兒童難治性肺炎支原體肺炎伴下肢動脈栓塞病例分析1
肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是兒童及青少年常見的一種社區獲得性肺炎，其中難治性MPP（refractory MPP,RMPP）的發病率逐年升高，其肺內并發癥較為嚴重，包括肺膿腫、胸腔積液，甚至可能出現呼吸衰竭。肺外損害可累及多個系統，肝損害及中樞神經系統感染相對多見，合并血栓形成者較為罕見。本文旨在分析總結RMPP合并下肢動脈栓塞的影像征象及相應的檢查方法，以期提高對本病的認識。 1.資料與方法 1.1一般資料 患兒女，12歲，因高熱伴咳嗽9d就診。查體示雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音及痰鳴音，右下肺叩診濁音。實驗室檢查：白細胞[12.94×109/L，正常值（4~10）×109/L]、中性粒細胞比例（86.8%，正常值45%~77%）、C反應蛋白（117.9mg/L，正常值0~5mg/L）、白介素-6（65.25......閱讀全文
咯血伴有皮膚粘膜出血的鑒別
須根據咯血的伴隨癥狀鑒別咯血的原發病： 1、伴發熱，可見于肺結核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。 2、伴胸痛，可見于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結核、支氣管癌等。 3、伴嗆咳，可見于支氣管癌、支原體肺炎等。 4、伴皮膚粘膜出血，須注意鉤端螺旋體病、流行性出血熱、
腦栓塞伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診治病例分析
【一般資料】患者，女，84歲，農民。【主訴】主因突發言語不能，左側肢體無力1小時入院。【現病史】患者緣于入院前1小時于夜間排尿時突然出現言語不能，左側肢體無力，遂摔倒在床，嗜睡，無惡心、嘔吐，無流涎，無嗆咳，在家未予治療，為求進一步診治而來我院，門診查頭顱cT示：右側小腦、基底節區及左額葉多發軟化灶
腦室心房分流術治療兒童難治性腦積水病例分析
對于多次腦室-腹腔（VP）分流術治療失敗的難治性腦積水，臨床處理棘手。腦室-心房（VA）分流術是主要的替代治療方法，但目前國內外報道多見于成人。廣州市婦女兒童醫療中心使用VA分流術成功治療1例多次手術失敗的兒童難治性腦積水，效果不錯，現報告如下。?1.病歷摘要?1.1臨床資料?女，2015年11月出
急性肺血栓栓塞癥病例分析
【一般資料】女，25歲，農民【主訴】左下肢腫痛30余天，暈厥﹑憋氣7天【現病史】患者50天前于當地醫院行剖宮產術，于30余天前始出現左下肢腫痛，當地醫院診為左下肢深靜脈血栓形成，給予溶栓治療，溶栓前植入下腔靜脈濾器，經上述治療后，左下肢腫痛減輕，術后未予華法林抗凝治療。【既往史】既往體健【查體】T3
球囊輔助WEB栓塞治療前交通動脈動脈瘤病例報告1
?患者女，62歲，因頭部外傷后1個月于2017年11月10日于外院行MRI檢查，提示顱內動脈瘤可能（圖1a），進一步行頭部CT血管成像（CTA）檢查后明確前交通動脈動脈瘤存在（圖1b）。經保守治療3個月后，病情穩定。于2018年1月30日入首都醫科大學宣武醫院神經外科行動脈瘤介入治療。?圖1a介入治
簡述咯血的臨床表現
咯血伴有發熱，多見于肺結核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。 咯血伴胸痛，常見于大葉性肺炎、肺栓塞、肺結核、支氣管癌等。 咯血伴嗆咳，可見于支氣管癌、支原體肺炎等。 咯血伴皮膚黏膜出血，可見于血液病（如白血病、血小板減少性紫癜）、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。
難治性小細胞肺癌腦膜轉移伴腦轉移瘤病例分析
患者男性，44歲。因右肺小細胞肺癌放射治療、藥物化療和預防性腦照射（PCI）后1年6個月，言語不利7天，于2015年8月13日入院。患者于2013年5月經我院胸部CT和支氣管纖維鏡活檢確診為右肺中央型小細胞肺癌，廣泛期（侵犯上腔靜脈，右肺動脈干，右鎖骨上動脈，縱隔2、4、7區和右肺門淋巴結），201
一例腎動脈栓塞誤診為急腹癥病例分析
腎動脈栓塞是引起急腹癥的原因之一，臨床上較少見。當腎動脈栓塞以腹痛為首發癥狀時，極易與急腹癥混淆，診斷和鑒別診斷的難度大。病例資料患者男，41歲。因“間斷腹痛9 d、發熱3 d”于2015年11月5日入院。患者入院前9 d無明顯誘因出現間斷上腹疼痛，為陣發性絞痛，劍突下明顯，伴放射至背部，難以耐受。
一例醫源性急性眼動脈栓塞病例分析
患者，女，37歲。行隆鼻手術中突然右眼失明28 h于2013年9月4日來我院就診。患者1 d前在美容院行隆鼻手術，右側鼻根部位注射膠原蛋白0.5 ml。注射醫生在鼻根部注射部位給予按摩后患者隨即出現心悸、頭暈、惡心等不適。醫生判斷為過敏反應給予地塞米松10 mg肌肉注射，患者閉目休息。2 h后患者睜
一例騎跨型肺動脈栓塞病例分析
近日，廣州呼吸疾病研究所的作者在《中華結核和呼吸雜志》上發表了一篇名為《騎跨型肺動脈栓塞溶栓治療后繼發肺梗死一例》的文章，我閱讀后獲益頗多，在此跟醫學朋友分享我的心得。患者女，50歲，因“下肢腫脹疼痛半個月，暈厥、氣促4d，胸痛1d”于2015年8月3日入院。患者2015年8月11日于外院行“清宮術
腦萎縮伴支氣管肺炎診治病例分析
【一般資料】患者，女，69歲，農民【主訴】主因意識模糊2天入院【現病史】患者于入院前2天無明顯誘因出現意識模糊，呼之可應，不能正確回答問題、無惡心嘔吐、無流涎、無口角歪斜等癥狀，偶有咳嗽咳痰、嗆咳，無咳血等癥狀，在家未經特殊處理急來我院，門診查頭顱CT示：腦動脈硬化性白質腦病、右基底節區及右枕軟化灶
支氣管肺炎咳嗽伴發熱診治病例分析
【一般資料】女性61.歲，農民【主訴】主因:咳嗽伴發熱4天入院。【現病史】患者緣于入院前4天無明誘因出現咳嗽、伴發熱,體溫最高可達40.8℃,呈陣發性,伴有咳嗽后胸痛,無喘息、氣短,無頭痛、頭無惡心、嘔吐。患者在家口服藥物治療,癥狀無明顯緩解。為進一步診治來到我院,門診檢查胸片示:支氣管肺炎。建議治
慢性支氣管炎伴肺炎病例分析
【一般資料】男性，65歲，農民【主訴】主因：咳嗽咳痰伴胸悶氣短1月入院，【現病史】患者緣于1月余前出現咳嗽，呈陣發性，咳痰，痰為黃色粘痰，不易咳出，伴發熱最高體溫38℃，伴胸悶氣短，活動后加重，當地輸液后好轉，10天前感冒后再次加重，門診胸部ct:考慮支氣管炎并兩肺感染，為進一步治療收住院。【既往史
肺炎發熱咳嗽咳痰伴氣短診治病例分析
【一般資料】患者，男，69歲，農民。【主訴】主因發熱7天、咳嗽咳痰伴氣短5天入院。【現病史】患者入院前7天無明顯誘因出現發熱，體溫最高時達37．9℃，無咳嗽咳痰、無鼻塞流涕、無咽痛等癥狀，在當地診所給予靜點藥物（具體不詳）治療后體溫降至正常，于本次入院前5天出現咳嗽、咳痰，偶有氣短，痰為黃色粘痰，不
咯血病的病因判斷
根據伴隨癥判斷 須根據咯血的伴隨癥狀鑒別咯血的原發病： 1、伴發熱，可見于肺結核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。 2、伴胸痛，可見于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結核、支氣管癌等。 3、伴嗆咳，可見于支氣管癌、支原體肺炎等。 4、伴皮膚粘膜出血，須注意鉤端螺旋體
咯血病的病因判斷
根據伴隨癥判斷 須根據咯血的伴隨癥狀鑒別咯血的原發病： 1、伴發熱，可見于肺結核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。 2、伴胸痛，可見于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結核、支氣管癌等。 3、伴嗆咳，可見于支氣管癌、支原體肺炎等。 4、伴皮膚粘膜出血，須注意鉤端螺旋體
小兒支原體肺炎的基本介紹
支原體肺炎（mycoplasma pneumonia）又稱原發性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，為非典型肺炎中的一種，是由支原體（MP）感染引起的、呈間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變，占兒童社區獲得性肺炎的10%～40%，肺部病變呈融合性支氣管肺炎、間質性肺炎，伴支氣管炎。肺泡有少量炎癥滲出物，并可發
雙下肢靜脈曲張伴靜脈炎診治病例分析
【一般資料】患者男性，50歲，農民。【主訴】雙下肢蚓狀突起五年。【現病史】患者于入院五年前，無明顯誘因出現雙下肢皮下蚓狀突起，下肢無腫脹，皮膚無紅腫，無色素沉著，無潰爛，無其他不適，未予處理，近十天來活動后出現雙下肢憋脹沉重感，左大腿內側皮膚紅腫疼痛，在當地給予靜點抗生素治療（具體不詳），疼痛癥狀無
反常栓塞病例分析
【一般資料】男性,44歲,建筑工人【主訴】突發左側肢體活動不利2天【現病史】患者2天前在工地上干活時突然出現左側肢體無力，行走不穩，需要他人攙扶，送到小診所認為是存在中暑表現，給予補液一天，具體補液不詳，癥狀無好轉，第二天送來我院急診，查頭顱CT：右側基底節區可以低密度影，考慮進行腦梗死，收住入院。
臨床思考：少見的不以咳嗽起病的小兒肺炎
咳嗽是一種基本的生理保護機制，能清除咽部和整個呼吸道的黏性分泌物、吸入的有害物和異物。同時又是呼吸系統疾病特別是肺炎的一種常見臨床癥狀之一。但是，在兒科，常常會遇到不以咳嗽起病的肺炎，臨床易于誤診。本篇擬通過2個臨床兒科病例，為大家聊聊這個話題。 病例回顧例1:患兒，男，46天。主 訴：陣發性青
掌握四要點治好兒童病毒性肺炎
核心提示: 兒童病毒性肺炎是流感病毒引起的一種疾病，治療及時需要7天左右的治療時間，患病治療上使用抗菌消炎的藥物、要讓孩子多休息、補充新鮮的水果和蔬菜、不要帶孩子去人口密集的場所等，進而幫助自己的孩子盡早遠離疾病危害。 兒童病毒性肺炎是流感病毒引起的一種疾病，該疾病有可能影
支原體肺炎初診懷疑肺結核病例分析總結
【一般資料】女性,11歲8月歲,無【主訴】咳嗽發熱6天【現病史】患兒于6天前起病出現間斷發熱，體溫波動在38.5-39.5℃，偶有畏冷寒顫，稍有鼻塞流涕，陣發性咳嗽，喉頭有痰，白天咳嗽稍重，于當地醫院治療1天（具體不詳），來我院門診治療4天（頭孢哌酮他唑巴坦+阿奇霉素），現患兒仍反復高熱，咳嗽未見好
支原體肺炎的病因分析
支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，過去稱為“原發性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最為常見。可引起流行，約占各種肺炎的10%，嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。 主要發病機理：肺炎支原體在發病前2～3天直至病愈數周，皆可在呼吸道分泌物中發現。它通過接觸感染，長在纖毛上皮之間，不侵
椎動脈夾層動脈瘤的個體化栓塞診療分析1
椎動脈夾層動脈瘤是較少見的顱內動脈瘤，位于顱后窩，由于鄰近結構關系復雜，開顱手術并發癥相對較高。隨著血管內治療技術提高及治療材料發展，血管內治療椎動脈夾層動脈瘤成為首選治療方法，但介入栓塞有多種方法，且目前尚無統一標準。本文回顧性分析南華大學附屬南華醫院2015年6月-2017年11月采用不同介入栓
一例復發性吸入性肺炎病例分析
男，84歲，患有冠心病、房顫、慢阻肺和充血性心力衰竭。患者因意識狀態惡化入院。檢查發現嚴重低鈉血癥以及可疑的肺部浸潤影。患者主訴進食過程中出現窒息且下咽困難。患者既往有反復發作的肺炎。患者接受鋇餐檢查。患者吞入含鋇造影劑，透視觀察顯示造影劑誤吸進入氣管支氣管樹。操作過程中患者出現輕度呼吸困難。胸片顯
經皮椎體成形術后腎動脈栓塞病例分析
經皮椎體成形術（PVP）是目前治療骨質疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）常用的手術方式，但該術式也存在一些并發癥，其中最嚴重、最常見的為骨水泥滲漏。一旦發生骨水泥滲漏，根據滲漏部位、劑量，可產生不同的后果。我院收治了1例患者，在行T11椎體PVP手術時，骨水泥滲漏進入腹主動脈，繼而進入腎動脈，導致腎動脈
病例分析：腸系膜動脈栓塞誤診為急性闌尾炎治療
【一般資料】男性，53歲，農民【主訴】男性,53歲,農民轉移性右下腹痛1天。【現病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現上腹部持續性疼痛，陣發性加劇，無他處放射，并出現腹脹，無發冷、發熱，無惡心、嘔吐，少量排氣，未排便，無咳嗽、咳痰。5小時前疼痛轉移至右下腹，固定，不向腰背部、會**放射，仍無發冷、發熱
顱咽管瘤伴前交通動脈動脈瘤病例分析
1.病例資料?男，50歲。因突發意識不清2 h急診入院。既往有高血壓病史。入院時體格檢查：神志昏迷；右側瞳孔直徑2 mm，對光反應遲鈍；左側瞳孔直徑4 mm，對光反應消失；雙側Babinski征陽性；GCS評分5分；Hunt-Hess分級4級。急診行頭顱CT+CTA檢查，示蛛網膜下腔出血，雙側額葉腦
心功能不全伴肺炎診治病例分析
【一般資料】男性，67歲，農民【主訴】氣短、喘促半月，加重3天。【現病史】患者心功能不全病史2年，平時未系統治療，半月前于天氣變化時再次出現氣短、喘促，平臥時加重，喉中痰鳴，有痰咳不出，雙下肢浮腫。近3日來上述癥狀加重，現喘促，無法平臥來診。門診查肺CT:肺炎。現癥見：頭暈、頭迷，時有咳嗽、痰粘，不
急性動脈栓塞的病因分析
急性動脈栓塞是指來自于心臟、近端動脈壁，或者其他來源的栓子隨動脈血流沖入并栓塞遠端直徑較小的分支動脈，繼而引起此動脈供血臟器或肢體的缺血性壞死。多見于下肢，嚴重者將最終導致截肢。 造成動脈急性栓塞的栓子根據來源分為： 1、心源性栓子 約90%的栓子來源于心臟，心房顫動與栓塞關系密切，房顫造