老年患者肺內同時性多原發癌合并冠心病麻醉處理2
我們在術中采取的是機械間歇正壓通氣模式，吸入氧氣1L/min，潮氣量（VT）6～8mL/kg，呼吸頻率（RR）12～15次/min，呼氣末正壓通氣（PEEP）5 cmH2O，氣道壓力18～21 cmH2O，維持呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）為35～50mmHg。術中動脈血氣分析顯示PaO2 105.2mmHg，PaCO2 48.4mmHg，SpO2 97.3%，同時提示肺內分流率較低。術野評價滿意，術中維持動脈有創血壓110～140/60～80mmHg，心率（HR）50～80次/min，SpO2 93%～98%，未出現ST-T段改變。手術歷時128min，術畢吸入氧濃度（FiO2）0.40時血氣分析顯示PH7.4，PaCO2 35mmHg，PaO2 110mmHg，術中液體出入量分別為500mL（出血量100mL+尿量400mL）、1600mL（晶體液100......閱讀全文
老年患者肺內同時性多原發癌合并冠心病麻醉處理2
我們在術中采取的是機械間歇正壓通氣模式，吸入氧氣1L/min，潮氣量（VT）6～8mL/kg，呼吸頻率（RR）12～15次/min，呼氣末正壓通氣（PEEP）5 cmH2O，氣道壓力18～21 cmH2O，維持呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）為35～50mmHg。術中動脈血氣分析顯示PaO
老年患者肺內同時性多原發癌合并冠心病麻醉處理1
肺內同時性多原發癌定義為診斷肺內第一原發癌后，6個月內發現第二原發癌。國外報道肺內多原發癌的發生率為6%，目前的報道顯示以手術為首選的綜合治療方式可以取得較好的效果，有研究報道其術后5年生存率為31.5%。對于此類已經缺失了部分功能性肺組織而又需要再次甚至多次進行肺部手術的患者，圍術期的評估和處理對
嚴重腦卒中合并多種慢性病的老年患者麻醉處理2
2.1術前訪視與評估?該類患者術前訪視與評估是行麻醉前至關重要的一步。因合并癥多，需要客觀評價老年患者對麻醉手術的耐受能力，重點評估患者的心肺腦功能，對患者的術前準備提出建議，包括是否需要進一步完善檢查、調整用藥方案、功能鍛煉甚至延遲手術麻醉，在條件允許的情況下盡可能地提高患者對麻醉手術的耐受力，降
嚴重腦卒中合并多種慢性病的老年患者麻醉處理1
?1.患者資料?患者，男，69歲，身高168 cm，體質量80kg，因“上腹痛半年”，以“胃癌”入院。患者一般情況差，平日生活不能自理，既往高血壓病史20余年，糖尿病病史10余年，冠心病病史6年，具體控制情況不詳。腦梗死病史10余年。?查體：神志清，精神可，右側鼻唇溝淺，伸舌右偏，余顱神經（－）。右
老年肺栓塞患者全身麻醉處理
1.病例介紹?患者，女性，60歲，身高162 cm，體重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢運動障礙，行全身麻醉下脊柱骨折切開復位內固定術。既往腦梗死病史7年；帕金森綜合征5年，現左側肢體主動活動不良，肺動脈栓塞并溶栓病史2年，長期服用華法林抗凝藥物，后用利伐沙班代替；缺血性心臟病－不穩定性心絞痛病
老年患者嗜鉻細胞瘤手術麻醉處理
患者男，65歲，體重61kg，4個月前無明顯誘因出現頭暈，頭痛，伴胸悶，心悸，自測血壓達“190/100mmHg”既往高血壓，糖尿病病，多發腔隙性腦梗。心彩：EF值58%，左室舒張功能減退，冠脈CT：冠狀動脈粥樣硬化。皮質醇濃度正常，兒茶酚胺3項指標均明顯高于參考值，可樂定試驗不受抑制。PET-CT
口底癌同期并食道癌病例分析
多原發癌（multiple primary cancers，MPC）是指同一患者體內單個或多個器官組織同時或先后發生兩種或兩種以上的原發惡性腫瘤，又稱為多重癌、原發性多發性癌。研究報道，口腔鱗狀細胞癌的多原發癌發生率為10%~18.4%，以男性、高齡者易發，且易發生于口腔癌術后3年之內。本文報道口底
莖突綜合征合并脊髓空洞患者麻醉處理
患者，女，55歲，身高155cm，體重58kg，ASAII級。因發現頸部腫物9月余入院，診斷為莖突綜合征。頭頸外科查體：右頜下區可及一4×3cm質硬區，邊界欠清，表面欠光滑，活動差。頸部CT示：1.左側咽隱窩變淺，建議結合臨床、鏡檢；2.兩側莖突過長，右側增粗明顯；3.雙側頸動脈鞘周圍、頸后三角區及
截癱患者麻醉處理
患者男，60歲，75kg。以膀胱結石入院，擬于局麻監護下行經尿道膀胱激光碎石術。該患者工傷致高位截癱25年，膀胱造瘺術后7年，糖尿病史10余年，胰島素控制血糖穩定。曾于外院行膀胱切開取石（麻醉具體不詳）。長期臥床，大小便失禁，神清，營養良好，呼吸功能正常，雙上肢肌力正常，第6胸椎以下痛觸覺消失，雙下
合并巴特綜合征胸腔鏡肺楔形切除患者麻醉管理
患者，女，48歲，160 cm，43kg，ASA Ⅲ級。患者腎功能異常病史18年，腎臟穿刺活檢提示“囊性腎小球病變，巴特綜合征”。低鉀血癥病史18年，口服氯化鉀緩釋片治療，血鉀控制在3.0～3.5mmol/L。自訴血鉀最低至2.1mmol/L，伴有肌肉無力的癥狀。5年前曾因低鈣血癥發生全身抽搐，給予
一例宮內合并宮外妊娠患者的麻醉處理
患者女，36歲，因“下腹部疼痛1d”入院。?診斷：孕8周，子宮內及右側輸卵管妊娠。妊娠5次，均因流產未能保住。此次，對能繼續留住宮內的胎兒要求強烈。強烈要求在腹腔鏡下行右側輸卵管切除術。本院腹腔鏡下手術習慣性在全身麻醉下進行。?權衡利弊后擬行硬膜外阻滯麻醉加全身麻醉。和家屬溝通后，告知全身麻醉藥物可
一例肝腎重復良性腫瘤病例分析
隨著疾病診斷與治療水平的提高和平均壽命的延長，重復腫瘤的發生率呈上升趨勢，尤其消化道、肺、腦、甲狀腺、子宮和前列腺等臟器間的惡性重復腫瘤報告明顯增多。有關肝腎的重復腫瘤文獻報告相對較少，本文報告1例經手術后病理證實的肝臟局灶性結節增生重復腎錯構瘤同時性良性重復腫瘤，現結合文獻作一回顧分析。?1 臨床
老年頜面部多間隙感染合并膿毒癥麻醉管理以及治療體會
1.資料與方法?1.1基本資料?患者，女性，72歲。主訴：面頸部腫脹疼痛5d，伴呼吸困難1d。現病史：雙側腮腺咬肌區、頜下區、頦下區、頸前區腫脹明顯，凹陷性水腫，壓痛明顯伴重度張口受限，氣管切開。?實驗室與輔助檢查：血常規：WBC17.66×109/L，Plt214×109/L；心肌標志物：TnI0
老年腦梗死急性期患者行急腹癥手術麻醉處理
?腦梗死是臨床常見的中老年缺血性腦血管疾病之一，常伴有高血壓、動脈硬化、房顫史，重要臟器功能可有不同程度的損傷。再出現急腹癥，病情常較重，甚至危及生命，施行手術時麻醉難度和危險性明顯增加。本院為1例老年腦梗死急性期患者行急腹癥手術，報道如下。?1.臨床資料?患者，女，72歲，身高157 cm，體重5
術前評估決策老年患者麻醉方法
1.患者資料?患者，女，80歲，身高154?cm，體質量85kg，體質量指數（BMI）35.8kg/m2，肥胖。患者無煙酒嗜好，上下頜均有活動義齒。因左膝關節疼痛行走困難，靠輪椅代步，口服雙氯芬酸鈉75mg，1次/d。高血壓15年，每日口服氯沙坦50mg、氫氯噻嗪12.5mg合劑1片。自述冠心病史3
老年盲聾啞患者麻醉病例分析
聾啞患者合并雙目失明者臨床罕見，尚無相關報道，無臨床經驗可參考。本研究報道1例因白內障致雙目失明的老年聾啞患者的麻醉管理過程，該患者于2019年就診于山西醫科大學第二醫院，通過查閱相關資料，分析其臨床特點，以期在今后的臨床工作中對此類患者診療起到借鑒意義。?1.病例資料?1.1臨床資料?患者，女，8
急診腸梗阻合并中重度低血鉀癥患者麻醉處理
?患者，男，75歲，體重60kg，因不完全性腸梗阻于10月25日入院，給予保守治療，期間因腹脹時現時隱，考慮曾有手術史，為腸粘連所致，家屬要求保守治療。11月12日因腹脹明顯家屬要求手術。術前訪視，患者面色略蒼白，精神尚可，腹部膨隆明顯，有3次膽總管胰腺手術史，具體不詳；有糖尿病史15年，從最初口服
子宮內膜癌保留生育治療失敗合并原發卵巢癌伴林奇綜...
子宮內膜癌保留生育治療失敗合并原發卵巢癌伴林奇綜合征病例分析?1 病例簡介 ?患者，女，37 歲，因不規律陰道出血行宮腔鏡下診斷性刮 宮術，術后病理示子宮內膜非典型增生。因患者要求保留生 育功能，予醋酸甲地孕酮 160mg 1 次/d 口服 9 個月，定期復 查。后復查病理為子宮內膜復雜性增生，改
兒童顱內原發RosaiDorfman病病例報告2
1.5 后續治療?患兒術后出現皮下積液及反復發熱等情況，多次抽取積液加壓包扎后頭皮無法貼附，予以皮下置管引流，1周后引流量減少，患兒皮下積液消失，拔除引流管后未見復發。術后加用激素治療（潑尼松40 mg口服，每日1次）及化學藥物治療（氨甲喋呤+6-巰基嘌呤+強的松方案聯合達沙替尼）。患兒目前化學藥物
一例乳腺癌、甲狀腺癌及白血病三原發惡性腫瘤病例分析
病例資料患者女性，43歲，油漆工。2010年5月10日因彩色超聲發現右乳2.8 cm X 1.0 cm包塊行乳腺癌改良根治術。術后病理活組織檢查示：右乳腺浸潤性導管癌（Ⅱ級）（圖1），右腋下淋巴結9/20枚癌轉移，雌激素受體（++），孕激素受體（++），HER-2-。于2010年6月至8月行CEF方
高敏體質患者麻醉處理
患者，女，17歲，體質量51kg，因反復右上腹疼痛不適1個月入院。術前B超檢查顯示：膽囊多發性結石。患者自訴既往為高敏體質，主要過敏原有組胺、香煙、牛奶、小麥、雞肉、雞蛋、鯉魚、小龍蝦、大蝦、人造黃油、塵螨等，過敏時主要癥狀為全身大小不等皮疹、瘙癢，目前尚未發生過敏性休克等嚴重過敏情況。?患者術前應
舌腺樣囊性癌與肺腺癌雙原發惡性腫瘤病例報告2
1.4治療結果?手術方法包括氣管切開術、胸腔鏡下肺癌根治術、左舌根癌根治性切除術、功能性頸淋巴結切除以及脛后動脈穿支皮瓣修復。原發灶的安全切除邊界范圍為1cm以上。術后皮瓣存活，供區創口愈合良好。美學和功能修復效果良好，重建舌功能后患者能夠做到發音清晰；術后肺功能可，未見明顯肺部術后并發癥。?對該患
研究發現多原發肺癌患者免疫治療新潛在靶點
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/7/505741.shtm近日，中國科學院大連化學物理研究所分離分析化學重點實驗室生物分子功能與機制研究組（1821組）樸海龍研究員團隊與遼寧省腫瘤醫院胸外科劉宏旭教授團隊合作，整合利用單細胞轉錄組及空間轉錄組
2月齡原發顱內低分化滑膜肉瘤病例分析2
?圖5 病理結果HE，10×10 腫瘤細胞呈圓形，大小較一致，染色深，胞漿少，彌漫排列?圖6 免疫組織化學結果，10×10a.CD99彌漫表達；b.Bcl－2彌漫表達；c.Ki－67（70%＋）；d.Syn（－）?1.7 術后治療及隨訪 ?患兒術前及術后予萬古霉素靜脈滴注，術后數小時后出現持續高熱，
AIDS患者食管癌根治術中氣管撕裂的麻醉管理
1.病例介紹?患者，男，58歲，身高171 cm，體重64kg。因“吞咽困難2月余，確診食管癌3d”入院。患者2個多月前無明顯誘因下開始出現進食哽咽，進食后約2秒后有異物感，伴胸骨后不適感，并逐漸出現吞咽困難癥狀，當時未重視。1個月前，無法進食較大塊食物，伴惡心，并出現嘔吐進食物品，能進半流質及流質
一例慢阻肺常合并自發性氣胸病例分析
病例[1]：患者，男，75歲，因「反復咳嗽咳痰10余年，氣短5年」就診。既往有心絞痛史。診斷：慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫。在輸液治療中因與家人吵架，突然出現左側胸痛、呼吸急促加重、胸悶、心慌、大汗、臉色蒼白、煩躁不安，心前區疼痛似有壓榨感，左臂內側疼痛不明顯，咳嗽加重、無白色泡沫樣痰。查體：P
急性脊髓損傷合并嚴重低鈉血癥患者的麻醉管理
患者，女，63歲，155cm，65kg，ASAⅡ級。因“肩背痛7d、四肢活動障礙9h”入院。既往體健，否認手術及外傷史。查體：BP140/80mmHg，HR72次/分，RR19次/分，體溫37℃。腹壁反射正常，雙側膝腱、跟腱反射對稱；Babinski征陽性，Kernig征陰性，Brudzinski征
直腸腺癌并腎透明細胞癌病例報告
重復癌 發 生 率 較 低，且 在 臨 床 上 極 易 漏 診、誤 診。雖然直腸腺癌及腎透明細胞癌均是日常工作中 常見的惡性腫瘤，但是兩個器官同時原發腫瘤的病 例卻極其少見，至今很少有相關的文獻報道，且尚未 有資料可以明確解釋兩者之間的相關性。隨著生活 環境的改變，重復癌的發生率呈日益增長的
疑似冠心病患者的處理方法
? 當就診患者出現可能與冠心病有關的癥狀時，醫生經常會想到兩個重要問題，一是患者癥狀真的與心肌缺血及潛在冠心病有關嗎？二是這類冠心病相關癥狀應采取一般性內科檢查還是介入性檢查？??? 了解患者病史及體檢均有助指導初步診斷。若體檢結果存在疑問，則應進行超聲心動圖以明確患者是否存在主動脈狹窄或肥厚性梗阻
老年患者心衰合并肺部感染病例分析
【一般資料】女性,95歲歲,農民【主訴】間斷活動時氣短14年，加重伴發熱，咳嗽，咳痰四天。【現病史】患者近14年來，行走快時感覺氣短，休息可緩解，長期口服螺內酯，每次一片，每日一次；消心痛，每次一片，每日三次，維持治療。于2005年因氣短加重在我院住院治療，診斷為心功能不全，好轉出院。半年來患者氣短