翼腭窩腺樣囊性癌的CT診斷分析2
2.2手術及病理結果 術中所見腫瘤與周圍軟組織粘連，神經受累呈串珠樣增粗1例；腫瘤突入上頜竇腔內1例；1例于CT檢查中示腫瘤壓迫上頜竇后壁者，術中探查腫瘤與上頜竇后壁分界尚清。3例腫瘤病理均為ACC，且行淋巴結清掃術后病理學檢查均未發現頸部淋巴結轉移，符合術前CT診斷。病理提示ACC由腔內導管上皮細胞及腔外變異的肌上皮細胞構成，并可見特征性的“圓柱狀”假囊腔樣結構（圖2－A），且高倍鏡可見假囊腔內有嗜堿性黏液樣物質（圖2－B），與起源與涎腺和小涎腺典型的ACC病理結果一致。 3.討論 ACC是由Billroth于1856年首先報道，當時稱其為圓柱瘤（cylindroma）。ACC最常發生在涎腺組織，極少數可來源于其他具有黏液腺的組織，如乳腺、前庭大腺。大涎腺ACC以腮腺常見，其次為頜下腺，舌下腺最少見，而小涎腺主要分布在腭、鼻腔、鼻竇、舌、氣管等。ACC主要有緩慢生長，彌漫浸潤，易沿神經、血管播散，......閱讀全文
翼腭窩腺樣囊性癌的CT診斷分析2
2.2手術及病理結果?術中所見腫瘤與周圍軟組織粘連，神經受累呈串珠樣增粗1例；腫瘤突入上頜竇腔內1例；1例于CT檢查中示腫瘤壓迫上頜竇后壁者，術中探查腫瘤與上頜竇后壁分界尚清。3例腫瘤病理均為ACC，且行淋巴結清掃術后病理學檢查均未發現頸部淋巴結轉移，符合術前CT診斷。病理提示ACC由腔內導管上皮細
翼腭窩腺樣囊性癌的CT診斷分析1
腺樣囊性癌（adenoid?cystic?carcinoma，ACC），是頭頸部較少見的惡性腫瘤，最常發生在大涎腺及口腔、鼻腔、鼻竇、咽喉、氣管中的小涎腺，發病率居涎腺惡性腫瘤的第2位，是小涎腺最常見的惡性腫瘤，而發病于翼腭窩的ACC卻鮮有報道。?翼腭窩（pterygopalatine?fossa，
數字化導航輔助下切除翼腭窩神經鞘瘤病例報告
三叉神經鞘瘤占顱內神經鞘瘤的0.8%~8.0%。常見癥狀包括面部感覺減退、頭痛、頭暈和共濟失調，其臨床表現取決于腫瘤的位置和大小。翼腭窩（PPF）是一個狹窄、倒置的錐形空間，其周圍解剖結構復雜，解剖位置隱蔽且深在，故該區域的腫瘤早期不易被發現，常因占位病變明顯引起臨床癥狀時而就診。本文對1例發生于P
超聲引導三叉神經阻滯用于帶狀皰疹痛診療分析
病人，男，77歲。左側面部、顳頂部疼痛伴起疹1個月余。入院診斷為帶狀皰疹后神經痛，擬行三叉神經阻滯術。取仰臥位，口含紗布卷，保持張口姿勢，頭稍偏向對側（圖1）。?圖1?病人體位及超聲探頭放置位置?將高頻超聲探頭（GE?Healthcare，6～13MHz）放置于顴弓下緣，下頜骨上方，顯示翼突外側板（
腺樣囊性癌的鑒別診斷
腺樣囊性癌和其他類型的涎腺惡性腫瘤一樣，術前診斷是一難題。涎腺腫塊早期出現疼痛及神經麻痹者，應首先考慮腺樣囊性癌的診斷。為進一步確診，可做細針穿刺細胞學檢查，鏡下可見瘤細胞呈圓形或卵圓形，似基底細胞，并呈球團形聚集；粘液呈球團形，在其周圍有一層或多層腫瘤細胞。這種獨特表現是其他涎腺上皮腫瘤所沒有
診斷腺樣囊性癌的依據
腺樣囊性癌和其他類型的涎腺惡性腫瘤一樣，術前診斷較難。涎腺腫塊早期出現疼痛及神經麻痹者，應首先考慮腺樣囊性癌的診斷。為進一步確診，可做細針穿刺細胞學檢查，鏡下可見瘤細胞呈圓形或卵圓形，似基底細胞，并呈球團形聚集；黏液呈球團形，在其周圍有一層或多層腫瘤細胞。這種獨特表現是其他涎腺上皮腫瘤所沒有的，
39歲女性右眼突出逐漸明顯病例分析
病例簡介39歲，女性，右眼突出逐漸明顯。影像學見下圖。矢狀（A）和冠狀（B）T1加權成像（T1WI）提示右側有梭形腫塊，沿V2和V3神經分支延伸，伴翼腭窩增寬。造影后，冠狀T1加權成像（C）提示實性病灶異質性增強。軸向T2加權成像（T2WI，D）提示囊性病變。軸向CT（E）顯示翼狀腭窩骨窩的骨壁擴張
怎樣治療腺樣囊性癌？
外科手術切除仍然是目前治療腺樣囊性癌的主要手段。手術設計時應比其他惡性腫瘤擴大手術正常邊界，術中宜行冷凍切片檢查，以確定周圍組織是否正常。術后常需配合放療，以殺滅可能殘留的腫瘤細胞。術后可選用化療，以預防血道轉移。局部大塊切除是根治腺樣囊性癌的主要原則，即在功能影響不大的情況，盡可能切除腫瘤周圍
一例CT診斷腭部多形性腺瘤病例報告
病例報告患者，男，57歲，自述2013年10月14日發現右側上腭有一拇指大小腫塊，質地較軟，無其他明顯不適感覺，未給予重視，近2個月來腫物無明顯腫大，但質地漸硬，自覺影響飲食，感覺輕微疼痛，無發熱。專科查體：顏面部無畸形，唇無發紺，口腔衛生差，牙結石二度，缺如，舌運動自如，右上腭可見明顯隆起，越過中
兩例經鼻上頜竇翼突入路切除Meckel囊區腫瘤病例分析
Meckel囊位于中顱窩內側、海綿竇后外下方，是由后顱窩向中顱窩的硬膜突起所形成的非密閉腔隙，內有三叉神經根及半月節。既往對于該區域腫瘤都采用開顱手術，需要牽拉腦組織且不能完全暴露三叉神經前內側，腫瘤易殘留。我們對2例左側Meckel囊區腫瘤運用內鏡經鼻、上頜竇、翼突入路進行了有效的切除。病例報告例
一例叢集性頭痛診療分析
?頭痛">叢集性頭痛（cluster headache，CH）是一種單側性自律性發作的劇烈頭痛，被認為是最嚴重的原發性頭痛。1986年我國曾對26個省、市、自治區進行過CH流行病學調查，初步發現CH患病率僅為0.068%。2005年，郭述蘇等曾試圖按國際頭痛協會（International
一例細胞周期蛋白D3陽性的母細胞型MCL診斷分析
?患者女，83歲，因復視被收入院。該患者最初被診斷為翼腭窩細胞周期蛋白D3陽性的套細胞淋巴瘤（MCL；實驗室檢測CD5、CD20和SOX11陽性，cyclin D1、cyclin D2陰性，以及37% Ki-67指數），并對放療產生了很好的響應。1年后，患者發生了翼腭窩復發，并出現了骨病變包
鼻咽癌的眼部病變的相關檢查介紹
1.EB病毒相關抗體的檢查 可以了解疾病發生及發展狀況。 2.鼻咽部檢查 當發生頸淋巴結腫大、伴有耳、鼻、眼癥狀時，應及時檢查鼻咽部。鼻咽部可發現黏膜肥厚、粗糙，菜花樣、結節狀或球形腫物。應取活體組織檢查。 3.X線檢查 鼻咽側位片，見頂后壁軟組織彌漫增厚或局部突出。顱底位片，若顱底骨
CT診斷Madelung病分析
病例男，64歲，1年前無明顯誘因出現雙側頸部彌漫性腫大，無疼痛及其他不適。體格檢查示雙側頸部、頦下、頜下區彌漫性對稱性膨隆，質軟，無壓痛。患者飲酒史40年，約500mL/天；吸煙史40年，約50支/天。患者有冠狀動脈粥樣硬化病史10年，曾住院治療。實驗室檢查未見明顯異常。?頸部CT平掃示雙側枕、頸、
一例扁桃體淋巴瘤病例分析（二）
四、診斷與鑒別診斷診斷要點扁桃體淋巴瘤形態多規則呈類圓形，邊界常清楚，少有深部侵犯，但可同時伴有頭頸部其他部位或頭頸部以外淋巴結或結外病變。扁桃體淋巴瘤多呈均勻等密度軟組織腫塊，無囊變或壞死，輕中度強化。本例患者左側扁桃體顯示腫大，鄰近咽旁間隙顯示受壓，左側頸部淋巴結顯示增大，最大位于第Ⅱ、Ⅲ區，邊
一例下頜后牙疼痛伴漸增性包塊病例報告
1病例報告?患者男性，52歲，2012年9月因“右下頜后牙疼痛伴漸增性包塊1年余，右下唇麻木1月余”收入四川大學華西口腔醫院頭頸腫瘤外科。1年多前，患者無明顯誘因出現右下后牙隱痛，就診于本院門診，曲面斷層片示：右下頜骨低密度影像改變（圖1），行“右下頜后牙拔除術加活檢術”，術后病理報告：右下頜后牙區
上頜第二磨牙腭側雙根管病例分析2
病例三：患者張某某，男，48歲，因“左上后牙長期冷熱刺激不適”來我院就診。檢查：左上第二磨牙（27）近中頰側深大齲洞，探痛，叩痛（－），不松動，溫度測試敏感。X線片示27牙冠低密度影，及髓，根尖周無明顯異常（圖5a）。診斷：27慢性牙髓炎。治療計劃：27行根管治療術，擇期修復治療。處置：27行局部麻
關于氣管腺樣囊性癌的診斷依據介紹
由于本病早期癥狀隱匿，腫瘤起源于粘膜下，出現各種癥狀無特征。給早期診斷帶來不少困難。常被誤診為慢支和支氣管哮喘。為了避免誤診，凡對有上呼吸道阻塞癥狀，咽部檢查未發現病變，胸片正常，要警惕有氣管腫瘤的可能。并及時氣管影像學和支氣管鏡檢查。支氣管鏡對于原發性氣管腫瘤診斷非常關鍵。支氣管鏡下以觀察到腫
頜骨非霍奇金淋巴瘤病例分析1
淋巴瘤起源于淋巴結或結外淋巴組織內的淋巴細胞及其前體細胞的惡性增生。其中發生于淋巴結外的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）占24%~40%，以胃腸道、皮膚、長骨等部位多見。頭頸部結外NHL好發于Waldeyer’s環、鼻腔、鼻竇、口腔（腭部、牙齦、舌）、唾液腺等部
概述鼻竇鱗狀細胞癌的臨床表現
鼻及鼻竇惡性腫瘤患者的臨床癥狀一般出現較晚。原發于鼻竇內者初期多無特征性癥狀，一旦腫瘤超越竇腔之外，侵入鄰近器官后，其表現又十分復雜。 1.鼻腔惡性腫瘤 早期患者常有單側進行性鼻塞、涕血、惡臭膿涕或肉色水樣涕。可有頭脹、頭痛、嗅覺減退或喪失。晚期患者，由于腫瘤侵入鼻竇、眼眶，表現為鼻竇惡性腫
顱中窩硬膜外表皮樣囊腫病例分析2
討論?1807年，Pinson首次對顱內表皮樣囊腫進行描述，至19世紀中葉，Remark提出上皮細胞異位生長理論。1922年，Cushing將其命名為“中樞神經系統表皮樣囊腫”，是一種生長緩慢的神經系統假性腫瘤，通常于神經管閉合時外胚層上皮細胞異位于神經管內，上皮細胞脫落聚集甚至分解為角質和膽固醇結
卵圓窩未閉的診斷
卵圓孔不閉合屬于房間隔缺損的一種,但相對比其它房間隔缺損的病情要輕。超聲在診斷新生兒卵圓孔未閉方面有方便、無創、準確性高、可反復檢查的優點，可為臨床診治提供準確的依據。
關于鼻咽血管纖維瘤的預后的介紹
多因腫瘤基底較廣,在切除腫瘤時,出血兇猛,留有殘體；或腫瘤繞過翼板后,或經由翼板、翼頜裂達顳下窩、翼腭窩亦不易徹底切除,在術后繼續增長所致。鼻咽纖維血管瘤術后復發率是相當高的,據統計約有1/6～1/2。對于復發腫瘤可酌情再行手術、注射硬化劑、放療或冷凍等治療。至于術后腫瘤復發自行消失問題,目前對
顱內類似腦膜瘤的涎腺導管癌病例報告
1.臨床資料?患者，女性，67歲，因“左眼瞼下垂10月，頭暈伴嘔吐半月”入院，既往有慢支病史。查體：左動眼、滑車、展神經麻痹，右側肢體肌力IV級。顱腦MRI：左側巖尖區啞鈴型長T1、等T2異常信號，病灶明顯均勻強化（圖1）。?圖1 患者軸位T1WI增強檢查?術前診斷考慮左側蝶巖斜區腦膜瘤。入院后行左
CT診斷巨大乳腺膿腫病例分析
患者女，47歲。“發現右側乳房腫脹、疼痛10天余”入院。患者于10天前發現右側乳房腫脹，伴脹痛，無明顯局部紅腫，無乳頭溢液，無局部皮膚破潰，無胸痛，咳嗽、咳痰，在外院就診考慮為“乳腺炎”，給予抗炎治療，病情未好轉，乳房漸腫脹，疼痛漸加重。?患者既往2001年在我院行雙側隆乳術，術后自本次發病前無任何
內鏡顱底腫瘤切除術中高流量腦脊液鼻漏修補失敗...2
2.結果?5例患者首次修補分別采用硬膜外覆蓋自體中鼻甲黏膜瓣＋自體鼻中隔黏膜瓣（1健、硬膜下覆蓋可吸收人工硬膜＋自體鼻中隔黏膜瓣（1例）、硬膜下和硬膜外覆蓋雙層可吸收人工硬膜（1例）、硬膜下覆蓋自體脂肪片＋硬膜外覆蓋自體闊筋膜＋自體中鼻甲骨片＋自體鼻中隔黏膜瓣（1例）和自體脂肪片＋自體鼻中隔黏膜瓣（
錐形束CT輔助診斷及回訪上頜前牙區根尖囊腫病例分析2
?圖2?術前術后CBCT三維重建圖。A：術前———箭頭示骨破壞區；B：術后10個月；C：術后30個月；箭頭示處根尖囊腫處骨腔縮小，骨缺損區的骨密度逐漸增加；術后30個月唇側骨皮質仍有少許凹坑狀缺損?圖3?術中病檢圖片及術后口內照。A：術中病理染色結果（HE染色，×200）———箭頭示囊腫上皮，符合根
鼻竇癌診療的綜合分析
鼻竇（上頜骨，篩竇，蝶骨，額葉）鼻竇可出現一系列惡性腫瘤。上頜竇和篩竇的腺癌和鱗狀細胞癌是這些腫瘤中最常見的。流行病學和風險因素鼻竇內出現的癌癥很少見，約占頭頸部惡性腫瘤的3％。這些腫瘤中的大多數出現在上頜竇中，其余大部分始于篩竇。蝶竇和額竇的癌癥極為罕見。鼻竇癌在男性中比在女性中更常見。與鼻竇癌相
腺樣囊性癌的概述
腺樣囊性癌(adenoid cystic carcinoma)過去稱“圓柱瘤”，是淚腺惡性上皮性腫瘤中最常見的，也是惡性度最高的，在淚腺上皮性腫瘤發生率中僅次于多形性腺瘤而居第2位。本病發展較迅速早期即可出現局部蔓延或遠處轉移。常見臨床表現為眼球突出并向內下方移位由于腫瘤浸潤血管、神經及骨組織和
關于鼻部腫瘤手術的基本介紹
鼻、鼻竇的良、惡性腫瘤臨床多見。由于鼻、鼻竇與前顱窩、眼眶、淚器、鼻咽、翼腭窩及口腔等部位解剖關系密切，鼻及鼻竇腫瘤常可侵及這些部位；部分來自于前顱窩、鼻咽、眼眶等部位的腫瘤也常常累及鼻部；原發于鼻一顱、鼻一口、鼻一眶等交界部位的腫瘤可雙向發展，引起鼻腔和鼻竇并發癥。隨著顯微外科技術、鼻竇內鏡技