關于重癥急性胰腺炎的檢查介紹

關于重癥急性胰腺炎的檢查介紹

　　1、白細胞計數：多有白細胞計數升高(10～20)×109／L及中性粒細胞核左移。　　2、血、尿淀粉酶：一般急性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶均升高，若在升高的基礎上又突然明顯降低，則提示預后不良。此外，尚有10%的患者在整個病程中血清淀粉酶始終正常。當病情嚴重程度與淀粉酶升高幅度不成正比時，應給予重視

關于重癥急性胰腺炎的內科治療介紹

　　1、一般治療：禁食、胃腸減壓有助于減輕嘔吐和腹脹。腹痛劇烈者可以給予哌替啶鎮痛．嗎啡可以引起Oddi括約肌收縮．一般禁止使用。　　2、液體復蘇及糾正水、電解質酸堿失衡：病程早期，急性重癥胰腺炎患者血容量在短期內丟失進入第三間隙，應充分液體復蘇，以防治休克．穩定血流動力學，預防多器官組織低灌注損害

關于重癥急性胰腺炎的外科治療介紹

　　1、腹腔灌洗：通過腹腔灌洗可以清除腹腔內的細菌、內毒素、胰酶、炎癥因子等，減少這些物質進入血循環后對全身臟器的損害。　　2、手術治療：胰腺壞死合并感染應在嚴密監測下行壞死組織清除及引流術；胰腺膿腫可選擇手術引流和經皮穿刺引流；胰腺假性囊腫可視情況選擇手術治療、經皮穿刺引流和內鏡治療；膽道梗阻或感

關于重癥急性胰腺炎的基本信息介紹

　　重癥急性胰腺炎是伴有全身及局部并發癥的急性胰腺炎，屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發癥多、病死率較高的急腹癥，占整個急性胰腺炎的10%~20%。20世紀80年代，多數病例死于疾病早期，直至近10年來，隨著SAP外科治療的進展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%左右。70%~80

關于重癥急性胰腺炎的診斷依據介紹

　　1、有暴飲、暴食、外傷、手術、腎衰竭等誘發因素。　　2、原有膽道疾患的患者突然發生持續性上腹部劇痛，并且血象和尿素氮明顯升高，血鈣低于正常。　　3、凡病情危重、有黃疸和休克的急腹癥患者或原因不明的急腹癥患者，都應做血、尿淀粉酶檢查。　　4、對診斷不明的可疑病例，除常規進行B超檢查外，尚須進一步做

關于重癥急性胰腺炎的病因分析

　　1、膽道結石：研究表明，以往所謂的特發性急性胰腺炎（IDP）中有70%是由膽道微小結石引起的，這種微小結石的成分主要是膽紅素顆粒，其形成與肝硬化、膽汁淤積、溶血、酗酒、老齡等因素有關。　　2、肝胰壺腹括約肌功能障礙：肝胰壺腹括約肌功能障礙可使壺腹部的壓力升高，影響膽汁與胰液的排泄，甚至導致膽汁逆

急性重癥胰腺炎的病理改變

　　重癥急性胰腺炎病理變化的幅度是很大的，其壞死程度可分為三期：第一期表現為散在性的組織出血壞死；第二期表現為出血壞死區擴大融合，胰腺腫大，但病變范圍局限，胰腺包膜基本完整；第三期表現為胰包膜破壞，整個胰腺均有出血壞死，并可累及周圍組織。根據壞死的部位和大小尚可分為周圍型、中央型、局限型、散在型及彌

重癥急性胰腺炎針對病因治療

　　對膽源性胰腺炎急性發作期的患者，如果能夠對膽道梗阻或膽道感染做出及時判斷并及時解除，則可阻斷病情的發展；對已緩解的患者，做膽囊切除可以預防復發。高脂血癥胰腺炎應用降脂藥物和血液凈化盡快降低血脂，控制病情的發展。

重癥急性胰腺炎（SAP）的早期治療

? 重癥急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis，SAP）死亡率高，占整個急性胰腺炎的10%~20%。20世紀80年代，多數病例死于疾病早期，近年來，隨著重癥急性胰腺炎（SAP）外科治療的進展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%左右。器官衰竭和感染性胰腺壞死是其主要

關于小兒急性胰腺炎的檢查方式介紹

　　1.淀粉酶測定　　為主要診斷依據，用蘇氏比色法（Somogyi）測定，正常兒均在64單位以下，而急性胰腺炎則高達500單位以上。血清淀粉酶值在發病3h后即可增高，并逐漸上升，24～48h達高峰以后又漸下降。尿淀粉酶也有同樣變化。正常小于64單位，但病后升高較慢，病變緩解后下降的時間比血清淀粉酶遲

關于蛔蟲性急性胰腺炎的檢查介紹

　　1.白細胞計數　　有白細胞增多和中性粒細胞核左移。　　2.淀粉酶測定　　正常人血液中有兩型淀粉酶，即唾液型和胰型，急性胰腺炎時升高的淀粉酶主要為胰型，目前臨床所用檢查方法只測胰型淀粉酶，因而有很高的特異性。血清淀粉酶在起病后6～12小時開始上升，48h開始下降，持續幾天，血清淀粉酶超過正常的5倍

關于急性水腫型胰腺炎的檢查介紹

　　1.血常規　　白細胞計數升高(10～20)×109/L，中性粒細胞也升高。　　2.血清淀粉酶　　一般起病后2～6小時開始上升，24小時左右開始達高峰，一般持續3～5天，但病情嚴重程度與其升高幅度不一致。　　3.尿淀粉酶　　發病后12～24小時開始升高，持續1～2周。此項檢查常因尿量及腎功能改變等

關于重癥急性呼吸綜合征的檢查介紹

　　1.血常規　　病程初期到中期白細胞計數通常正常或下降，淋巴細胞則常見減少，部分病例血小板亦減少。T細胞亞群中CD3、CD4及CD8T細胞均顯著減少。　　2.血液生化檢查　　丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶等均可不同程度升高。血氣分析可發現血氧飽和度降低。　　3.血清學檢

重癥急性胰腺炎的臨床診斷及治療

簡述重癥急性胰腺炎的臨床表現

　　1、腹痛：腹痛是最常見的臨床表現，為中上腹持續性鉆痛，向后背部放射，仰臥位時加重，滲出液擴散入腹腔者可致全腹痛。　　2、惡心嘔吐：嘔吐物為胃內容物，重者可混有膽汁甚至血液，嘔吐后腹痛不緩解。　　3、黃疸：源于膽道感染、膽石癥致膽總管梗阻；腫大的胰頭或合并胰腺假性囊腫或胰腺膿腫壓迫膽總管；合并肝損

關于急性膽源性胰腺炎的檢查介紹

　　1.實驗室檢查　　白細胞計數大多增高，血紅蛋白和血細胞比容增加，二氧化碳結合力降低。血糖在發作早期增高，持續數小時至數天。急性壞死型血鈣在2～5天開始下降，如果在1.75mmol以下，說明病情較重。血、尿淀粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據之一。急性胰腺炎患者70%～95%表現為血清淀粉酶增高，24

關于急性出血壞死型胰腺炎的檢查介紹

　　1.血尿淀粉酶可有持續升高或因胰腺廣泛壞死而不升高。血鈣下降，其值

重癥急性胰腺炎合并乳糜腹水病例報告

病例資料患者女性，42歲，因胰腺假性囊腫外引流術后半個月、腹腔積液、胸腔積液1周入院。既往史：半年前患重癥急性胰腺炎（serve acute pancreatitis，SAP），精神分裂癥病史。查體：腹部膨隆，上腹部輕壓痛，余無明顯異常。實驗室檢查：血淀粉酶44 U/L，尿淀粉酶176 U/L；血常

關于重癥急性呼吸綜合征的檢查檢測介紹

　　1.血常規　　病程初期到中期白細胞計數通常正常或下降，淋巴細胞則常見減少，部分病例血小板亦減少。T細胞亞群中CD3、CD4及CD8T細胞均顯著減少。　　2.血液生化檢查　　丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶等均可不同程度升高。血氣分析可發現血氧飽和度降低。　　3.血清學檢

關于重癥肺炎的檢查介紹

　　1.體格檢查　　（1）呼吸頻率≥30/min。　　（2）動脈收縮壓

急性胰腺炎的檢測檢查

　　1.血常規　　多有白細胞計數增多及中性粒細胞核左移。　　2.血尿淀粉酶測定　　血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。　　3.血清脂肪酶測定　　血清脂肪酶常在起病后24～72小時開始上升高，持續7～10天，對病后就診較晚

微創技術治療重癥急性胰腺炎的研究進展

急性胰腺炎（AP）是臨床上常見的急腹癥,重癥患者占急性胰腺炎的15%~20%，病死率高達30%,感染并發癥被認為是導致其死亡的重要因素。近20年的深入研究，重癥急性胰腺炎(SAP)的診治取得了重要突破。在深入認識SAP發生發展機制的基礎上，現已形成重癥監護、器官功能保護與替代、容量復蘇、序貫營養支持

關于膽源性急性胰腺炎的實驗室檢查介紹

　　（1）血液檢查 本病常有白細胞計數增高，血紅蛋白和血細胞比容增加，二氧化碳結合力降低。血糖在發作早期增高，持續數小時至數天。急性壞死型病人血鈣在2～5天開始下降，如果在1.75mmol以下，說明病情嚴重。血淀粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據之一。急性胰腺炎病人70%～95%表現有血清淀粉酶增高。2

急性胰腺炎的介紹

　　急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應[1]。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎

關于蛔蟲性急性胰腺炎的基本介紹

　　蛔蟲性急性胰腺炎臨床上比較少見，發病原因是由于蛔蟲進入乏特壺腹或胰管造成膽汁及胰液排出受阻而導致的一系列胰腺的化學性炎癥。臨床常見為急性水腫性胰腺炎，部分患者可發展為出血壞死性胰腺炎。

關于蛔蟲性急性胰腺炎的體征介紹

　　急性水腫型胰腺炎患者腹部體征較輕，常與患者主訴不符，乃由于胰腺為后腹膜器官所致，患者表現為上腹部壓痛，無反跳痛與肌緊張，可伴有腹脹和腸鳴音較少。出血壞死型胰腺炎常出現急性腹膜炎體征，即腹肌緊張、腹部壓痛和反跳痛，伴有麻痹性腸梗阻者腸鳴音弱或消失，部分患者出現腹水，多為血性腹水，腹部移動性濁音陽性

關于急性水腫型胰腺炎的基本介紹

　　急性水腫型胰腺炎又稱急性間質性胰腺炎，為急性胰腺炎常見的一種。急性水腫性胰腺炎癥狀較輕，多為自限性，病死率很低，3～5天內可緩解，少數可反復發作。　　1.膽道結石　　研究表明，以往所謂的特發性急性胰腺炎（IDP）中有70%是膽道微小結石引起的，這種微小結石的成分主要是膽紅素顆粒，其形成與肝硬化、

關于急性水腫型胰腺炎的診斷介紹

　　凡有上腹部明顯壓痛無明顯肌緊張，尤其在飽餐或飲酒后發生者，應先考慮胰腺炎。如同時有血、尿淀粉酶升高，B超、CT可見胰腺大小、形態改變以及周圍有積液等可支持診斷。

膽源性急性胰腺炎的輔助檢查介紹

　　（1）腹部平片 急性胰腺炎病人胰腺陰影增大，邊緣不清，密度增高，局限性腸麻痹，橫結腸截斷征（仰臥位時可見結腸的肝曲、脾曲充氣而橫結腸中段無氣）。　　（2）胸部透視 可見左側膈肌升高，中等量左胸腔積液，或左下肺不張。　　（3）B型超聲檢查 可發現胰腺彌漫性腫脹增大，輪廓線略呈弧狀膨出。　　（4）C

妊娠合并急性重癥脂源性胰腺炎病例分析1

病例簡介患者，女，36歲，已婚，主因“停經30+周，上腹部不適4天余”于20XX-03-01 0:27急診以“妊娠合并急性胰腺炎”由外院轉入我院。現病史：患者30+周前末次月經來潮，停經12+周于XX醫院建檔開始規律產檢，停經26+周行OGTT：5.59-10.0-8.50mmol/L,診斷為妊娠期