多發性感染后腎小球腎炎的并發癥及診斷鑒別介紹
并發癥 1.循環充血狀態：因水鈉潴留、血容量竭、直至 肺水腫 。發生率各家報道不一，與病情輕重、治療情況有關。我國50～60年代報道可于住院 急性腎炎 患兒的24%～27%中見到此類并發癥，近年報告已降至2.4%。多發生于 急性腎炎 起病后1～2周內。臨床表現為 氣急 、 不能平臥 、 胸悶 、 咳嗽 、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右 心衰 竭癥狀，系因血容量擴大所致，而與真正心肌泵竭不同。此時心搏出量常增多而并不減少、循環時間正常，動靜脈血 氧 分壓差未見加大，且 洋地黃 類強心劑效不佳，而利尿劑的應用常能使其緩解。極少數重癥可發展至真正的 心力衰竭 ，于數小時至1～2日內迅速出現 肺水腫 而危及生命。 2. 高血壓腦病 ：指血壓（尤其是舒張壓） 急 劇增高，出現中樞 神經癥 狀而言。一般兒童較成年人多見。通常認為此癥是在全身 高血壓 基礎上，腦內阻力小血管痙攣導致腦缺 氧 腦水腫 而致；但也有人認為是血壓 急 劇......閱讀全文
多發性感染后腎小球腎炎的并發癥及診斷鑒別介紹
并發癥 1.循環充血狀態：因水鈉潴留、血容量竭、直至 肺水腫 。發生率各家報道不一，與病情輕重、治療情況有關。我國50～60年代報道可于住院 急性腎炎 患兒的24%～27%中見到此類并發癥，近年報告已降至2.4%。多發生于 急性腎炎 起病后1～2周內。臨床表現為 氣急 、 不能平臥 、 胸悶
多發性感染后腎小球腎炎的鑒別診斷
尿液檢查 血尿為急性腎炎重要所見，或肉眼血尿或鏡下血尿，尿中紅細胞多為嚴重變形紅細胞，但應用袢利尿劑時可暫為非腎變形紅細胞。此外還可見紅細胞管型，提示腎小球有出血滲出性炎癥，是急性腎炎的重要特點。尿沉渣還常見腎小管上皮細胞、白細胞、大量透明和顆粒管型。尿蛋白通常為（+）～（++），尿蛋白多屬非
多發性感染后腎小球腎炎的并發癥介紹
1.循環充血狀態：因水鈉潴留、血容量竭、直至 肺水腫 。發生率各家報道不一，與病情輕重、治療情況有關。我國50～60年代報道可于住院 急性腎炎 患兒的24%～27%中見到此類并發癥，近年報告已降至2.4%。多發生于 急性腎炎 起病后1～2周內。臨床表現為 氣急 、 不能平臥 、 胸悶 、 咳嗽
多發性感染后腎小球腎炎的病理及并發癥
病理 以腎小球毛細血管的免疫性炎癥使毛細血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球濾過膜，可出現血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球濾過率下降，因而對水和各種溶質（包括含氮代謝產物、無機鹽）的排泄減少，發生水鈉潴留，繼而引起細胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環充血狀態如呼吸困難、肝大、靜脈
多發性感染后腎小球腎炎的癥狀介紹
疾病在臨床上表現輕重懸殊，輕者可為“亞臨床型”即除實驗室檢查異常外，并無具體臨床表現；重者并發 高血壓腦病 、嚴重循環充血和 急性腎功能衰竭 。 1.前驅感染和間歇期前驅病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染 ，如急性化膿性桃體炎 、 咽炎 、 淋巴結炎 、 猩紅熱等，或是皮膚感染 ，包括膿皰病 、
鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎的診斷鑒別
本病應與下列疾病鑒別。 （一）其他腎小球腎炎所表現的急性腎炎綜合征無論是原發或繼發腎小球腎炎，在上呼吸道感染后都可誘發其活動性，出現急性腎炎綜合征的癥狀，應與鏈球菌感染后的腎小球腎炎鑒別。非鏈球菌感染后的腎小球腎炎包括感染后心內膜炎、分流性腎炎、敗血癥、肺炎球菌性肺炎、傷寒、二期梅毒、腦膜炎球
多發性感染后腎小球腎炎的概述
廣義上系指一組病因及發病機理不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal g
多發性感染后腎小球腎炎的病理
以腎小球毛細血管的免疫性炎癥使毛細血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球濾過膜，可出現血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球濾過率下降，因而對水和各種溶質（包括含氮代謝產物、無機鹽）的排泄減少，發生水鈉潴留，繼而引起細胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環充血狀態如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等
多發性感染后腎小球腎炎的癥狀與病理介紹
癥狀 疾病在臨床上表現輕重懸殊，輕者可為“亞臨床型”即除實驗室檢查異常外，并無具體臨床表現；重者并發 高血壓腦病 、嚴重循環充血和 急性腎功能衰竭 。 1.前驅感染和間歇期前驅病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染 ，如急性化膿性桃體炎 、 咽炎 、 淋巴結炎 、 猩紅熱等，或是皮膚感染 ，包括膿皰
關于急性感染后腎小球腎炎的診斷介紹
急性期常出現腎小球濾過率（GFR）下降。60-65%的患者出現尿素氮（BUN）升高。內生肌酐清除率（Ccr）12g/dl，>50%的患者
關于急性感染后腎小球腎炎的診斷介紹
APSGN的不典型表現包括亞臨床表現的病例和那些表現為急性起病,伴高血壓及水腫但尿檢正常的患者。很多病例報道患者出現極端表現,常為高血壓危象,但是無尿檢異常。由于部分患者尿檢可在短時間內恢復,因此連續的尿檢檢查可能有助于急性腎炎的診斷。另外一種不典型表現為合并了典型的過敏性紫癜皮疹,這些患者AP
多發性感染后腎小球腎炎有哪些檢查
尿液檢查 血尿為急性腎炎重要所見，或肉眼血尿或鏡下血尿，尿中紅細胞多為嚴重變形紅細胞，但應用袢利尿劑時可暫為非腎變形紅細胞。此外還可見紅細胞管型，提示腎小球有出血滲出性炎癥，是急性腎炎的重要特點。尿沉渣還常見腎小管上皮細胞、白細胞、大量透明和顆粒管型。尿蛋白通常為（+）～（++），尿蛋白多屬非
隱匿性腎小球腎炎的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 一、與單純性血尿相鑒別的疾病 1、腎小球疾病： 如血尿伴腹痛、便血、關節痛及皮膚紫癜，應考慮過敏性紫癜性腎炎；如血尿伴血小板減少或紅細胞、血小板減少，如為中青年女性，除考慮血小板減少性紫癜外，應警惕SLE、LN的可能性，作相應的免疫檢查(如ANA、抗dsD-NA、抗SM抗體等)及
原發性急性腎小球腎炎的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 一、熱性蛋白尿 在急性感染發熱期間，病人可出現蛋白尿、管型尿或鏡下血尿，極易與不典型或輕型急性腎小球腎炎相混淆。但熱性蛋白尿沒有潛伏期的階段，無水腫及高血壓，熱退后尿常規迅速恢復正常。 二、慢性腎小球腎炎急性發作 慢性腎小球腎炎常在呼吸道感染后2－4天出現急性發作，其臨床表現及
急性感染性多發性神經炎的診斷及鑒別診斷
診斷要點： ①急性或亞急性起病，病前常有感染史； ②四肢對稱性下運動神經元性癱瘓（包括顱神經）； ③感覺障礙輕微或缺如； ④部分患者有呼吸肌麻痹； ⑤多數腦脊液有蛋白一細胞分離現象。 尚須與下列疾病鑒別。 一、脊髓灰質炎： 起病時多有發熱，肌肉癱瘓多為節段性且較局限，可不對稱，無
頸椎后縱韌帶骨化癥的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 頸椎的所有疾患都應是本病需要鑒別的對象如脊髓型頸椎病、頸椎椎間盤突出癥、頸髓腫瘤和脊髓變性性疾患等。 1、脊髓型頸椎病： 頸椎后縱韌帶骨化癥首先要與脊髓型頸椎病鑒別，兩者不僅癥狀相似，發病年齡也相仿，不能不予以充分注意。在頸椎病病例中X線平片上常常可見有兩個以上椎間隙的狹窄，尤其
鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎的診斷
典型病例于咽峽部、皮膚等處鏈球菌感染后發生水腫、血尿、蛋白尿等癥狀，診斷多無困難。一般鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的診斷至少以下列三項特征中的兩項為依據：①在咽部或皮膚病變部位檢出可致腎炎的Ｍ蛋白型β溶血性鏈球菌A組；②對鏈球菌胞外酶的免疫反應-抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、抗鏈球菌激酶（ASK
新月體腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷
診斷 新月體腎小球腎炎在臨床上通常表現為急進性過程，多數病人在發熱或上呼吸道感染后出現急性腎炎綜合征即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等。病情發展很快，起病數天內即出現少尿及進行性腎功能衰。部分患者起病相對隱襲緩慢，病情逐步加重。如以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現者應考慮本病。
治療急性感染后腎小球腎炎的介紹
一般來說,APIGN可未經特殊抗感染治療而自愈,因此治療上以支持及處理高血壓為主。目前限鹽和袢利尿劑是治療液體潴留和高血壓的一線藥物。盡管有ACEI治療成功的報道,但由于ACEI具有降低GFR和導致高血鉀的潛在風險而一般不用于急性期的治療。對于高血壓危象的患者,連續注射抗高血壓藥物是首選的治療方
HIV感染的診斷及鑒別
診斷 檢測HIV感染者體液中病毒抗原和抗體的方法，操作方便，易于普及應用，其中抗體檢測尤普通。但HIv P24抗原和病毒基因的測定，在HIV感染檢測中的地位和重要性也日益受到重視。 (一)抗體檢測 主要有酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和免疫熒光試驗(IFA)。ELISA用去污劑裂解HIV或
腹膜后淋巴結炎的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 應與淋巴瘤、胰腺癌、后腹膜或腸系膜腫瘤、結節病、闌尾炎、附件炎、惡性腫瘤、良性淋巴性增生及傳染性單核細胞增多癥等疾病相鑒別。 并發癥 腹膜后淋巴結炎的并發癥主要是胃腸道、腹腔及肺部的結核，腸麻痹，幽門梗阻，門靜脈高壓，膽道梗阻和瘺管形成等。
肝炎雙重感染的鑒別及并發癥
鑒別 1.中毒性肝炎、酒精性肝病 有毒物接觸史或有嗜酒史。病人血中病毒標志物陰性。 2.膽囊炎 病人多體質肥胖，腹痛位于斂突下偏右，進食油膩食物或雞蛋后加重，膽囊區有壓痛，轉氨酶正常或輕度升高，B超或CT檢查有相應改變。 3.脂肪肝 病人多為肥胖成人，血脂升高，B超提示肝內彌漫性病變
肝炎雙重感染的鑒別及并發癥
鑒別 1.中毒性肝炎、酒精性肝病 有毒物接觸史或有嗜酒史。病人血中病毒標志物陰性。 2.膽囊炎 病人多體質肥胖，腹痛位于斂突下偏右，進食油膩食物或雞蛋后加重，膽囊區有壓痛，轉氨酶正常或輕度升高，B超或CT檢查有相應改變。 3.脂肪肝 病人多為肥胖成人，血脂升高，B超提示肝內彌漫性病變
治療急性感染后腎小球腎炎的相關介紹
一般來說，APIGN可未經特殊抗感染治療而自愈，因此治療上以支持及處理高血壓為主。目前限鹽和袢利尿劑是治療液體潴留和高血壓的一線藥物。盡管有ACEI治療成功的報道，但由于ACEI具有降低GFR和導致高血鉀的潛在風險而一般不用于急性期的治療。對于高血壓危象的患者，連續注射抗高血壓藥物是首選的治療方
多發性消化道息肉綜合征的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 多發性消化道息肉綜合癥的診斷應與遺傳性胃腸道息肉病伴粘膜皮膚色素沉著征、遺傳性結腸息肉綜合征、Turcot綜合征、Gardner綜合征等胃腸道息肉病相鑒別，這些疾病均不伴有外胚層異常改變，有助于鑒別。 并發癥 多發性消化道息肉綜合癥的并發癥主要是消化道出血、感染、腸套疊、癌變和血
肝炎雙重感染的診斷及鑒別
診斷 1、根據臨床特點：原有慢性HBV感染，近期內出現著狀，肝功能異常； 2、原有慢性活動性肝炎、肝硬化近期病情惡化且治療效果不良者，均應考慮到重疊感染其他肝炎病毒的可能，應及時進行有關病原學指標檢測。 3、由于我國HBV感染率高，對以急性肝炎表現者，即使無肝炎病史，并不能排除從前曾患過乙
肝炎雙重感染的診斷及鑒別
診斷 1、根據臨床特點：原有慢性HBV感染，近期內出現著狀，肝功能異常； 2、原有慢性活動性肝炎、肝硬化近期病情惡化且治療效果不良者，均應考慮到重疊感染其他肝炎病毒的可能，應及時進行有關病原學指標檢測。 3、由于我國HBV感染率高，對以急性肝炎表現者，即使無肝炎病史，并不能排除從前曾患過乙
新生兒泌尿系統感染的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 應與新生兒感染性疾病，如 敗血癥、顱內感染等相鑒別，須注意上述疾病可發生血行播散，造成泌尿系感染。依賴對本癥的高度警惕和相應的實驗室檢查確診。 并發癥 可并發 黃疸、 驚厥、嘔吐、腹脹，尿道梗阻可并發腎盂積水，也可并發腎 瘢痕和反流性 腎病、 高血壓等。
關于急性感染后腎小球腎炎的預后的介紹
APSGN的長期預后尚有爭論。有學者統計了2000年以前文獻報道的隨訪5-18年的APSGN患者,發現存在任何一項檢查異常者高達17.4%（174/998）,其中蛋白尿的發生率為13.8%（137/997）,高血壓的發生率為13.8%（137/998）,腎功能不全的發生率較低,僅為1.3%（14
產褥感染的診斷和鑒別診斷的介紹
診斷 凡是產后出現持續性發熱、局部紅腫、壓痛、惡露異常者，應考慮產褥感染的存在。并詳細詢問病史，認真進行全身及局部體檢注意有無引起感染的誘因，排除可致產褥病率的其他因素或切口感染等。 鑒別診斷 應與上呼吸道感染、急性腎盂腎炎、急性乳腺炎等感染相鑒別。