小小采血，大大乾坤！
北京協和醫院檢驗科 邱玲副教授作者前言：隨著臨床實驗診斷技術飛速發展，各類檢測平臺的技術性能也不斷提高，實驗室檢測結果越來越準。與這樣的發展不相匹配的是，檢驗前階段的樣本質量控制現狀仍不樂觀。檢驗前誤差的來源非常多，患者準備、樣本采集、運輸、處理環各節均可能影響樣本質量，進而影響檢驗結果。靜脈血采集順序就是目前在很多檢驗科還存在爭議或困惑的問題。本文將結合北京協和醫院檢驗科目前受控版本采集運輸指南中推薦的靜脈血采樣順序與大家進行探討。1 目前北京協和醫院檢驗科《檢驗樣本留取及采集指南》（PUMCHL-L-2-Q25b-03）中推薦的采樣順序是參考美國臨床及實驗室標準化委員會(CLSI) H3-A6指南制定。原文節取見下：推薦采用直針采血方式，順序如下：①血培養管，②無添加劑管，適用微量元素或特殊項目，③凝血項目管（藍帽），④血沉管（黑帽），⑤血清管（紅帽或黃帽），⑥肝素血漿管（綠帽），⑦EDTA 管（紫帽）......閱讀全文
酪氨酸血癥的鑒別診斷
1、其他引起血酪氨酸水平升高的疾病及其他導致肝損害的疾病，如半乳糖血癥、遺傳性果糖不耐癥、線粒體病、先天性糖基化障礙、感染性疾病等。 2、其他導致腎損害的疾病，如Lowe綜合征、胱氨酸病、Fanconi綜合征等。 3、其他導致佝僂病的疾病，如低磷酸酯酶癥、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D依賴性
診斷丙酸血癥的基本介紹
丙酸血癥患者臨床表現缺乏特異性，臨床誤診率較高，對于原因不明反復發生的嘔吐、驚厥、酸中毒、發育落后、肌張力異常、昏迷患者，應考慮到本病，及早進行生化代謝分析及基因分析。 如果患者血甘氨酸水平增高，丙酰肉堿（C3）、丙酰肉堿與乙酰肉堿比值（C3/C2）增高，尿3-羥基丙酸和甲基枸櫞酸增高，可診斷
診斷低氧血癥的指標分析
1.由于彌散入動脈血中的氧壓力過低使PaO2降低，過低的PaO2可直接導致CaO2和SaO2降低，引起低氧血癥。 2.如果Hb無質和量的異常變化，低氧血癥CO2max正常。 3.由于PaO2降低時，紅細胞內2，3-DPG增多，故血SaO2降低。 4.低張性缺氧時，PaO2和血SaO2降低使
自發性血胸的檢查診斷
1.X線檢查呈現氣液征。放射學征象x線胸像上，小量血胸可見到傷側肋膈角變鈍，液面不超過膈頂；中量血胸液面達到肺門水平；大量血胸液平面超過肺門水平。 2.胸腔穿刺抽出氣與血液后可確定診斷。
如何診斷椎基底動脈供血不足？
本病臨床癥狀多樣復雜，有時診斷較困難，應仔細詢問病史、癥狀，并進行心血管功能、神經系統、耳科學、聽力學、前庭功能等全面檢查，此外還應進行頸椎影像學檢查，經顱多普勒超聲檢查，頭顱CT或MRI等檢查，椎動脈造影可進一步明確診斷。
更年期功血疾病的診斷
功能性子宮出血是婦科常見病之一，約50％發生在更年期。也就是常說的更年期功血，更年期婦女出現月經不規則，檢查后排除妊娠、腫瘤、炎癥、外傷和血液系統疾病，并確定子宮內無節育器就可診斷為更年期功血。 一般認為功血是由于神經內分泌失調引起的。其主要表現就是月經的改變，包括周期和量的改變。更年期功血的
關于高血氮的鑒別診斷介紹
1、漿細胞瘤：可能有淺表骨的腫脹(肋骨.胸骨.鎖骨).進行性體重下降.貧血.發熱.高血氮.出血傾向.高鈣血癥和高尿酸血癥.骨外腫瘤和淀粉樣變性所致的巨舌.少數病例有腎功能不全.嚴重者可致尿毒癥. 2、腎功能不全:腎功能約僅正常的25%至50%，此階段的腎功能已不足以維持正常運作，特征為輕微
如何診斷高尿酸血癥與痛風？
男性和絕經后女性血尿酸>420μmol/L（7.0mg/dl）、絕經前女性>350μmol/L（（5.8mg/dl））可診斷為高尿酸血癥。 中老年男性如出現特征性關節炎表現、尿路結石或腎絞痛發作，伴有高尿酸血癥應考慮痛風。關節液穿刺或痛風石活檢證實為尿酸鹽結晶可做出診斷。X線檢查、CT、或MR
關于血培養的簡介和臨床診斷
1、定義 血培養 blood culture 將新鮮離體的血液標本接種于營養培養基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對營養要求較高的細菌生長繁殖并對其進行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養法。用于 菌血癥、 敗血癥及膿毒敗血癥的病因學診斷。?一般需要5-7天,才能出報告。 2、臨床診斷
關于高睪酮血癥的診斷介紹
1．根據臨床表現，尤其是月經稀發，閉經或功能失調性子宮出血者，加某些男性化表現則應考慮有本癥之可能。診斷根據是血睪酮的增高>7.0ng/m1或>2．44nmol/L。 2．為鑒別病變來源于卵巢或腎上腺皮質，可用ACTH興奮試驗：肌注ACTH 20mg，注射前、后分別測定24小時尿17—酮及17
關于血胸的診斷治療的介紹
一、診斷 有胸部創傷史（包括醫源性所致），自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷。胸腔穿刺可明確診斷。 二、鑒別診斷 血胸應與氣胸、血氣胸、橫膈破裂、陳舊性胸腔積液、創傷性乳糜胸等相鑒別。 三、并發癥 血胸易并發氣
診斷頜血部間隙感染的簡介
1．局部穿刺，可抽出膿液，膿液培養顯示致病菌生長。 2．B超可顯示局部有液性暗區或液平面。 3．實驗室檢查白細胞計數增高，多核白細胞左移。 4．切開引流二周以上有大量膿性分泌物時，應攝X線片，以排除骨髓炎。
酪氨酸血癥的鑒別診斷介紹
本病的臨床癥狀甚易與果糖不耐癥、果糖-l，6-二磷酸酶缺乏、半乳糖血癥、糖原累積病和嬰兒病毒性肝炎等癥狀混淆。尿液中琥珀酰丙酮定量和肝活檢組織、紅細胞或淋巴細胞中延胡索酰乙酰乙酸水解酶活性測定可作為確診依據。 不少國家和地區已開展本病的新生兒期篩查，以往應用Guthrie方法測定血中酪氨酸，由
高泌乳素血癥的診斷及檢查
診斷 根據病史、查體及實驗室檢查即可做出診斷。 1.病史 重點了解月經史、婚育史、閉經和溢乳出現的始因、誘因、全身疾病及引起HPRL相關藥物治療史。 2.查體 全身查體。注意有無肢端肥大、黏液性水腫等癥象。溢出物性狀和數量。 檢查 1.蝶鞍斷層 正常婦女蝶鞍前后徑
血膽癥的輔助檢查及診斷
輔助檢查 為明確診斷，根據病情可選用下列輔助檢查： X線造影檢查 （1）選擇性血管造影 選擇性經腹腔動脈和（或）腸系膜上動脈造影是了解血膽癥最有價值的診斷和定位方法。在大多數血膽癥病例可見造影劑從肝動脈支漏出匯集于肝動脈假性動脈瘤囊內，或經動脈膽管瘺流進膽管或肝內腔隙。由于這種方法顯影率
一滴血可以診斷癌癥
如果科學家們可以通過患者一滴血就診斷出癌癥，那么未來癌癥診斷將會是怎樣的情形呢？近日，來自哈佛大學的學生Neil Davey就開發了一種新技術，其將無創癌癥診斷又向前推向了一步；這種新技術包括將患者少量血液注射入微流體設備中，從而對血流中的單個細胞進行封裝，一旦細胞被封裝后，研究者就利用PCR技
診斷低血容量性休克的介紹
如有以下一種及一種以上的情況需考慮低血容量性休克。 1、有創傷、燒傷、消化道出血、腹瀉、腸瘺等導致血容量降低的病因，即繼發于體內外急性大量失血或體液丟失，或有液體(水)嚴重攝入不足的病史。 2、收縮壓低于90～80mmHg，或高血壓者血壓下降20％以上，毛細血管充盈時間延長，經最初的液體復蘇
如何診斷巨淀粉酶血癥？
診斷依據： ①有高淀粉酶血癥； ②尿淀粉酶水平正常或減低； ③腎功能正常情況下淀粉酶清除率下降，24小時CAm/CCr
血培養陽性是診斷的終點嗎？
血培養是診斷血流感染的金標準，通過這項檢查能夠捕獲到細菌或者病原體，同時能夠針對病原體，針對性的選擇敏感藥物，這對于挽救重癥感染患者的生命，是非常重要的。 越來越多的臨床和微生物專家的建議，規范送檢血培養，提高血培養送檢率，有助于疾病的診斷。可喜的是，越來越多的臨床醫生，尤其是感染性疾病專科醫生，
谷固醇血癥的鑒別及診斷
根據典型的臨床表現（如黃色瘤、早發心血管疾病）、血清谷固醇及豆固醇濃度升高、ABCG或ABCG8等位基因突變，可以確診需與高脂血癥、家族性高膽固醇血癥、免疫性血小板減少性紫癜、脂肪肝等相鑒別，通過血清植物固醇譜及基因分析確診。
簡述高泌乳素血癥的診斷依據
對高泌乳素血癥患者的病因診斷，應區分功能性和器質性腫瘤。臨床醫生應通過仔細的病史采集、體格檢查和激素水平測定與影像學檢查，排除生理性、藥物性因素，明確高泌乳素水平的來源和是否存在病理性原因并給予相應的治療。 1.病史采集 對可疑患者詳細詢問病史，特別是針對性地從高泌乳素血癥的生理性、病理性和
關于丙酸血癥的鑒別診斷介紹
1.甲基丙二酸血癥 甲基丙二酸血癥患者也表現為血丙酰肉堿、丙酰肉堿/游離肉堿比值增高，但同時伴有尿液中甲基丙二酸、甲基枸櫞酸增加，而丙酸血癥患者尿中的甲基丙二酸水平正常。 2.多種羧化酶缺乏癥 多種羧化酶缺乏癥包括生物素酶缺乏癥、全羧化酶合成酶缺乏癥，患者尿有機酸譜與丙酸血癥類似，尿3-羥
低鈣血癥有哪些鑒別診斷
（一）維生素D缺乏性軟骨病 此為營養性詢樓病，兒童患病率高，成人發病癥狀輕。其生化學主要特征為血漿25(OH)D3缺乏。 （二）假性維生素D缺乏癥 系常染色體隱性遺傳性疾病，又稱維生素D依賴性佝僂病Ⅰ型，是由于lα羥化酶有遺傳性缺陷，不能使25(0H)D3進一步羥化，生成有生理活性的1，2
低鈣血癥和低鎂血癥的診斷依據及檢查化驗
診斷依據 1、急性胰腺炎甲狀旁腺受損害長期腸婁膽婁等病史 2、易激動肌肉抽動手足搐搦耳前叩擊試驗上臂壓迫試驗陽性 3、血清鈣低于2mmok/L血清鎂低于0.75mmok/L 6檢查化驗 1、耳前叩擊試驗(chrostek征)和上臂壓迫試驗(Trousseau征)陽性 2、血清鈣低于2
家族性高膽固醇血癥的診斷
1.已找出家族成員中一罹病者的致病缺陷基因。 2.動脈粥狀硬化的年輕患者被發現有高膽固醇現象。 3.高膽固醇患者被發現有肌腱性黃色瘤。 國內已有一基因芯片可針對低密度脂蛋白受體（LDLR）缺陷、APOB基因缺陷、PSCK9基因過度表現，進行全基因的定序，在五、六千個堿基中找出異常位置。
半乳糖血癥的輔助檢查及診斷
輔助檢查 （1）B超依據臨床表現選做B超。 （2）通過胎兒鏡采取胎血進行酶活性測定測定羊水中半乳糖醇的含量及羊水細胞中酶的活性等。做酶基因的突變分析,可對胎兒進行產前診斷。 （3）半乳糖呼吸試驗可對13C-半乳糖轉化為13CO2進行定量測定，以了解機體對半乳糖的氧化能力。 診斷 診斷主
高甘油三酯血癥的診斷介紹
診斷主要依靠血脂檢查。NCEPATPⅢ將甘油三酯水平在150mg/dl定義為正常。若甘油三酯大于1000mg/dl，應通過超速離心及電泳技術進行β定量分析以明確血脂異常性質。2種最常見的血脂異常是家族性混合性高脂血癥（Ⅱb型）和家族性高甘油三酯血癥（Ⅳ型）。在Ⅱb型血脂異常中，總膽固醇、低密度脂
診斷高泌乳血癥的相關介紹
一、病史 重點了解月經史、婚育史、閉經和溢乳出現的始因、誘因、全身疾病及引起HPRL相關藥物治療史。 二、查體 全身查體。注意有無肢端肥大、粘液性水腫等癥象。婦科檢查了解性器和性征有無萎縮和器質性病變。乳房檢查注意大小、形態、有無腫塊、炎癥溢乳（雙手輕擠壓乳房）。溢出物性狀和數量。 三、
椎基底動脈供血不足的診斷依據
椎-基底動脈供血不足（vertebrobasilar insufficiency，VBI）是指各種原因引起的椎-基底動脈狹窄（或閉塞）而出現臨床上間歇性、反復發作性的一系列神經功能障礙的表現。 本病臨床癥狀多樣復雜，有時診斷較困難，應仔細詢問病史、癥狀，并進行心血管功能、神經系統、耳科學、聽力
關于谷固醇血癥的檢查診斷介紹
一、檢查 1.實驗室檢查 一些患者血液紅細胞減少、網織紅細胞增多，血小板數量降低，血涂片可見大量口形紅細胞和巨大血小板等溶血性貧血的表現。 2.血清植物固醇譜分析 患者血液谷固醇、豆固醇濃度顯著增高。 3.基因檢測 ABCG5或ABCG8基因檢測是確診谷固醇血癥的重要方法。 二、診