黑色素瘤患者這樣吃，讓免疫治療更有效
黑色素瘤起源于黑色素細胞，是一種惡性程度相當高的腫瘤，曾一度被稱作“癌王”。我國黑色素瘤患者確診時多已是中晚期，預后較差。不過，近年來，免疫治療極大改變了黑色素瘤的治療格局。黑色素瘤由于具有強免疫原性，在免疫治療中大放異彩。不過，部分患者對免疫治療的反應較差，如何提高其反應，是擺在醫生和患者眼前的難題。近日，根據發表在《科學》雜志上的研究結果，在開始使用免疫檢查點抑制劑治療的黑色素瘤患者中，高纖維飲食似乎與無進展生存期(PFS)增加有關。研究人員觀察到，在那些未服用益生菌補充劑的患者中，效果最為明顯。充足的膳食纖維攝入量與改善免疫治療的反應有關，在臨床模型中，膳食纖維的攝入會影響抗腫瘤免疫。與免疫治療反應相關的飲食模式包括：多吃水果和蔬菜、全谷物和豆類。這種飲食也被美國癌癥協會推薦用于二級癌癥預防和心血管疾病預防。 ▌基本原理既往研究表明，腸道微生物......閱讀全文
怎樣預防黑色素瘤？
盡量避免日光暴曬。夏天戶外運動時穿防曬服，戴防曬帽和太陽鏡，涂防曬霜。避免使用曬黑燈和曬黑床。 避免對原發性色素痣的長期慢性刺激。 原發色素痣發生慢性感染時，應積極治療。 對原發色素痣應密切觀察其大小、顏色、邊界或形態的變化，一旦發現異常，應盡快就診。
黑色素瘤疫苗研發失敗
MAGE-A3第三期試驗失敗。 圖片來源：www.scientificamerican.com 近日，英國藥物巨頭——葛蘭素史克公司（GSK）宣布，一種正在進行第三期試驗的免疫療法失敗。 但是該公司依然對其抱有希望，因為它對一些有特定遺傳特性的患者有幫助，所以試驗仍在進行當中。
惡性黑色素瘤的檢查
早期診斷有時較困難，必須詳細追問病史，家族史，進行細致的全身和眼部檢查，此外，還應行鞏膜透照，超聲波，FFA，CT及MRI等檢查，以期作出診斷。必要時需要取活檢進行組織病理學檢查，進一步確診。 組織病理：黑素細胞異常增生，在表皮內或表皮-真皮界處形成一些細胞巢。這些細胞巢大小不一，并可互相融合
惡性黑色素瘤的預防
盡量避免日曬，使用遮陽屏是重要的一級預防措施，特別是對那些高危人群，加強對一般群眾和專業人員的教育，提高三早，即早發現，早診斷，早治療，更為重要。 (一)腫瘤浸潤深度 腫瘤厚度與預后密切相關，Balch等(1982)報道的1442例惡性黑色素瘤療效分析，其中357例原發灶≤0．75mm者的5
惡性黑色素瘤的病因
病因學尚未完全闡明。一些研究資料提示，其發生與下列危險因素有關：基因、環境及基因/環境共同因素。比如不典型（發育不良）痣或黑色素瘤家族史、光導致色素沉著的皮膚、不容易曬黑皮膚、紅色頭發人種、強的間斷日光暴露、日曬傷、多發黑色素細胞痣等。基因/環境多種因素導致黑素瘤惡性轉化。惡性轉化的關鍵細胞通路：R
簡述黑色素瘤的定義
黑色素瘤，通常是指惡性黑色素瘤，由黑色素細胞惡變而來的一種高度惡性的腫瘤，簡稱惡黑。 惡性黑色素瘤多發生于皮膚，也可發生于黏膜（包括內臟黏膜）、眼葡萄膜、軟腦膜等部位。 我國人群好發于肢端皮膚（足底、足趾、手指末端和甲下等部位）。 惡性黑色素瘤不會傳染，但可能存在個別的家族性多發現象。
概述黑色素瘤的癥狀
惡性黑色素瘤好發于男性，且男性患者死亡率比女性患者高。女性患者的腫瘤好發部位是腿部（尤其是小腿），男性則為背部和頭頸部。在包括我國在內的亞洲人群中，原發于肢端的黑色素瘤約占50%，常見部位為足底、足趾、手指末端及甲下等部位。20%~30%的患者可原發于黏膜，如直腸、肛門、外陰、眼、口鼻咽等部位。
惡性黑色素瘤的檢查
早期診斷有時較困難，必須詳細追問病史，家族史，進行細致的全身和眼部檢查，此外，還應行鞏膜透照，超聲波，FFA，CT及MRI等檢查，以期作出診斷。必要時需要取活檢進行組織病理學檢查，進一步確診。 組織病理：黑素細胞異常增生，在表皮內或表皮-真皮界處形成一些細胞巢。這些細胞巢大小不一，并可互相融合
惡性黑色素瘤診治體會
惡性黑色素瘤占所有癌癥患者的1%～3%，是指有惡性變化的色素斑痣，但并非所有黑色素瘤一定由斑痣惡變而來，亦可自然發生，在惡性黑色素瘤病人中，約有20%的黑色素瘤無色素出現，故色素多少與惡性程度無關。創傷、局部長期**和不恰當的治療對斑痣（交界痣及混合痣）轉變為惡性黑色素瘤有顯著的關系。 惡性黑色素
惡性黑色素瘤的檢查
早期診斷有時較困難，必須詳細追問病史，家族史，進行細致的全身和眼部檢查，此外，還應行鞏膜透照，超聲波，FFA，CT及MRI等檢查，以期作出診斷。必要時需要取活檢進行組織病理學檢查，進一步確診。 組織病理：黑素細胞異常增生，在表皮內或表皮-真皮界處形成一些細胞巢。這些細胞巢大小不一，并可互相融合
惡性黑色素瘤的簡介
惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細胞產生的腫瘤。皮膚黑素瘤表現為色素性皮損在數月或數年中發生明顯改變。雖其發病率低，但其惡性度高，轉移發生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。惡性黑素瘤大多發生于成人，巨大性先天性色素痣繼發癌變的病例多見于兒童。
怎樣診斷惡性黑色素瘤？
對于可疑皮損可采用ABCDE標準進行判斷。A（Asymmey）代表不對稱，B（Borderirregularity）代表邊界不規則，C（Colorvariegation）代表色彩多樣化，D（Diameter>6mm）代表直徑大于6mm，E（Elevation、evolving）代表皮損隆起、進展
黑色素瘤:－“黑”誠勿擾
幾年前著名導演馮小剛的一部喜劇電影《非誠勿擾2》讓更多中國人認識了皮膚癌。片中由孫紅雷飾演的角色因為患上了黑色素瘤這種“不治之癥”而對生活放棄了希望。他拒絕積極的治療，而是給自己辦了場親自參加的活人追悼會，還留下了風行一時的“見或不見”體。 概率相當于被雷劈死 然而就像片中葛優等人扮
艱難探尋黑色素瘤致病基因
有時候對一個異常的特殊的病例深入挖掘，往往可以獲得有價值的科研成果。本文作者目前在美國喬治華盛頓大學醫學中心做助理教授，這是此前作者在美國 國立衛生研究院做訪問學者期間的一段科研經歷。她圍繞國外同行已經放棄的一個病例，又向前邁進了一步，找到了一種黑色素瘤的新致病基因。 被擱淺的經典病例研究
幫助黑色素瘤轉移的miRNA
在一項具有里程碑意義的研究中，以色列特拉維夫大學的研究人員揭開了黑色素瘤（最具侵襲性的皮膚癌）的轉移機制。 在《Nature Cell Biology》雜志上發表的一篇論文中，科學家們發現，在擴散到其他器官之前，黑色素瘤會發送出含有microRNA分子的微小囊泡。這可誘導真皮的形 態變化，準備
如何診斷皮膚惡性黑色素瘤？
對于可疑皮損可采用ABCDE標準進行判斷。A（Asymmey）代表不對稱，B（Borderirregularity）代表邊界不規則，C（Colorvariegation）代表色彩多樣化，D（Diameter>6mm）代表直徑大于6mm，E（Elevation、evolving）代表皮損隆起、進展
簡述黑色素瘤的相關檢查
1、體格檢查 主要檢查局部皮膚和區域淋巴結。如在原有色素痣基礎上發生近期快速發展的腫瘤性結節、有壞死、潰瘍或出血，色素加深或不均勻，周圍有衛星灶。區域淋巴結可腫大。 2、皮膚鏡 皮膚鏡是近年來發展起來的一種無創性觀察在體皮膚表面和表皮下部肉眼無法識別的形態學特征與數字圖像分析技術。典型惡型
惡性黑色素瘤的常見癥狀
為了仔細詳查皮膚的病變，良好的光照和手持放大鏡必不可少，色素性皮損有下列改變者常提示有早期惡性黑色素瘤的可能： ①顏色：大多數惡性黑色素瘤有棕，黑，紅，白或藍混雜不勻，遇皮痣出現顏色改變，應特別提高警惕。 ②邊緣：常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。 ③表面：不光
惡性黑色素瘤的診斷鑒別
病理分級： 1.侵襲深度分級Clark(1969)在研究了黑瘤侵襲深度與預后的關系后，根據侵襲深度將黑瘤分為5級。分級越高預后越差。 Ⅰ級：瘤細胞限于基底膜以上的表皮內。 Ⅱ級：瘤細胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。 Ⅲ級：瘤細胞充滿真皮乳頭層，并進一步向下侵犯，但未到真皮網狀層。 Ⅳ級：
惡性黑色素瘤的診斷鑒別
1.侵襲深度分級Clark(1969)在研究了黑瘤侵襲深度與預后的關系后，根據侵襲深度將黑瘤分為5級。分級越高預后越差。 Ⅰ級：瘤細胞限于基底膜以上的表皮內。 Ⅱ級：瘤細胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。 Ⅲ級：瘤細胞充滿真皮乳頭層，并進一步向下侵犯，但未到真皮網狀層。 Ⅳ級：瘤細胞已侵犯到
概述黑色素瘤的疾病類型
1、腫瘤分型 根據發病方式、起源、病程和預后等特點，惡性黑色素瘤分為兩大類： 原位惡性黑色素瘤：指腫瘤細胞僅局限于表皮或黏膜上皮層內。包括惡性雀斑樣痣、淺表擴散性原位惡性黑色素瘤、肢端原位黑色素瘤。 侵襲性惡性黑色素瘤：指腫瘤細胞已突破表皮基底層或粘膜上皮層，向真皮及更深層浸潤。包括惡性雀
分析黑色素瘤的形成病因
目前， 惡性黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般認為是多方面的，種族與遺傳、創傷與刺激、日光、免疫等因素均可能相關。危險因素包括：膚色白皙、有多發色素痣（尤其掌跖等易受摩擦部位）或發育不良痣、長期紫外線暴露或日曬史、有黑色素瘤家族史或既往曾有黑色素瘤病史等。 1、基本病因 黑素細胞發生DNA損傷
簡述黑色素瘤的典型癥狀
早期癥狀：原有的色素痣突然出現不明原因的快速增大、形狀或顏色發生改變；也可在原來無色素痣的部位突發新生的黑褐色斑片或斑塊。部分惡性黑色素瘤也可無明顯的色素沉著。一般無明顯疼痛或瘙癢等癥狀。大部分惡性黑色素瘤是新發生的，在其原位放射生長期，臨床表現為扁平的皮損。識別新近發生的早期黑色素瘤的重要征象
概述黑色素瘤的治療相關
黑色素瘤的惡性程度較高，多發生轉移，預后較差。因此，早期診斷與及時合理治療極其重要。及早局部手術切除是爭取治愈的最佳方法，切除原則以局部不復發為標準。化療僅適合晚期患者，免疫療法仍處在試驗階段，療效不確定。所需治療費用與選擇的治療方法有關。
藥物治療黑色素瘤的介紹
目前缺乏針對惡性黑色素瘤的高效化療藥物，主要用于術后的輔助治療或晚期患者的姑息治療。 大劑量干擾素皮下注射，如INF-γ、INF-α2a，INF-α2b干擾素。不同類別的干擾素，注射劑量、頻率和療程均有不同。 化療：療效欠佳。適合于已有轉移的晚期患者。部分患者應用化療后，可緩解癥狀，延長存活
黑色素瘤的相關治療介紹
1、放射治療 惡性黑色素瘤對放射治療不敏感，僅用于特殊情況下的輔助治療，如不能耐受手術、手術切除不盡但又無法再次手術、或腦和骨轉移后的姑息治療，以及小型或中型脈絡膜黑色素瘤的治療。例如高能量X線、粒子束照射、中子俘獲治療等。 2、前沿治療 主要是生物制劑治療，包括：BRAF抑制劑（輔助治療
關于黑色素瘤的預后介紹
惡性黑色素瘤患者的預后依賴于診斷時的分期，總體預后不佳。 I/II期惡性黑色素瘤預后相關的因素還包括年齡、性別和原發部位。I/II期女性存活率高于男性；原發黑色素瘤的位置在軀干、頭部及頸部比發生在四肢的預后差。年齡與黑色素瘤存活率成反比。 局部、沒有淋巴結及遠處轉移的患者，預后相對較好。
手術治療黑色素瘤的介紹
早期手術徹底切除是惡性黑色素瘤目前最主要的治療方法。切除范圍與腫瘤浸潤深度和分期有關。切除方法包括：Mohs手術及一般外科手術。Mohs手術應做到完全切除鏡下腫瘤。 局部切除范圍：原位者一般在皮損邊緣外擴大0.5~1.0cm。浸潤厚度2.0mm時，至少擴大3.0cm。但頭頸、掌跖的損害切除范圍
葡萄膜黑色素瘤的治療
葡萄膜黑色素瘤是一種罕見的惡性腫瘤，由眼睛葡萄膜內的黑色素細胞引起，包括虹膜，睫狀體和脈絡膜。發病機制葡萄膜黑色素瘤的分子發病機理還沒有完全搞清楚，但是從皮膚黑素瘤和其它黑色素瘤亞型，包括結膜黑素瘤的不同。與皮膚黑色素瘤不同，葡萄膜黑色素瘤的遺傳特征是少量改變。理解分子發病機制的進展可能最終為轉移性
脈絡膜黑色素瘤的簡介
脈絡膜黑色素瘤是一種常見的眼內惡性腫瘤，多見于40～60歲，與性別或眼別無關，可以發生于脈絡膜的任何部位，但常見于眼的后極部。 臨床上其生長有二種方式： ①局限性：在鞏膜與脈絡膜之玻璃膜間局限性生長，呈扁平橢圓形。因受鞏膜和玻璃膜的限制，生長較慢，如穿破玻璃膜，則在視網膜下腔內迅速擴大，形成