休克治療的進展
(一)低容-出血性休克的常規療法是迅速恢復血容量,但在出血未控制之前這樣搶救可能會增加出血,使預后更差。Bickell等對598例軀干穿透傷的低血壓患者進行立即輸液和延遲到患者進手術室后再補液的對照研究,結果延遲補液患者的死亡率降低(30%比38%)、住院時間短、臟器功能失常少(23%比30%)。雖然有人對該研究提出批評,但在止血之前限制補液(僅補到休克逆轉時)已得到很大程度認同。 較好的液體是高張鹽水和中分子羥基淀粉(HES)溶液,高張鹽水的優點是用有限的液體量擴充血管的容量,減輕腦水腫和降低顱內壓,提高出血性休克患者生存率。噴他淀粉是一種改良的HES,它去除了10~1000kd以外的分子,是均質和副作用小的溶液。最近Vogt等證明,一種改良HES(賀斯200/0.5),劑量為20~36mg/kg時,不但無副作用,還可滲漏的血管系統,減少血管活性物質釋放,降低血液濃度,維持血容量和微循環,使患者心臟指數、氧供/氧耗比顯著......閱讀全文
休克治療的進展
(一)低容-出血性休克的常規療法是迅速恢復血容量,但在出血未控制之前這樣搶救可能會增加出血,使預后更差。Bickell等對598例軀干穿透傷的低血壓患者進行立即輸液和延遲到患者進手術室后再補液的對照研究,結果延遲補液患者的死亡率降低(30%比38%)、住院時間短、臟器功能失常少(23%比30%)
心源性休克藥物治療休克的若干進展
近年來,新型抗休克藥物不斷問世,加上對休克認識的深入,對某些藥物的抗休克作用有了新的認識。 (1)納洛酮 許多神經肽在介導多種休克狀態的心血管反應中起作用。休克時血中β-內啡肽水平增高,它通過中樞的阿片受體抑制心血管功能,使血壓下降;而納洛酮屬于阿片受體阻滯藥,故可逆轉休克狀態。 (2)1,
感染性休克治療總結
? 首先,感染性休克顧名思義是由于嚴重的感染導致的,但是當體內廣泛非損傷性組織破壞和體內毒性產物吸收時也易發生感染性休克。除了要積極控制感染,治療原發病以外,感染性休克還有哪些搶救措施呢?與其他休克類型相比又有什么不同點呢?小編這就為你總結感染性休克治療方法大全。??? 復蘇標準??? 嚴重感染
心源性休克的治療原則介紹
急性心肌梗死合并心源性休克的診斷一旦確立,其基本治療原則如下: (1)絕對臥床休息 立即吸氧,有效止痛,盡快建立靜脈給藥通道,盡可能迅速地進行心電監護和建立必要的血流動力學監測,留置尿管以觀察尿量,積極對癥治療和加強支持治療。 (2)擴充血容量 如有低血容量狀態,先擴充血容量。若合并代謝性酸
如何治療失血性休克?
1.急救措施 (1)嚴密觀察,防止失血。 (2)因意外事故而導致大量失血。①對于休克病人,一定要注意,在用擔架抬往救治處時,病人的頭部應靠近后面的抬擔架者,這樣便于對休克者隨時密切觀察,以應對病情惡化。②在將病人送往醫院的途中,病人頭部的朝向應與載他的交通工具(救護車、飛機等等)前進的方向相
治療休克型肺炎的相關介紹
1.一般治療 平臥、吸氧、注意保曖。 2.抗菌治療 應以早期、廣譜和有效為原則。病原菌未確定前,可選用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替門汀(替卡西林加克拉維酸鉀);頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢哌酮,環丙沙星、氧氟沙星等進行治療。獲得病原菌培養和藥敏試驗結果后再調整抗菌藥物。 3.抗休克治療 無
關于感染性休克的治療介紹
除積極控制感染外,應針對休克的病生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環淤滯,以及維護重要臟器的功能等。治療的目的在于恢復全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中,必須嚴密觀察,充分估計病情的變化,及時加以防治。 1.病因治療 在病原菌未明確前,可
休克的一般治療方式介紹
通常取平臥位,必要時采取頭和軀干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以利于呼吸和下肢靜脈回流,同時保證腦灌注壓力;保持呼吸道通暢,并可用鼻導管法或面罩法吸氧,必要時建立人工氣道,呼吸機輔助通氣;維持比較正常的體溫,低體溫時注意保溫,高溫時盡量降溫;及早建立靜脈通路,并用藥物維持血壓。盡量
治療過敏性休克的相關介紹
過敏性休克所致死亡可發生在幾分鐘內,迅速處理十分重要。開始治療的關鍵是保持呼吸道通暢和維護有效的呼吸與循環功能。 1.立即停止進入并移除可疑的過敏原、或致病藥物。 2.確保患者氣道開放,給氧。如果出現威脅生命的氣道阻塞,立即氣管插管或床旁氣管切開。 3.立即給腎上腺素,小兒0.01mg/k
治療膿毒性休克的相關介紹
除積極控制感染外,應針對休克的病生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環淤滯,以及維護重要臟器的功能等。治療的目的在于恢復全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中,必須嚴密觀察,充分估計病情的變化,及時加以防治。 1.病因治療 在病原菌未明
治療敗血癥性休克的簡介
休克的治療應是綜合性的,應積極治療原發疾病,同時針對休克的病理生理給予補充血容量,糾正酸中毒,調整血管舒縮功能,消除紅細胞凝集,防止微循環淤滯以及維護重要臟器的功能等。 原發病的治療:應積極迅速控制感染。抗菌素使用原則是:選用強有力、抗菌譜廣、對病原微生物敏感、劑量要大、聯合用藥、為減輕中毒癥
怎樣治療低血容量性休克?
1.積極糾正低容量性休克的病因是治療的基本措施。對于出血部位明確、存在活動性失血的休克患者,應盡快手術或介入止血。對于出血部位不明確、存在活動性失血的患者,應迅速利用包括超聲和CT在內的各種必要手段來查找病因。 2.為保證組織氧供,血紅蛋白降至70g/L時應考慮輸血。 3.低血容量性休克患者
治療小兒感染性休克的相關介紹
早期治療原則是治療原發病和糾正臟器低灌注。以維持呼吸道通暢、保證組織氧合、積極消除休克直接原因或誘因、糾正血流動力學異常為休克初治目標。 1.液體療法 擴充血容量,糾正酸中毒。 2.給氧和呼吸支持。 3.血管活性藥物,解除微循環血管的痙攣。 4.強心治療 休克患者有不同程度的心功能下
關于厭氧菌所致肺炎感染的休克治療介紹
感染性休克的治療應注意下列幾個方面: (1)補充血容量一般先給右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或平衡鹽液,以維持有效血容量,減低血液粘滯度,防止彌散性血管內凝血;有明顯酸中毒者,應予以5%碳酸氫鈉200ml靜脈滴注。血壓、尿量、尿比重、血細胞比容及患者的全身情況,可作為調整輸液的指標,并檢測
治療休克的血管活性藥物的應用
通過液體輸注達到最佳心臟容量負荷,應用正性肌力藥以增強心肌收縮力,或應用血管舒縮藥物以調節適宜的心臟壓力負荷,最終達到改善循環和維持足夠的氧輸送。 血管活性藥物主要包括兩大類,即縮血管藥和擴血管藥。 (1)縮血管藥物 目前主要用于部分早期休克患者,以短期維持重要臟器灌注為目的,也可作為休克治
概述心源性休克的一般治療
(1)止痛 應用止痛劑時必須密切觀察病情,止痛后患者血壓可能回升,但必須警惕這些藥物可能引起的副反應,包括低血壓、惡心、嘔吐、呼吸抑制、缺氧和二氧化碳張力增高以及心動過緩等。在應用止痛劑的同時,可酌情應用鎮靜藥如地西泮、苯巴比妥等,既可加強止痛劑的療效,又能減輕患者的緊張和心理負擔。 (2)供
AMI伴心源性休克——血運重建還是藥物治療?
? 最新分析顯示,急性心梗(AMI)患者因心源性休克入院后,與保守管理策略相比,接受經介入血運重建策略(包括經皮冠脈介入術[PCI]和冠脈搭橋術[CABG])治療的患者生活顯著更好。該研究于2014年12月29日在線發表于《American Journal of Medicine》雜志。??
治療登革休克綜合征的方法介紹
目前尚無特效治療藥物,主要為對癥和支持療法,應強調病人早期臥 床休息,發熱以物理降溫為主,也可應用腎上腺皮質激素。配合中醫中藥治療。禁用水楊酸類退熱藥,以防止引起溶血、胃腸道出血和粒細胞減少。對高熱、嘔吐、 胃納差者盡可能先口服補液(水份及電解質),如口服無效,可按病情需要,給予 靜脈補液,但不
存在視網膜脫落風險,能否行電休克治療?
電休克治療(ECT)可有效治療多種精神障礙,但其治療過程可對眼壓(IOP)產生復雜的影響。例如,麻醉藥丙泊酚可降低眼壓,而肌松藥琥珀酰膽堿則可升高眼壓。發作過程中,患者的眼壓會進一步升高,約10分鐘后逐漸下降。電休克治療中的眼壓變化究竟有何臨床意義,目前尚不十分清楚。然而,眼壓的變化可能造成視網膜脫
柳葉刀子刊:電休克治療是否升高癡呆風險?
電休克治療(ECT)可有效治療心境障礙,而抑郁癥是其最重要的適應證。盡管起效快速且療效確鑿,但很多患者在ECT治療過程中出現了記憶損害的副作用,尤其是采用雙側電極放置及治療次數較多時。盡管大部分患者的認知損害在治療后數周即逐漸恢復,但也有患者擔心,ECT“會把腦子電壞”,造成永久性的損害,甚至升
急性心肌梗死并發心源性休克的治療目的
治療策略:盡可能早期識別心源性休克,在不可逆代謝性改變和器官損害或微循環障礙之前在AMI干預基礎上治療。 目的:改善心功能,防止梗死延展,保證心排血量及灌注壓能滿足靶器官有效灌注需求。 治療指標:平均動脈壓維持70~80mmHg,心率90~100bpm;左心室充盈壓
治療中毒性休克綜合征的方法介紹
1.穩定生命體征 包括呼吸、循環支持,吸氧,心電監護,建立靜脈通路。有肺功能衰竭的病人要行氣管插管。 2.去除感染源 檢查體內有無異物,并清除異物(如衛生棉條、女用避孕套、引流條或鼻腔填塞物等)。找到感染灶(如手術切口或皮膚感染等),手術清除被感染的皮膚和壞死的組織。 3.抗感染治療
抑郁+癲癇+顱內鈦板:電休克治療成功病例報告
當患者的軀體情況較為復雜,尤其是存在顱內病變時,一些人會對電休克治療(ECT)的安全性產生疑慮。然而一般認為,電休克治療并無絕對禁忌證。一例發表于Journal of ECT的個案中,一名共病癲癇且后顱窩植入鈦板的難治性抑郁患者成功接受了24次電休克治療,療效理想,且未出現顯著副作用。病例患者男,4
對癥治療急性心肌梗死并發心源性休克的介紹
(1)酸中毒:組織無氧代謝時酸性物質蓄積和腎臟排H+下降可致代謝性酸中毒,從而抑制心肌收縮力和易發心律失常,并減低心臟對血管活性藥物反應性,因此應及時改善酸中毒。治療目標:血pH≥7.30,血碳酸氫鹽20mmol/L。堿過量和鈉鹽過多可致左室舒張末期壓力增高而進一步惡化休克,應謹慎。 (2)控
首次無抽搐電休克治療后遲發性譫妄病例分析
1.病例?患者男性,20歲,既往史、個人史無特殊,家族史陽性(母親有精神異常史),因“既往間歇性興奮話多或心煩少語5年,本次復發心煩少語3月”于2019年2月入院。5年前患者無明顯原因出現心煩少語、反應遲鈍、睡眠差,看見別人說話便認為在談論自己。曾門診就診,服用米那普侖等抗抑郁藥2月后出現興奮話多、
關于腺型繼發敗血型鼠疫的抗休克治療介紹
1、補充血容量。 維持有效血容量是感染性休克救治的關鍵,應當在休克早期或入院的6小時內糾正低血容量。急性期患者應當給予靜脈補液,補充營養及水分,有條件者根據中心靜脈壓(CVP)、肺動脈毛細血管氣壓等調整輸液量,使CVP達8-12mmHg;調節機體內電解質平衡,常用5-10%的葡萄糖溶液、0.9
什么是休克療法?
“休克療法(shock therapy)”這一醫學術語于20世紀80年代中期被美國經濟學家杰弗里·薩克斯(Jeffrey Sachs)引入經濟領域。這是薩克斯被聘擔任玻利維亞政府經濟顧問期間所為。 薩克斯根據玻利維亞經濟危機問題,提出了一整套經濟綱領和經濟政策,主要內容是經濟自由化、經濟私有化
熱休克蛋白簡介
熱休克蛋白 Heat Shock Proteins (HSPs)是在從細菌到哺乳動物中廣泛存在一類熱應激蛋白質。當有機體暴露于高溫的時候,就會由熱激發合成此種蛋白,來保護有機體自身。許多熱休克蛋白具有分子伴侶活性。按照蛋白的大小,熱休克蛋白共分為五類,分別為HSP110、HSP90、HSP70、
暴發休克型腦膜炎球菌性腦膜炎的治療
(1)抗菌治療青霉素治療。用法同前。 (2)抗休克治療 ①擴充血容量; ②糾正酸中毒; ③給氧; ④選用血管活性藥物; ⑤強心藥物; ⑥腎上腺皮質激素; ⑦抗凝治療。
關于急性心肌梗死并發心源性休克的一般治療
心外因素可誘發或加重心源性休克,應糾正。 (1)鎮靜、止痛 AMI的劇烈胸痛可誘發并加重休克,甚至是導致休克難以逆轉的原因之一。首選嗎啡靜脈給藥,呼吸及血壓無明顯影響狀態下胸痛未緩解者, 15~30min后可重復1次。聯用硝酸甘油、止痛劑、吸氧及β受體阻滯劑可有效止痛。 (2)吸氧 AMI并