柳葉刀：輪換和混合使用抗生素對ICU中耐藥菌的影響
抗生素輪換策略能否可減少ICU中抗生素耐藥革蘭陰性桿菌的流行性尚不十分清楚。研究旨在評估與混合使用抗生素策略（連續收治的每名患者更換使用另一類抗生素）相比，抗生素輪換策略能夠減少歐洲ICU中抗生素耐藥革蘭陰性桿菌的患病率。圖片來源于網絡 在這項群組隨機交叉研究中，研究者將ICU隨機分組，在6周期間使用三組抗生素之一（三代或四代頭孢菌素，哌拉西林-他唑巴坦和碳青霉烯）進行經驗性治療（輪換），或在連續收治的每名患者后更換首選抗生素（混合）。通過計算機對治療分組及抗生素輪換順序進行隨機。抗生素輪換或混合持續9個月；之后，在洗脫期后，進行另一種替代策略。我們將抗生素耐藥革蘭陰性桿菌定義為產超廣譜β-內酰胺酶或哌拉西林-他唑巴坦耐藥腸桿菌科細菌，不動桿菌屬，以及哌拉西林-他唑巴坦或碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌。對研究期間所有收治患者收集相關數據。 主要終點為每月平均時點時，每個ICU范圍內的呼吸道及會陰拭子抗生素耐藥革蘭陰性桿菌的患病......閱讀全文
為什么接合主要是革蘭陰性菌？
菌毛：許多革蘭陰性菌和個別陽性菌，細菌表面有極其纖細的蛋白性絲狀物，稱為菌毛。菌毛比鞭毛更細，且短而直，硬而多，須用電鏡才能看到。[醫學'教育|網]菌毛可分為普通菌毛和性菌毛兩類。接合是受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶有的F質粒或類似遺傳物質轉移至受體菌的過程。主要見于革蘭陰性
革蘭陰性菌細胞壁特殊組分
革蘭陰性菌細胞壁特殊組分 胞壁較薄（10~15nm），結構較復雜，由內向外有肽聚糖 含量少（1~2層），無五肽交聯橋，由不同聚糖骨架上的四肽側鏈進行交聯，呈疏松的二維結構。外膜8~10nm，為革蘭陰性菌特有，包括脂蛋白、脂質雙層、脂多糖三部分。脂多糖 （LPS） 是革蘭陰性菌的內毒素，又由三種成分構
不常見革蘭陰性菌的快速鑒定方法
病原學檢測對于感染性疾病的診斷和治療非常重要，因此，臨床微生物實驗室在醫院感染治療和控制中起到關鍵作用。目前，大部分臨床微生物實驗室采用商品化的鑒定系統鑒定臨床分離的細菌，但是對于一些臨床不常見的細菌，傳統的鑒定方法(如革蘭染色、生化反應等)更加實用有效。因此，本文參照CLSI M32-A2文件列舉
不常見革蘭陰性菌的快速鑒定方法
? 病原學檢測對于感染性疾病的診斷和治療非常重要，因此，臨床微生物實驗室在醫院感染治療和控制中起到關鍵作用。目前，大部分臨床微生物實驗室采用商品化的鑒定系統鑒定臨床分離的細菌，但是對于一些臨床不常見的細菌，傳統的鑒定方法(如革蘭染色、生化反應等)更加實用有效。因此，本文參照CLSIM32-A2文件列
PBPs與革蘭陰性菌的相互關系介紹
革蘭陰性菌因其外膜蛋白較薄，因而膜的穿透能力變化較大。而膜孔蛋白通道非常狹窄，能對大分子及疏水性化合物的穿透形成有效屏障，外膜屏障使細菌對抗菌藥物產生不同程度的固有耐藥性，且多數革蘭陰性細菌產生β-內酰胺酶。導致革蘭陰性菌β-內酰胺類藥物耐藥的機制主要是青霉素結合蛋白各種亞單位編碼基因突變導致P
革蘭陰性菌細胞壁特殊組分是什么？
革蘭陰性菌細胞壁特殊組分 胞壁較薄（10~15nm），結構較復雜，由內向外有肽聚糖 含量少（1~2層），無五肽交聯橋，由不同聚糖骨架上的四肽側鏈進行交聯，呈疏松的二維結構。外膜8~10nm，為革蘭陰性菌特有，包括脂蛋白、脂質雙層、脂多糖三部分。脂多糖 （LPS） 是革蘭陰性菌的內毒素，又由三種成分構
革蘭陽性菌與革蘭陰性菌細胞壁結構異同點
結構革蘭陽性菌革蘭陰性菌肽聚糖組成聚糖骨架、四肽側鏈、五肽交聯橋聚糖骨架、四肽側鏈層數可達50層僅1～2層含量占細胞壁干重的50%～80%占細胞壁干重的5%～10%機械強度強，較堅韌差，較疏松磷壁酸有無外膜無有周漿間隙無有
革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁化學組成的異同點
兩類細菌的細胞壁化學組成，既有相同又有不同的成分。（1）肽聚糖：又稱黏肽或糖肽。為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁的共同成分。凡能破壞肽聚糖結構或抑制其合成的物質都能損傷細胞壁使細菌破裂或變形。肽聚糖的結構由聚糖骨架、四肽側鏈和五肽交聯橋三部分組成（革蘭陰性菌的肽聚糖無交聯橋）。（2）磷壁酸：為革蘭陽性
革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁化學組成有哪些不同？
（1）肽聚糖：又稱黏肽或糖肽。為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁的共同成分。凡能破壞肽聚糖結構或抑制其合成的物質都能損傷細胞壁使細菌破裂或變形。肽聚糖的結構由聚糖骨架、四肽側鏈和五肽交聯橋三部分組成（革蘭陰性菌的肽聚糖無交聯橋）。（2）磷壁酸：為革蘭陽性菌細胞壁特殊成分，分為壁磷壁酸和膜磷壁酸兩種。磷壁
血透患者應警惕革蘭陰性菌引起的血流感染
終末期腎病患者一旦開始透析，就很容易并發感染，雖然主要是由革蘭陽性菌引起，但德國哈勒-維騰貝格馬丁路德大學的 Girndt 教授呼吁大家關注感染革蘭陰性菌的血液透析患者，文章近期發表在 Nephrol Dial Transplant 雜志上。?? ? 透析患者是否出現血流感染（ BSI）很大程度上取
革蘭陰性菌鑒定效能評估PK！國產ClinTOFⅡ－MS－－Bruker－Biotyper
范欣, 肖盟, 徐志鵬, 張戈，陳欣欣，徐英春. 國產基質輔助激光解吸電離飛行時間質譜系統Clin－TOF－Ⅱ MS與Bruker Biotyper質譜系統在革蘭陰性菌的鑒定效能評估 [J]. 中華檢驗醫學雜志,2017,40( 1 ): 41-45. DOI: 10.3760/cma.j.is
耐氨芐西林革蘭陰性菌成為嬰兒重癥細菌感染的頭號殺手
美國猶他大學Ｂｙｉｎｇｔｏｎ等報告，氨芐西林耐藥革蘭陰性菌是小于９０天發熱嬰兒重癥感染（ＳＢＩ）最常見的致病菌，該結果將影響抗生素的選擇，特別是腦膜炎治療。（Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００３，１１１∶９６４） ???? 小于９０天的嬰兒易發生ＳＢＩ，包括腦膜炎、菌血癥和尿路感染等。傳統的
顱腦手術后多重耐藥革蘭陰性菌腦室炎診治病例分析1
多重耐藥（multi?drug?resistance，MDR）革蘭陰性菌是重要的醫院感染病原菌，其所致的腦室炎是顱腦術后非常嚴重的并發癥，病死率很高；也給臨床治療帶來了極大的挑戰。上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院神經外科2017年1月—2019年9月收治5例顱腦術后MDR革蘭陰性菌腦室炎患者，通過
顱腦手術后多重耐藥革蘭陰性菌腦室炎診治病例分析2
2.結果?所有患者術后隨訪3～6個月，采用格拉斯哥預后量表（Glasgow?outcome?scale，GOS）評分評判其預后。本組5例患者中3例腦室炎患者得到臨床治愈，包括2例MDR-Ab和1例CRKP腦室炎患者，其中1例患者意識逐步恢復，出現腦積水后行腦室-腹腔分流術及顱骨修補術，術后能獨立行走
革蘭染色的實驗步驟
革蘭氏染色法一般包括初染、媒染、脫色、復染等四個步驟，具體操作方法是：1、涂片固定。2、草酸銨結晶紫染1分鐘。3、蒸餾水沖洗。4、加碘液覆蓋涂面染約1分鐘。5、水洗，用吸水紙吸去水分。6、加95%酒精數滴，并輕輕搖動進行脫色，20秒后水洗，吸去水分。7、蕃紅染色液（稀）染1分鐘后，蒸餾水沖洗。干燥，
革蘭染色影響因素的探討
革蘭染色法是細菌學中最經典、最常用的鑒別染色法之一， 由丹麥細菌學家Christian Gram 首創。細菌先經堿性染料結晶紫染色，而經碘液媒染后，用酒精脫色，在一定條件下有的細菌此色不被脫去，有的可被脫去，因此可把細菌分為兩大類，前者叫做革蘭陽性菌(G+ )，后者為革蘭陰性菌(G- )。為觀察方便
革蘭染色影響因素的探討
革蘭染色法是細菌學中最經典、最常用的鑒別染色法之一， 由丹麥細菌學家Christian Gram 首創。細菌先經堿性染料結晶紫染色，而經碘液媒染后，用酒精脫色，在一定條件下有的細菌此色不被脫去，有的可被脫去，因此可把細菌分為兩大類，前者叫做革蘭陽性菌(G+ )，后者為革蘭陰性菌(G-
革蘭染色影響因素的探討
革蘭染色法是細菌學中最經典、最常用的鑒別染色法之一， 由丹麥細菌學家Christian Gram 首創。細菌先經堿性染料結晶紫染色，而經碘液媒染后，用酒精脫色，在一定條件下有的細菌此色不被脫去，有的可被脫去，因此可把細菌分為兩大類，前者叫做革蘭陽性菌(G+ )，后者為革蘭陰性菌(G-
革蘭染色影響因素的探討
革蘭染色法是細菌學中最經典、最常用的鑒別染色法之一， 由丹麥細菌學家Christian Gram 首創。細菌先經堿性染料結晶紫染色，而經碘液媒染后，用酒精脫色，在一定條件下有的細菌此色不被脫去，有的可被脫去，因此可把細菌分為兩大類，前者叫做革蘭陽性菌(G+ )，后者為革蘭陰性菌(G -)。為觀
關于革蘭陰性桿菌的簡介
腸桿菌科細菌為革蘭陰性桿菌，兩端鈍圓，無芽胞。多數細菌有周身鞭毛，能運動，個別細菌有莢膜。多數細菌有菌毛。本科細菌為需氧和兼性厭氧菌，營養要求不高，在普通培養基上生長良好，各種細菌菌落大小相似，直徑2～3μm。 本科細菌中致病菌不發酵乳糖，條件致病菌中除變形桿菌外，均可發酵。發酵迅速者有埃希菌
革蘭染色影響因素有哪些？
1 操作因素 1.1 涂片太厚 在涂片時細菌挑的太多，沒法分開，在脫色時就不能將第一步染上的結晶紫的顏色脫去，可能會使革蘭陰性菌也出現紫色，誤認為革蘭陽性菌。 1.2 脫色時間 陽性菌透性小，不易被脫色，陰性菌透性大，易脫色；但這是在固定的時間條件下的結果，如果延長脫色時間，也會使脫色劑滲
革蘭氏染色的原理及臨床意義
? ? ? ? ? ? ? ①染色原理:1革蘭陽性菌細胞壁結構比較致密,肽聚糖層厚,脂質含量少,乙醇不易透過;革蘭陰性菌細胞壁結構比較疏松,肽聚糖層薄,含大量脂質,乙醇易滲入;2.革蘭陽性菌等電點比革蘭陰性菌低,在相同pH條件下,革蘭陽性菌所帶負電荷要多,故與帶正電荷的結晶紫染料結合較牢靠,不易
影響革蘭染色的因素有哪些
①操作因素：涂片的厚薄、脫色時間的長短醫學`教育網搜集整理；②染液因素染液的蒸發、結晶紫染液防止過久出現沉淀；③細菌因素：菌齡。
關于多黏菌素類抗生素的基本介紹
多黏菌素類抗生素是1947年從多黏芽孢桿菌培養液中獲得的一組抗生素，含有多黏菌素A，B，C，D，E等多種成分，臨床僅用多黏菌素B和多黏菌素E。多黏菌素類屬窄譜抗生素，只對某些革蘭陰性桿菌具有強大抗菌活性，如大腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬及銅綠假單胞菌呈高度敏感，特別對銅綠假單胞菌作用最強。志賀
革蘭陽性細菌涂片經革蘭染色鏡檢是什么顏色
紫色。革蘭氏陽性菌由于其細胞壁較厚、肽聚糖網層次較多且交聯致密，故遇乙醇或丙酮脫色處理時，因失水反而使網孔縮小，再加上它不含類脂，故乙醇處理不會出現縫隙，因此能把結晶紫與碘復合物牢牢留在壁內，使其仍呈紫色；而革蘭氏陰性菌因其細胞壁薄、外膜層類脂含量高、肽聚糖層薄且交聯度差，在遇脫色劑后，以類脂為主的
簡述革蘭陰性桿菌敗血癥的
革蘭陰性敗血癥：大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等腸桿菌科細菌對氯霉素、氨芐西林等普遍耐藥，對哌拉西林的敏感率高于慶大霉素。臨床上可選哌拉西林、第二或第三代頭孢菌素與慶大霉素或阿米卡星聯合應用。銅綠假單胞等假單胞菌及不動桿菌屬多數為院內感染，對哌拉西林及羧芐西林耐藥者日漸增多，可根據藥敏選用頭孢他啶或
革蘭染色法的起源和原理
這種染色法是由丹麥醫生革蘭于1884年所發明，最初是用來鑒別肺炎球菌與克雷伯肺炎菌。革蘭染色法一般包括初染、媒染、脫色、復染等四個步驟。未經染色的細菌，由于其與周圍環境折光率差別甚小，故在顯微鏡下極難區別。經染色后，陽性菌呈紫色，陰性菌呈紅色，可以清楚地觀察到細菌的形態、排列及某些結構特征，從而用以
革蘭陰性桿菌敗血癥的介紹
革蘭陰性桿菌敗血癥由于不同的病原菌經不同途徑入血，可引起復雜而多樣化的表現，有時這些表現又被原發疾病的癥狀體征所掩蓋，病前健康狀況較差，多數伴有影響機體防御功能的原發病。屬醫院內感染者較多，寒戰、高熱、大汗，且雙峰熱型比較多見，偶有呈三峰熱型者，這一現象在其他病菌所致的敗血癥少見，值得重視。大腸
米諾環素的藥理作用
該品為半合成四環素類廣譜抗生素，具高效和長效性，在四環素類抗生素中，該品的抗菌作用最強。抗菌譜與四環素相近。對革蘭陽性菌包括耐四環素的金黃色葡萄球菌、鏈球菌等和革蘭陰性菌中的淋病耐瑟菌均有很強的作用；對革蘭陰性桿菌的作用一般較弱；該品對沙眼衣原體和溶脲支原體亦有較好的抑制作用。由于濫用四環素類抗生素
簡述β內酰胺酶檢測的臨床意義
1.細菌產生β-內酰胺酶可使易感抗生素水解而滅活。 2.對革蘭陰性菌產生的β-內酰胺酶穩定的廣譜青霉素和第二、三代頭孢菌素，其耐藥機制不是由于抗生素被β-內酰胺酶水解，而是由于抗生素與大量的β-內酰胺酶結合，使其停留于胞膜外間隙中，不能進入靶位發生抗菌作用。 3.青霉素結合蛋白（PBPs）靶