在所有皮膚癌中，黑色素瘤約占1％
黑色素瘤 黑色素瘤由黑色素細胞基因突變引起的一種病，雖然在所有皮膚癌中，黑色素瘤約占1%，但卻是皮膚癌患者死亡的主要原因，因此被稱為“皮膚癌之王”。2020年3月，黑色素瘤患者新來了一款新的療法——諾華的達拉非尼/曲美替尼聯合療法，該聯合療法獲NMPA批準用于BRAF V600突變陽性的3期黑色素瘤患者完全切除后的輔助治療。 達拉非尼是一種強效和選擇性BRAF激酶活性抑制劑，曲美替尼片是一種可逆的、高選擇性MEK1和MEK2激酶活性的變構抑制劑。這兩種藥物聯合使用，可以同時抑制BRAF和MEK兩個靶點，達到比單藥更好的效果。多項全球關鍵性臨床研究結果顯示，對比靶向單藥治療，達拉非尼和曲美替尼聯合使用可幫助晚期BRAF V600突變黑色素瘤患者，得到更高的疾病緩解，實現更長的無進展生存。......閱讀全文
怎樣預防黑色素瘤？
盡量避免日光暴曬。夏天戶外運動時穿防曬服，戴防曬帽和太陽鏡，涂防曬霜。避免使用曬黑燈和曬黑床。 避免對原發性色素痣的長期慢性刺激。 原發色素痣發生慢性感染時，應積極治療。 對原發色素痣應密切觀察其大小、顏色、邊界或形態的變化，一旦發現異常，應盡快就診。
惡性黑色素瘤的檢查
早期診斷有時較困難，必須詳細追問病史，家族史，進行細致的全身和眼部檢查，此外，還應行鞏膜透照，超聲波，FFA，CT及MRI等檢查，以期作出診斷。必要時需要取活檢進行組織病理學檢查，進一步確診。 組織病理：黑素細胞異常增生，在表皮內或表皮-真皮界處形成一些細胞巢。這些細胞巢大小不一，并可互相融合
概述黑色素瘤的癥狀
惡性黑色素瘤好發于男性，且男性患者死亡率比女性患者高。女性患者的腫瘤好發部位是腿部（尤其是小腿），男性則為背部和頭頸部。在包括我國在內的亞洲人群中，原發于肢端的黑色素瘤約占50%，常見部位為足底、足趾、手指末端及甲下等部位。20%~30%的患者可原發于黏膜，如直腸、肛門、外陰、眼、口鼻咽等部位。
簡述黑色素瘤的定義
黑色素瘤，通常是指惡性黑色素瘤，由黑色素細胞惡變而來的一種高度惡性的腫瘤，簡稱惡黑。 惡性黑色素瘤多發生于皮膚，也可發生于黏膜（包括內臟黏膜）、眼葡萄膜、軟腦膜等部位。 我國人群好發于肢端皮膚（足底、足趾、手指末端和甲下等部位）。 惡性黑色素瘤不會傳染，但可能存在個別的家族性多發現象。
惡性黑色素瘤的簡介
惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細胞產生的腫瘤。皮膚黑素瘤表現為色素性皮損在數月或數年中發生明顯改變。雖其發病率低，但其惡性度高，轉移發生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。惡性黑素瘤大多發生于成人，巨大性先天性色素痣繼發癌變的病例多見于兒童。
惡性黑色素瘤診治體會
惡性黑色素瘤占所有癌癥患者的1%～3%，是指有惡性變化的色素斑痣，但并非所有黑色素瘤一定由斑痣惡變而來，亦可自然發生，在惡性黑色素瘤病人中，約有20%的黑色素瘤無色素出現，故色素多少與惡性程度無關。創傷、局部長期**和不恰當的治療對斑痣（交界痣及混合痣）轉變為惡性黑色素瘤有顯著的關系。 惡性黑色素
惡性黑色素瘤的病因
病因學尚未完全闡明。一些研究資料提示，其發生與下列危險因素有關：基因、環境及基因/環境共同因素。比如不典型（發育不良）痣或黑色素瘤家族史、光導致色素沉著的皮膚、不容易曬黑皮膚、紅色頭發人種、強的間斷日光暴露、日曬傷、多發黑色素細胞痣等。基因/環境多種因素導致黑素瘤惡性轉化。惡性轉化的關鍵細胞通路：R
黑色素瘤:－“黑”誠勿擾
幾年前著名導演馮小剛的一部喜劇電影《非誠勿擾2》讓更多中國人認識了皮膚癌。片中由孫紅雷飾演的角色因為患上了黑色素瘤這種“不治之癥”而對生活放棄了希望。他拒絕積極的治療，而是給自己辦了場親自參加的活人追悼會，還留下了風行一時的“見或不見”體。 概率相當于被雷劈死 然而就像片中葛優等人扮
惡性黑色素瘤的檢查
早期診斷有時較困難，必須詳細追問病史，家族史，進行細致的全身和眼部檢查，此外，還應行鞏膜透照，超聲波，FFA，CT及MRI等檢查，以期作出診斷。必要時需要取活檢進行組織病理學檢查，進一步確診。 組織病理：黑素細胞異常增生，在表皮內或表皮-真皮界處形成一些細胞巢。這些細胞巢大小不一，并可互相融合
黑色素瘤疫苗研發失敗
MAGE-A3第三期試驗失敗。 圖片來源：www.scientificamerican.com 近日，英國藥物巨頭——葛蘭素史克公司（GSK）宣布，一種正在進行第三期試驗的免疫療法失敗。 但是該公司依然對其抱有希望，因為它對一些有特定遺傳特性的患者有幫助，所以試驗仍在進行當中。
惡性黑色素瘤的預防
盡量避免日曬，使用遮陽屏是重要的一級預防措施，特別是對那些高危人群，加強對一般群眾和專業人員的教育，提高三早，即早發現，早診斷，早治療，更為重要。 (一)腫瘤浸潤深度 腫瘤厚度與預后密切相關，Balch等(1982)報道的1442例惡性黑色素瘤療效分析，其中357例原發灶≤0．75mm者的5
惡性黑色素瘤的檢查
早期診斷有時較困難，必須詳細追問病史，家族史，進行細致的全身和眼部檢查，此外，還應行鞏膜透照，超聲波，FFA，CT及MRI等檢查，以期作出診斷。必要時需要取活檢進行組織病理學檢查，進一步確診。 組織病理：黑素細胞異常增生，在表皮內或表皮-真皮界處形成一些細胞巢。這些細胞巢大小不一，并可互相融合
怎樣診斷惡性黑色素瘤？
對于可疑皮損可采用ABCDE標準進行判斷。A（Asymmey）代表不對稱，B（Borderirregularity）代表邊界不規則，C（Colorvariegation）代表色彩多樣化，D（Diameter>6mm）代表直徑大于6mm，E（Elevation、evolving）代表皮損隆起、進展
治療惡性黑色素瘤的簡介
對早期未轉移的損害應手術切除，應根據Breslow深度確定切除皮損周邊正常皮膚的范圍，如果是指（趾）惡性黑素瘤，可采用截指（趾）術。應切除受累淋巴結，但預防性淋巴結切除仍有爭議。肢體動脈灌注抗有絲分裂藥物治療肢體黑素瘤有一定療效。對于發生廣泛轉移者可采用聯合化療和放射治療。生物化學治療和分子靶向
惡性黑色素瘤的疾病預防
盡量避免日曬，使用遮陽屏是重要的一級預防措施，特別是對那些高危人群，加強對一般群眾和專業人員的教育，提高三早，即早發現，早診斷，早治療，更為重要。 (一)腫瘤浸潤深度 腫瘤厚度與預后密切相關，Balch等(1982)報道的1442例惡性黑色素瘤療效分析，其中357例原發灶≤0．75mm者的5
概述黑色素瘤的治療相關
黑色素瘤的惡性程度較高，多發生轉移，預后較差。因此，早期診斷與及時合理治療極其重要。及早局部手術切除是爭取治愈的最佳方法，切除原則以局部不復發為標準。化療僅適合晚期患者，免疫療法仍處在試驗階段，療效不確定。所需治療費用與選擇的治療方法有關。
艱難探尋黑色素瘤致病基因
有時候對一個異常的特殊的病例深入挖掘，往往可以獲得有價值的科研成果。本文作者目前在美國喬治華盛頓大學醫學中心做助理教授，這是此前作者在美國 國立衛生研究院做訪問學者期間的一段科研經歷。她圍繞國外同行已經放棄的一個病例，又向前邁進了一步，找到了一種黑色素瘤的新致病基因。 被擱淺的經典病例研究
幫助黑色素瘤轉移的miRNA
在一項具有里程碑意義的研究中，以色列特拉維夫大學的研究人員揭開了黑色素瘤（最具侵襲性的皮膚癌）的轉移機制。 在《Nature Cell Biology》雜志上發表的一篇論文中，科學家們發現，在擴散到其他器官之前，黑色素瘤會發送出含有microRNA分子的微小囊泡。這可誘導真皮的形 態變化，準備
惡性黑色素瘤的常見癥狀
為了仔細詳查皮膚的病變，良好的光照和手持放大鏡必不可少，色素性皮損有下列改變者常提示有早期惡性黑色素瘤的可能： ①顏色：大多數惡性黑色素瘤有棕，黑，紅，白或藍混雜不勻，遇皮痣出現顏色改變，應特別提高警惕。 ②邊緣：常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。 ③表面：不光
惡性黑色素瘤的診斷鑒別
病理分級： 1.侵襲深度分級Clark(1969)在研究了黑瘤侵襲深度與預后的關系后，根據侵襲深度將黑瘤分為5級。分級越高預后越差。 Ⅰ級：瘤細胞限于基底膜以上的表皮內。 Ⅱ級：瘤細胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。 Ⅲ級：瘤細胞充滿真皮乳頭層，并進一步向下侵犯，但未到真皮網狀層。 Ⅳ級：
惡性黑色素瘤的預后介紹
依賴于診斷時的分期。局部、無淋巴結及遠處轉移者預后較好。Ⅰ/Ⅱ期女性生存率高于男性，軀干、頭頸部原發黑色素瘤比四肢的差。高齡與黑色素瘤存活率成反比，Ⅲ期黑色素瘤具有明顯不同的預后：潰瘍和淋巴結轉移數量多提示預后差，Ⅳ期黑色素瘤重要的預后因素是遠處轉移的位置，內臟轉移比非內臟（皮膚及遠端淋巴結）轉
惡性黑色素瘤的常見癥狀
為了仔細詳查皮膚的病變，良好的光照和手持放大鏡必不可少，色素性皮損有下列改變者常提示有早期惡性黑色素瘤的可能： ①顏色：大多數惡性黑色素瘤有棕，黑，紅，白或藍混雜不勻，遇皮痣出現顏色改變，應特別提高警惕。 ②邊緣：常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。 ③表面：不光
惡性黑色素瘤的診斷鑒別
1.侵襲深度分級Clark(1969)在研究了黑瘤侵襲深度與預后的關系后，根據侵襲深度將黑瘤分為5級。分級越高預后越差。 Ⅰ級：瘤細胞限于基底膜以上的表皮內。 Ⅱ級：瘤細胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。 Ⅲ級：瘤細胞充滿真皮乳頭層，并進一步向下侵犯，但未到真皮網狀層。 Ⅳ級：瘤細胞已侵犯到
藥物治療黑色素瘤的介紹
目前缺乏針對惡性黑色素瘤的高效化療藥物，主要用于術后的輔助治療或晚期患者的姑息治療。 大劑量干擾素皮下注射，如INF-γ、INF-α2a，INF-α2b干擾素。不同類別的干擾素，注射劑量、頻率和療程均有不同。 化療：療效欠佳。適合于已有轉移的晚期患者。部分患者應用化療后，可緩解癥狀，延長存活
黑色素瘤的相關治療介紹
1、放射治療 惡性黑色素瘤對放射治療不敏感，僅用于特殊情況下的輔助治療，如不能耐受手術、手術切除不盡但又無法再次手術、或腦和骨轉移后的姑息治療，以及小型或中型脈絡膜黑色素瘤的治療。例如高能量X線、粒子束照射、中子俘獲治療等。 2、前沿治療 主要是生物制劑治療，包括：BRAF抑制劑（輔助治療
惡性黑色素瘤的病因分析
病因學尚未完全闡明。一些研究資料提示，其發生與下列危險因素有關：基因、環境及基因/環境共同因素。比如不典型（發育不良）痣或黑色素瘤家族史、光導致色素沉著的皮膚、不容易曬黑皮膚、紅色頭發人種、強的間斷日光暴露、日曬傷、多發黑色素細胞痣等。基因/環境多種因素導致黑素瘤惡性轉化。惡性轉化的關鍵細胞通路
如何診斷皮膚惡性黑色素瘤？
對于可疑皮損可采用ABCDE標準進行判斷。A（Asymmey）代表不對稱，B（Borderirregularity）代表邊界不規則，C（Colorvariegation）代表色彩多樣化，D（Diameter>6mm）代表直徑大于6mm，E（Elevation、evolving）代表皮損隆起、進展
如何診斷脈絡膜黑色素瘤？
根據典型的臨床表現、檢查，以及病理組織學檢查結果，診斷本病并不困難。 病理組織學改變：：脈絡膜黑色素瘤是由不同形態的細胞及細胞質和核組成，其所含黑色素程度不一，有些無色素，有些全黑，有些呈灰色或棕色，多數血管豐富，有些血管較粗，但管壁很薄。因此，在大的腫瘤內，常可見出血及壞死。
葡萄膜黑色素瘤的治療
葡萄膜黑色素瘤是一種罕見的惡性腫瘤，由眼睛葡萄膜內的黑色素細胞引起，包括虹膜，睫狀體和脈絡膜。發病機制葡萄膜黑色素瘤的分子發病機理還沒有完全搞清楚，但是從皮膚黑素瘤和其它黑色素瘤亞型，包括結膜黑素瘤的不同。與皮膚黑色素瘤不同，葡萄膜黑色素瘤的遺傳特征是少量改變。理解分子發病機制的進展可能最終為轉移性
關于黑色素瘤的預后介紹
惡性黑色素瘤患者的預后依賴于診斷時的分期，總體預后不佳。 I/II期惡性黑色素瘤預后相關的因素還包括年齡、性別和原發部位。I/II期女性存活率高于男性；原發黑色素瘤的位置在軀干、頭部及頸部比發生在四肢的預后差。年齡與黑色素瘤存活率成反比。 局部、沒有淋巴結及遠處轉移的患者，預后相對較好。