
1、暴力直接撞擊腹部中央時，小腸中段易被擠壓于脊柱上而破裂（如從高處墜落或突然減速）往往引起相對固定的腸段如空腸起始段和回腸末段的損傷。當暴力突然施加于充滿液體的小腸或爆震引起腔內壓驟升時也容易在這些部位發生破裂甚至斷裂。有腹壁疝的病人，鈍性傷時發生小腸破裂的機會比正常人大。 2、在鈍性傷中，
一例福溫克爾綜合征診療分析
?福溫克爾綜合征（Vohwinkel syndrome，VS），屬于殘毀性掌跖角皮癥，是掌跖角皮癥中最嚴重的類型，是一種罕見的常染色體遺傳性疾病，多數為顯性遺傳，少數可能為隱性遺傳。病因可能與遺傳如GJB2和LOR基因有關。患者通常表現為掌跖部皮膚角化增厚，呈蜂窩狀，質地干燥伴有脫屑，手足背部可有海
一例KlippelTrenauney綜合征診療分析
Klippel-Trenauney綜合征（KTS），于1900年由Klippel和Trenauney報道，表現為毛細血管畸形、靜脈畸形和骨軟組織肥大三聯征，淋巴管畸形也是KTS的常見特征。KTS主要累及下肢，少數累及上肢，軀干少見（MSamuel，1995年）；也可累及內臟，如尿道、腦組織、縱膈、消
多囊腎尿毒癥期并發腦出血綜合診療分析
?1.病例資料?患者，女性，51歲，因口齒不清、右側肢體活動障礙20 h伴意識喪失15 h 由外院轉入。入院時體格檢查：體溫38.8 ℃，血壓210/120 mmHg，呈淺昏迷狀態；全身皮膚散在皮下瘀斑及出血點，刺痛有蹙眉；雙側瞳孔不等大，右側約4.0mm、左側約3.0 mm、對光反應消失；
胃腸道類癌綜合征的病理
基礎病理 90%以上的類癌瘤發生于胃腸道，主要見于闌尾、末端回腸和直腸，少數發生于結腸、胃、十二指腸、Mckel憩室以及膽道、胰管、性腺、肺和支氣管等。不同種族的人群，類癌的好發部位可能有差別。 典型胃腸道癌 典型的胃腸道類癌，瘤常為細小的黃色或灰色粘膜下結節樣腫塊，單發或多發，粘膜表面多
脊髓束縛綜合征診療
脊髓束縛綜合征最常見于脊柱裂引起馬尾被黏連、束縛及壓迫，使圓錐被牽引導致發育不良，產生下肢運動失常，排尿及排便功能障礙，少數可由后天性疾病，如外傷、炎癥和腫瘤引起。(一）病因及病理生理胚胎六周時，神經管末端發育成神經終室，此后椎管的生長發育速度快于脊髓的生長速度，脊髓向頭側回縮，脊髓在終室形成終絲。
關于特發性胃腸道嗜酸性細胞浸潤綜合征的病因分析
病因迄今未明。由于病變組織中有大量嗜酸性粒細胞廣泛浸潤，多數患者周圍血中嗜酸性粒細胞增多，約50%的患者有個人或家庭變態反應史，故本病可能系對內、外源性過敏原發生全身或局部性變態反應而致。血清中免疫球蛋白IgG、IgA增高，亦說明有免疫反應參與。 某種特殊過敏原與胃腸黏膜敏感組織接觸后，在胃腸
鼻中隔穿孔的病因分析
鼻中隔穿孔指各種原因導致的鼻中隔貫穿兩側鼻腔的永久性穿孔。穿孔的形態、部位及大小各異。鼻中隔穿孔多是鼻中隔手術損傷的結果,雖不會引起嚴重后果,但其癥狀卻經常困擾患者。 1.外傷 經常挖鼻,鼻外傷所致的鼻中隔膿腫,鼻中隔手術損傷鼻中隔兩側黏膜,腐蝕性和刺激性物質如鉻酸、矽塵、砷、升汞、水泥、石
關于食管穿孔的病因分析
1.損傷性穿孔 病因主要包括醫源性損傷，食管異物，腐蝕性損傷等。多由于盲目地做食管鏡檢查，探取異物、擴張狹窄或食管內進入尖銳異物（像帶鋼絲鉤的義齒、雞骨、針、釘等或閃吞服強酸強堿等）均可引起食管穿孔。 2.特發性食管穿孔 系因過量飲酒、便秘、分娩、催吐劑、顱腦外傷等引起的劇烈嘔吐，以及不恰
胃腸道類癌綜合征的鑒別診斷
基礎診斷 類癌瘤缺乏特殊征象，診斷頗為困難。臨床上往往被忽略或誤診為闌尾炎、克隆病、腸癌等疾病。當類癌瘤出現類癌綜合征時，診斷較易。典型者表現為皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘、右心瓣膜病變和肝腫大等。 類癌的原發部位以及有否轉移，需要根據病情選擇以下檢查：①消化道內鏡檢查及活檢；②支氣管鏡檢查可
關于訓練性胃腸道綜合征的簡介
訓練性胃腸道綜合征（Gastro-intestinal syndrome）是一種發生在運動中或運動后，發生胃腸道功能紊亂、表現為腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀的一組綜合征。 運動過程中出現反復的腹痛、惡心嘔吐等癥狀。腹痛：多位于臍周、右上腹或中上腹，可為灼痛或絞痛，呈陣發性，無放射痛；惡心、嘔吐：
綜合介入診療技術管理規范
??? 為規范綜合介入診療技術臨床應用，保障醫療質量和安全，制定本規范。本規范為醫療機構及其醫師開展綜合介入診療技術的最低要求。??? 本規范所稱的綜合介入診療技術是指除神經血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術的總稱，主要包括對非血管疾病和腫瘤進行診斷和治療的介入技術。其中，非
胃腸道疾病的病因分析介紹
胃腸道疾病主要指一般炎癥性胃腸道疾病（急、慢性胃炎，急、慢性闌尾炎等）、消化性潰瘍、胃癌、食道癌、大腸癌及腸易激綜合征等。現如今，胃腸道疾病發病率高，在我國有"十人九胃病"的說法，其病程較長、治療較難、反復發作等均是胃腸道疾病的特點。 醫學專家研究發現，胃腸道疾病產生的原因是胃黏膜的防護因子及
食管異物穿孔累及心包病例分析
1.一般資料?患者：男，58歲，劍突下疼痛、胸悶、呼吸困難半天入院；無發熱、咳嗽，無吞咽困難、嘔吐、便血，無異物吞入病史。患者血壓平穩。胸部CT平掃示食管下段前壁內見條狀高密度金屬影，一端位于食管腔內，另一端位于心包內，未達心肌，心包內見弧形稍低密度影，CT值約42Hu；增強后左心房未見明確造影劑外
關于腸傷寒穿孔的病因分析
傷寒病由沙門菌屬傷寒桿菌所引起，經口進入腸道，侵入距回盲部100cm的末端回腸的淋巴濾泡和淋巴集結，引起炎性水腫。細菌繁殖后菌性分解產生內毒素經淋巴進入血液而引起全身癥狀。在發病的第二周起腸壁上的淋巴集結開始發生壞死，壞死組織脫落即形成潰瘍，潰瘍多位于腸管的腸系膜對側，當腸腔內壓力增高時，可引起