關于產科休克的病因分析
1、產科休克—失血性休克 （1）妊娠期 ①宮外妊娠 流產或子宮破裂。②宮內妊娠 不全流產、過期流產、前置胎盤、胎盤早剝宮頸妊娠凝血機制障礙。 （2）分娩期 外陰陰道靜脈曲張破裂出血，陰道宮頸、子宮損傷或破裂，宮旁靜脈叢破裂，闊韌帶血腫，帆狀胎盤等出血。 （3）胎兒娩出后 產后出血，子宮收縮不良，胎盤滯留或殘留，部分植入胎盤，軟產道裂傷，凝血機制障礙剖宮產術后傷口裂開。 2、產科休克—非失血性休克 （1）麻醉反應 麻醉藥過敏，麻醉藥過量，腰麻或硬膜外麻醉誤入脊髓腔。 （2）手術操作 胎盤滯留反復擠壓子宮致子宮內翻，手剝離胎盤，刮宮，中期引產宮腔內注藥，創傷性休克。 （3）仰臥位低血壓綜合征 妊娠足月仰臥位分娩，子宮壓迫主動脈使回心血量減少，可發生休克。 （4）低鈉綜合征 長期食用低鹽或無鹽飲食，服利尿劑或中暑脫水，鈉丟失。 （5）流產或產褥期感染敗血癥 特別是非法墮胎和舊法接生，易發生革蘭陰性細菌感染、內毒素......閱讀全文
如何診斷產科休克？
失血性休克和感染性休克一般診斷不難，有出血和感染史，重要的是早期診斷。過去對休克的診斷主要根據血壓降低的指標，實際血壓降低才診斷已失去良好的治療機會，休克已是失代償的表現，進入抑制期。因此，血液灌流量下降先于血壓下降，故臨床見到短期內大量失血、失液、創傷和持續高熱，均應考慮到有發生休克的可能。
關于產科休克的簡介
產科休克僅指發生于孕產婦特有的休克，系指與妊娠、分娩有直接關系發生的休克。產科休克以失血性休克為主，其次為感染性休克和其他特殊原因所致的休克，故將產科休克分為失血性休克和非失血性休克兩種。患者主要表現為表情淡漠、反應遲鈍、口唇、肢端發紺，出冷汗、脈搏細速、脈壓差低。
治療產科休克的相關介紹
引起各種休克的原因雖有不同，但都存在相對和絕對的有效循環量不足。微循環的病理生理變化，隨著休克的進程而有不同的障礙，所以對休克的治療原則應盡早除去導致休克的原因，補充血容量，糾正微循環障礙，增進心功能，恢復正常機體代謝，根據休克不同分期給以相應治療。 1、產科休克的一般治療 （1）身心治療
關于產科休克的病因分析
1、產科休克—失血性休克 （1）妊娠期 ①宮外妊娠 流產或子宮破裂。②宮內妊娠 不全流產、過期流產、前置胎盤、胎盤早剝宮頸妊娠凝血機制障礙。 （2）分娩期 外陰陰道靜脈曲張破裂出血，陰道宮頸、子宮損傷或破裂，宮旁靜脈叢破裂，闊韌帶血腫，帆狀胎盤等出血。 （3）胎兒娩出后 產后出血，子宮收縮
簡述產科休克的臨床表現
根據發生休克的原因和個人體質的耐受性、休克的程度輕重有所不同，但按微循環病理變化的分期，其表現如下： 1、產科休克—休克代償期 亦稱休克前期，表現為面色蒼白、精神緊張煩躁和惡心，心率加速，脈壓縮小。尿量正常或減少，此期如開通靜脈補充晶體液，休克可以很快糾正。若不處理或處理不當給血管收縮藥，則
心源性休克藥物治療休克的若干進展
近年來，新型抗休克藥物不斷問世，加上對休克認識的深入，對某些藥物的抗休克作用有了新的認識。 （1）納洛酮 許多神經肽在介導多種休克狀態的心血管反應中起作用。休克時血中β-內啡肽水平增高，它通過中樞的阿片受體抑制心血管功能，使血壓下降；而納洛酮屬于阿片受體阻滯藥，故可逆轉休克狀態。 （2）1，
婦產科手術操作常規
??? 第一章? 婦科手術操作常規??? 第一節? 婦科腹部手術常規??? 一、術前準備??? 1.血液：??? 1）血常規：超過一周者應復查。??? 2）血小板。??? 3）出凝血時間。??? 4）血型。??? 5）肝功能。??? 6）肝炎分型。??? 7）腎功能+離子。??? 8）梅毒+艾滋病毒
熱休克蛋白簡介
熱休克蛋白 Heat Shock Proteins (HSPs)是在從細菌到哺乳動物中廣泛存在一類熱應激蛋白質。當有機體暴露于高溫的時候，就會由熱激發合成此種蛋白，來保護有機體自身。許多熱休克蛋白具有分子伴侶活性。按照蛋白的大小，熱休克蛋白共分為五類，分別為HSP110、HSP90、HSP70、
休克治療的進展
(一)低容－出血性休克的常規療法是迅速恢復血容量，但在出血未控制之前這樣搶救可能會增加出血，使預后更差。Bickell等對598例軀干穿透傷的低血壓患者進行立即輸液和延遲到患者進手術室后再補液的對照研究，結果延遲補液患者的死亡率降低(30%比38%)、住院時間短、臟器功能失常少(23%比30%)
什么是休克療法？
“休克療法（shock therapy）”這一醫學術語于20世紀80年代中期被美國經濟學家杰弗里·薩克斯（Jeffrey Sachs）引入經濟領域。這是薩克斯被聘擔任玻利維亞政府經濟顧問期間所為。 薩克斯根據玻利維亞經濟危機問題，提出了一整套經濟綱領和經濟政策，主要內容是經濟自由化、經濟私有化
關于產科DIC的病因分析
產科播散性血管內凝血多發生于產科嚴重的并發癥和合并癥，常見的病癥見于： 感染性流產 在非法墮胎和妊娠中期宮腔內注射藥物時，感染引致細菌和細菌毒素入血，發生絨毛膜炎、羊膜炎以致敗血癥，使血管內皮細胞受損，血小板聚集，組織壞死釋放凝血活酶。 過期流產胎死宮內 Pritchard（1959）報
預防產科DIC的相關介紹
產科DIC應以預防為主，應提高高危妊娠、分娩的認識和處理，防止DIC的發生。產科播散性血管內凝血的特點是發病急，一旦發生DIC應積極結束分娩，去除子宮內容物，阻斷外源性凝血物質，病情可迅速好轉，自然緩解。必要時不失時機的使用抗凝劑防止DIC的發展。
產科出血的大量輸血策略
? 一、概述? 1.大量輸血定義：大量輸血是指成人患者在24h內輸注紅細胞懸液≥18U（1U紅細胞懸液為200ml全血制備，下同）或者24h內輸注紅細胞懸液≥0.3U/Kg。? 2.大量輸血背景：《產后出血預防與處理指南（2014） 》主要更新包括：對產后出血相關的定義做了更新，增加了兇險性前置
概述產科DIC的發病機制
1.首先是大量組織因子進入血循環，啟動外源性凝血途經，如手術中的嚴重創傷、胎盤早剝、胎死宮內等，這些情況下均有大量組織因子（也就是凝血因子Ⅲ,或稱組織凝血活酶（tissue thromboplastin，TTP）釋放入血，與血漿中的Ca2 。和凝血因子Ⅶ形成復合物，啟動外源性凝血系統。目前認為此
熱休克蛋白的特點
HSP在生物界中的一個重要特點是它們在進化過程中的高度保守性。例如。從大腸桿菌、酵母、果蠅和人體分離的分子量為70kD的HSP，如果對它們進行全氨基酸序列分析，就可發現它們具有80%以上的相似性。HSP在進化過程中的高度保守性，說明它們具有普遍存在的重要生理功能。然而在這方面的研究，迄今還很不充
損傷性休克的病因
創傷可以引發一系列的病理生理改變。其基本變化是存在體液分布不均。周圍血管可以擴張，心排出功能可以正常，甚至會有代償性增高，而組織灌注壓是不足的。 創傷性休克可以伴有因失血和失液造成的低容量性休克。其中包括化學介質、損傷因子、氧自由基、毒性物質的作用，以及神經內分泌的變化，使微血管的通透性增強
損傷性休克的診斷
低血容量性休克的診斷，一般不難。重要的是要作出早期診斷。待到血壓下降才診斷休克，有時可能已嫌太遲。凡遇到大量失血、失水或嚴重創傷時，均應想到休克發生的可能。在觀察過程中，如發現病人有精神興奮、煩躁不安、出冷汗、心率加速、脈壓縮小、尿量減少等，即應認為已有休克。如病人口渴不止，神志淡漠，反應遲鈍，
內毒素休克的簡介
當病灶或血流中革蘭氏陰性病原菌大量死亡，釋放出來的大量內毒素進入血液時，可發生內毒素血癥。大量內毒素作用于機體的巨噬細胞、中性粒細胞、內皮細胞、血小板，以及補體系統和凝血系統等，便會產生白細胞介素1、6、8和腫瘤壞死因子α、組胺、5羥色胺、前列腺素、激肽等生物活性物質。這些物質作用于小血管造成功
如何診斷心源性休克？
1.嚴重的基礎心臟病（廣泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、機械瓣失靈等）。 2.休克的典型臨床表現（低血壓、少尿、意識改變等）。 3.經積極擴容治療后，低血壓及臨床癥狀無改善或惡化。 4.血流動力學指標符合以下典型特征 （1）平均動脈壓
休克爾規則的缺點
判別環狀共軛體系芳香性的休克爾規則一般適用于單環共軛烴。對于多環共軛體系，有的適用有的不適用。例如芘(1)、蔻(2)和偶苯(3)，它們的 π電子數分別為16、24和12，都不符合休克爾規則，但它們都是芳香性的。而丁搭烯(4)、二環[6，2，0]癸五烯(5)和辛搭烯(6)，它們的π電子數分別為6、10
青皮的抗休克作用
用犬、貓、兔及大白鼠等多種動物，造成創傷性休克、輸血性休克、中草藥肌松劑（粉葉輪環藤總堿）過量引起的休克、內毒素休克以及麻醉意外及催眠藥中毒等，用青皮注射液均取得顯著療效；對豚鼠和家兔的急性過敏性休克及組胺性休克，均具一定的保護和預防作用。
產科播散性血管內凝血的介紹
播散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)不是一種獨立的疾病，而是某些臨床已明確診斷的疾病伴有的、以廣泛血管內凝血和出血傾向為特征的中間發病環節或并發癥。DIC是指在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量凝血物質進入血循環，
產科播散性血管內凝血的預防
產科DIC應以預防為主，應提高高危妊娠，分娩的認識和處理，防止DIC的發生，產科DIC的特點是發病急，一旦發生DIC應積極結束分娩，去除子宮內容物，阻斷外源性凝血物質，病情可迅速好轉，自然緩解，必要時不失時機的使用抗凝劑防止DIC的發展。
產科播散性血管內凝血的檢查
1.血小板計數 血小板計數迅速下降至
產科播散性血管內凝血的癥狀
1.出血 產科DIC以子宮出血最常見，而且常誤認為是子宮收縮不良的產后出血，延誤搶救時間，子宮出血的特征是陰道持續流血不停，出血量多少不一，無血凝塊，嚴重可伴有皮膚出血斑，牙齦出血，咯血，嘔血，尿血，以及注射針眼和手術切口出血，滲血。 2.循環障礙 由于微循環血栓形成，靜脈回流量急劇減少，加之
產科播散性血管內凝血的病因
感染性流產（25%）： 在非法墮胎和妊娠中期宮腔內注射藥物時，感染引致細菌和細菌毒素入血，發生絨毛膜炎，羊膜炎以致敗血癥，使血管內皮細胞受損，血小板聚集，組織壞死釋放凝血活酶。[1] 過期流產胎死宮內（25%）： Pritchard(1959)報道，胎死宮內4周以上約有25%的孕婦發生低纖
關于產科DIC的輔助檢查介紹
1.纖維蛋白肽（FP）A/B在凝血酶作用下最早從纖維蛋白原釋放出來，可作為凝血亢進的早期指標。放免法測定，正常人FDA含量
普魯卡因在婦產科的臨床應用
治療宮頸性難產 普魯卡因作宮頸注射，治療宮頸性難產有顯著療效，其方法簡便易行，療效好，值得推廣，增加了陰道分娩率，降低了剖宮產率。岳金華等報道：64例宮頸性難產患者，其中宮頸水腫55例，宮頸堅硬9例，經宮頸水腫明顯處三點緩慢注射1%普魯卡因3ml，結果：49例宮頸水腫中有43例（87.8%）在
簡述產科DIC的臨床表現
1、出血 產科播散性血管內凝血以子宮出血最常見，而且常誤認為是子宮收縮不良的產后出血，延誤搶救時間。子宮出血的特征是陰道持續流血不停，出血量多少不一，無血凝塊。嚴重可伴有皮膚出血斑、牙齦出血、咯血、嘔血、尿血，以及注射針眼和手術切口出血、滲血。 2、循環障礙 由于微循環血栓形成，靜脈回流量
關于產科DIC的鑒別診斷介紹
1、重癥病毒性肝炎 重癥肝炎在臨床與實驗室檢查上與DIC有許多相似之處，如出血傾向、腎臟損害、肝臟損害、神志意識改變、凝血因子水平低下及血小板減少等。而重癥肝炎又是否發生了DIC并發癥，在治療方案的制定及預后的評估上均有特別重要的意義。 2、血栓性血小板減少性紫癜（TTP） 本病臨床及實驗