新型抗凝藥——XI因子抑制劑預防靜脈血栓形成研究分析
近日，一項 II 期試驗發現，一個新型的抗凝藥物—XI 因子抑制劑可有效降低全膝關節置換術后靜脈血栓栓塞癥的風險，并且不會增加出血風險。 全膝關節置換術后患者的靜脈血栓栓塞癥的風險升高，而傳統的預防止療方法包括使用 Xa 因子抑制劑或凝血酶抑制劑，盡管這類藥物很有效，但患者的出血風險也相應升高。 外科手術后出現靜脈血栓栓塞癥的發病機制仍不明確，但組織因子暴露于手術部位激活外源性凝血途徑被認為是主要的驅動因素，而內源性凝血途徑在這一過程中的作用仍不確定。 實驗顯示，以凝血因子 XI 為靶標可以減弱血栓形成而不影響止血。盡管凝血因子 XI 在人類血栓形成中的作用仍然未知，但有證據表明先天性凝血因子 XI 缺乏的患者的靜脈血栓栓塞風險降低，因而這類患者在嚴重創傷后容易出現出血。 ......閱讀全文
新型抗凝藥——XI－因子抑制劑預防靜脈血栓形成研究分析
? 近日，一項 II 期試驗發現，一個新型的抗凝藥物—XI 因子抑制劑可有效降低全膝關節置換術后靜脈血栓栓塞癥的風險，并且不會增加出血風險。??? 全膝關節置換術后患者的靜脈血栓栓塞癥的風險升高，而傳統的預防止療方法包括使用 Xa 因子抑制劑或凝血酶抑制劑，盡管這類藥物很有效，但患者的出血風險也相應
拜耳宣布正式啟動口服FXIa抑制劑III期臨床研究
8月28日，拜耳宣布啟動III期臨床OCEANIC項目，評估口服XIa因子（FXIa）抑制劑asundexian用于房顫患者和非心源性缺血性卒中或短暫性腦缺血高危患者的有效性和安全性。 XI因子是血液中的一種蛋白質，在凝血級聯反應中被轉化為活性酶形式因子XIa。XI因子是開發更安全抗凝藥有希望的
靜脈血栓栓塞——抗凝治療需要多久？
? 靜脈血栓栓塞（VTE），包括深靜脈血栓和肺栓塞，發病率高，在美國，每年新增病例約達 30 萬至 60 萬。VTE 患者復發血栓栓塞事件率較高，5 年復發率可超過 20%-25%,抗凝治療是 VTE 的主要治療。對于長期抗凝患者，嚴重出血風險可能高于 3%.因此，VTE 二級預防中應謹慎考
新型口服抗凝藥研究新進展
? 目前新型口服抗凝藥已經在國外批準上市，理想的新型口服抗凝藥物應具備以下特點：①抗凝治療效果不劣于華法林；②出血并發癥不多于或少于華法林；③具有良好的安全性；④服用方法簡單；⑤較少的藥物與藥物、藥物與食物之間的相互作用；⑥不需頻繁監測。新型口服抗凝藥物的靶點多集中于IIa或Xa,該類藥物的研發
預防下肢深靜脈血栓形成的簡介
對具有高危險因素的患者，要采取綜合預防措施。如手術患者術前與術后采取必要的藥物預防措施。術中操作時，在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應輕巧，避免內膜損傷。避免術后在小腿下墊枕以影響小腿深靜脈回流。鼓勵病人的足和趾經常主動活動，并囑多作深呼吸及咳嗽動作。盡可能早期下床活動，必要時下肢穿醫用彈力長襪。
≥75歲應慎用新型口服抗凝藥研究概要
? 近期Abraham NS等人通過Optum Labs Data數據庫進行了一項基于人群的回顧性、傾向匹配的隊列研究，探究新型口服抗凝藥物達比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）與華法林（Warfarin）相比其胃腸道出血風險。參與者從2010年11月1日至2013
靜脈血栓形成的病因分析
血流緩慢、凝血亢進和靜脈內膜變化是靜脈血栓癥的3個重要因素。 1.血流緩慢 首先，老年人體力較差，活動較少而且臥床的機會多，從而減弱了靜脈回流的肌肉彈力作用；此外，老年人患心臟病的較多、心臟功能較差，心搏出量明顯減少，造成體循環淤血；再有，老年人腹部腫瘤發生率增加，平臥時腹腔臟器和腫瘤均可壓
新型口服抗凝藥的凝血監測
?? ?目標特異性口服抗凝藥（TSOAC）是血栓栓塞疾病治療的新興替代治療選擇。在TSOAC研發前，維生素K拮抗劑華法林是血栓栓塞癥預防和治療的支柱。盡管維生素K拮抗劑非常有效，但由于治療窗窄、起效慢并且容易與藥物和食物發生相互作用，使用時需要常規監測。而由于頻繁的實驗室檢測和劑量調整，患者
新型口服抗凝藥對臨床實驗室凝血檢驗的挑戰
近幾年，數種新型口服抗凝藥的臨床應用對臨床實驗室的凝血檢驗提出了新挑戰。傳統抗凝藥（如華法林、肝素等）的時代即將過去，此類抗凝藥的主要作用是維生素K拮抗劑，能抑制因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性，其缺點是需一周左右才能達到抗凝治療目標水平（如華法林），或因其本身是小分子必須由靜脈或皮下注射而不便使用（如肝素
淺談“產科手術后靜脈血栓形成的預防”
近日，在我院連續出現兩例剖宮產手術后下肢靜脈血栓形成的病例，兩例患者術前均凝血功能正常，術后常規補液及加壓治療，且術后均24小時下床活動，除年齡偏高因素外（分別為31歲、34歲），無血栓形成的高危因素，血栓堵塞面積問哦90~100%，后經應用低分子肝素鈉治療8~10天，兩例患者均血管完全疏通，順利出
深靜脈血栓形成的抗栓治療共識
??深靜脈血栓形成（DVT）是血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，以下肢多見。下肢DVT分為中央型、周圍型和混合型。中央型(近端 DVT)是指包括腘靜脈及以上的血栓;周圍型（遠端DVT）是指腘靜脈以下的血栓，包括小腿肌肉靜脈叢和小腿深靜脈。混合型DVT即周圍型和中央型同時存 在。關于深
口服抗凝藥物與停藥反跳
? “反跳”常被心內科醫師用來描繪抗凝或抗血小板藥物驟停后血栓事件的突然增多；但是血栓事件的增多一定就是反跳嗎？可能是簡單反應壓制因素去除后疾病回到原來的進程。自20世紀60年代關于抗凝藥物停藥后是否存在反跳現象一直存在爭議，真正的反跳現象指藥物停用后短暫突然的動脈/靜脈血栓事件增加，繼而減少。
新型口服抗凝藥vs華法林的最新分析
? 房顫患者具有較高的缺血性卒中風險，這一風險可以通過維生素K拮抗劑抗凝而大大降低。如果INR值保持在2-3之間，該風險將減少17%左右。與此同時，我們還有3種新型抗凝藥——達比加群、阿哌沙班和利伐沙班，這些藥物不劣于甚至優于維生素K拮抗劑。根據ENGAGE試驗結果，另一個新型抗凝藥依度沙班也是
Xa因子抑制劑誘發原發性膜性腎病患者靜脈血栓病例...1
Xa因子抑制劑誘發原發性膜性腎病患者靜脈血栓病例分析摘要臨床上明顯的靜脈血栓栓塞(VTE)在膜性腎病患者中發生的比例大約為7%。低白蛋白血癥是VTE的獨立危險因素，血白蛋白水平越低，VTE風險就越高。腎病綜合征預防血栓的最佳抗凝療法尚未得到證實，但新型口服抗凝藥物已成為有吸引力的一個選擇。在此，我們
深靜脈血栓形成的病因分析
深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內異常凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床癥狀，多見于下肢，可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴重時可致殘。 目前公認深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態。 1.靜脈血流滯緩
深靜脈血栓的形成原因分析
在臨床上，只有10%～17%的DVT患者有明顯的癥狀。包括下肢腫脹，局部深處觸痛和足背屈性疼痛。DVT發展最嚴重的臨床特征和體征即是肺栓塞，死亡率高達9%～50%，絕大多數死亡病例是在幾分鐘到幾小時內死亡的。有癥狀和體征的DVT多見于術后、外傷、晚期癌癥、昏迷和長期臥床的病人。對付DVT重在預防
分析下肢靜脈血栓形成的病因
1.血流淤滯狀態 血液淤滯是造成下肢深靜脈血栓形成的首要因素。由于久病臥床，外傷或骨折，較大的手術，妊娠，分娩，長途乘車或飛機久坐不動，或長時間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢，淤滯，促發下肢靜脈血栓形成。左髂靜脈易受右髂動脈騎跨壓迫（Cockett綜合征），造成遠側靜脈回流障礙，導致血栓形成。
如何選擇不同的新型口服抗凝藥？
? 一項對4種用于房顫患者腦卒中預防的新型口服抗凝劑（NOAC）的間接對比分析討論了它們的安全性和療效的差異。在缺乏任何直接頭對頭比較研究的前提下，對這4項已經發表的、分別比較NOAC和華法林的臨床3期研究進行分析可以指導臨床實踐；但這僅是一個間接比較。該研究于2014年5月發表在《Thromb
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（二）
?? 4.冠脈搭橋術：??? 氯吡格雷可導致CABG手術相關的嚴重出血增加，因此，CABG術前已服用氯吡格雷病人，建議CABG術前5天停用氯吡格雷（證據級別2A）。??? CABG術后患者應盡早開始抗血小板治療，術后6小時開始應用阿司匹林，75~162 mg/d（證據級別1A），而阿司匹林過敏可
新型口服抗凝藥物在心血管領域的研究進展
? 血栓形成是引起急性心血管事件的最主要原因，抗血栓治療是防止心血管疾病的主要內容之一。抗血栓治療包括抗凝和抗血小板治療，在抗凝治療中臨床最常用的傳統口服抗凝藥物維生素K拮抗劑（以華法林為代表）療效確切，但存在藥理作用不可預知、需頻繁監測凝血功能并調整劑量、易受多種食物和藥物影響、出血風險增加等
凝血途徑及其臨床意義，就是這樣反復記憶！
1、 血漿凝血酶原時間（PT） PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30%＜PTA＜40%；中期20%＜ PTA＜ 30%；晚期PTA＜20%
凝血途徑及其臨床意義
1、?血漿凝血酶原時間（PT）? ? PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30%＜PTA＜40%；中期20%＜?PTA＜?30%；晚期PTA
凝血途徑及其臨床意義
1、 ?血漿凝血酶原時間（PT）? ? ? ?PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30%＜PTA＜40%；中期20%＜ PTA＜ 30%；晚期PTA
凝血途徑及其臨床意義，這樣記更牢固！
一、 血漿凝血酶原時間（PT）PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30%＜PTA＜40%；中期20%＜PTA＜30%；晚期PTA＜20%。
凝血途徑及其臨床意義詳解
1、 ?血漿凝血酶原時間（PT）? ? ? ?PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30%＜PTA＜40%；中期20%＜ PTA＜ 30%
新型口服抗凝藥不增加腦微出血風險研究概要
? 最新研究結果顯示，新型口服抗凝藥（NOAC,非維生素K拮抗劑類口服抗凝劑）不增加非瓣膜性房顫患者腦微出血的可能性。研究者Tsukasa Saito（日本旭川醫科大學）表示，最重要的發現之一就是使用非維生素K拮抗劑類口服抗凝劑的房顫患者在1年內沒有發生腦微出血。??? 研究者對69例非瓣膜性房
預防房顫者卒中的口服抗凝藥
? 兩項研究對新型口服抗凝藥(NOAC)在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC。論文于2014年5月發表于《血栓與止血》(Thrombosis and Haemostasis)。??? 第一項研究對比較NOAC與華法林的四項大型III期
房顫伴急性冠脈綜合征抗栓治療進展
? 一、房顫合并冠心病??? 流行病學數據顯示：臨床上，房顫與冠心病存在緊密的相關性，房顫會對冠心病的預后造成嚴重不良影響。有研究經過4年隨訪發現房顫患者的主要復合終點（包括全因死亡率、心肌梗死、卒中和出血）風險均明顯高于非房顫患者。2005年1月至2008年8月在北京安貞醫院接受PCI植入DE
口服抗凝與抗血小板聯合如何平衡缺血和出血風險？
? 對于使用口服抗凝劑需要行介入治療的患者，盡管曾有指南建議給予三聯抗栓治療，然而迄今并無大規模前瞻性的研究顯示三聯治療最為合理。事實上，臨床醫生對雙聯治療是否有效、三聯治療是否安全等問題的顧慮也并非杞人憂天。??? 臨床研究顯示，在需要使用口服抗凝藥物的患者中，約有5%——10%的患者需行經皮
分析靜脈血栓栓塞癥的形成病因
深靜脈血栓形成的危險因素包括靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷(血管內膜損傷)和血液高凝狀態。 1.靜脈血流滯緩 相關因素包括癱瘓、手術麻醉、長期臥床、術中使用止血帶等。 2.靜脈壁的損傷 （1）化學性損傷：靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液。 （2）機械性損傷：靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創