概述小兒化膿性腦膜炎的臨床表現
90%的化腦為5歲以下小兒，1歲以下是患病高峰，流感嗜血桿菌化腦較集中在3月～3歲小兒。一年四季均有化腦發生，但肺炎鏈球菌冬春季多見，而腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌分別以春、秋季發病多。大多急性起病。部分患兒病前有數日上呼吸道或胃腸道感染病史。腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌引起的化腦有時伴有關節痛。 典型臨床表現可簡單概括為三個方面： 1.感染中毒及急性腦功能障礙癥狀 包括發熱、煩躁不安和進行性加重的意識障礙。隨病情加重，患兒逐漸從精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。約30%以上患兒有反復的全身或局限性驚厥發作。腦膜炎雙球菌感染常有瘀癍、瘀點和休克。 2.顱內壓增高表現 包括頭痛、嘔吐，嬰兒則有前囟飽滿與張力增高、頭圍增大等。合并腦疝時，則有呼吸不規則、突然意識障礙加重或瞳孔不等大等體征。 3.腦膜刺激征 以頸強直最常見，其他如克氏征和布氏征陽性。......閱讀全文
概述小兒化膿性腦膜炎的臨床表現
90%的化腦為5歲以下小兒，1歲以下是患病高峰，流感嗜血桿菌化腦較集中在3月～3歲小兒。一年四季均有化腦發生，但肺炎鏈球菌冬春季多見，而腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌分別以春、秋季發病多。大多急性起病。部分患兒病前有數日上呼吸道或胃腸道感染病史。腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌引起的化腦有時伴有關節痛。 典
化膿性腦膜炎的臨床表現
各種細菌感染引起的化膿性腦膜炎臨床表現類似，主要如下： 感染癥狀 發熱、寒戰或上呼吸道感染表現等。 腦膜刺激征 表現為頸項強直，Kernig征和Brudzinski征陽性。但新生兒、老年人或昏迷患者腦膜刺激征常常不明顯。 顱內壓增高 表現為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。腰穿時檢測顱內壓
化膿性腦膜炎的臨床表現
各種細菌感染引起的化膿性腦膜炎臨床表現類似，主要如下： 感染癥狀 發熱、寒戰或上呼吸道感染表現等。 腦膜刺激征 表現為頸項強直，Kernig征和Brudzinski征陽性。但新生兒、老年人或昏迷患者腦膜刺激征常常不明顯。 顱內壓增高 表現為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。腰穿時檢測顱內壓
如果診斷小兒化膿性腦膜炎？
早期診斷是保證患兒獲得早期治療的前提。凡急性發熱起病，并伴有反復驚厥、意識障礙或顱壓增高表現的嬰幼兒，均應注意本病可能性，應進一步依靠腦脊液檢測確立診斷。然而，對有明顯顱壓增高者，最好先適當降低顱壓后再行腰椎穿刺，以防腰穿后腦疝的發生。 嬰幼兒和不規則治療者臨床表現常不典型，后者的腦脊液改變也
小兒化膿性腦膜炎的相關介紹
化膿性腦膜炎（簡稱化腦）是各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥，部分患兒病變累及腦實質，是小兒、尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經系統感染性疾病。臨床以急性發熱、驚厥、意識障礙、顱內壓增高和腦膜刺激征以及腦脊液膿性改變為特征。隨著腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌疫苗的接種及診斷治療水平不斷發展，本病預后已
小兒化膿性腦膜炎的病因分析
許多化膿菌都能引起本病。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌三種細菌引起。2個月以下幼嬰和新生兒、以及原發或繼發性免疫缺陷病者，易發生腸道革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎，前者以大腸桿菌最多見，其次如變形桿菌、綠膿桿菌或產氣桿菌等。然而，與國外不同，我國較少發生B組β溶血性
小兒化膿性腦膜炎的腦脊液檢查
是確診本病的重要依據。典型病例表現為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。白細胞總數顯著增多，≥1000×10/L，但有20%的病例可能在250×10/L以下，分類中性粒細胞為主。糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。 確認致病菌對明確診斷和指導治療均有重要意義，涂片革蘭染色檢查致病菌簡便易行，檢出陽性率甚
概述小兒化膿性腦膜炎的并發癥和后遺癥
（1）硬腦膜下積液30%～60%的化腦并發硬腦膜下積液，若加上無癥狀者，其發生率可高達80%。本癥主要發生在1歲以下嬰兒。凡經化腦有效治療48～72小時后腦脊液有好轉，但體溫不退或體溫下降后再升高；或一般癥狀好轉后又出現意識障礙、驚厥、前囟隆起或顱壓增高等癥狀，甚至進行性加重者，首先應懷疑本癥可
概述小兒病毒性腦炎和腦膜炎的臨床表現
病情輕重差異很大，取決于病變主要是在腦膜或腦實質。一般說來，病毒性腦炎的臨床經過較腦膜炎嚴重，重癥腦炎更易發生急性期死亡或后遺癥。 1.病毒性腦膜腦炎 急性起病，或先有上感或前驅傳染性疾病。主要表現為發熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡。年長兒會訴頭痛，嬰兒則煩躁不安、易激惹。一般很少有嚴重意識障礙
關于小兒化膿性腦膜炎的預后介紹
本病嬰幼兒死亡率10%。肺炎球菌腦膜炎、患兒年齡4天者死亡率較高。10%～20%的幸存者遺留各種神經系統嚴重后遺癥，常見的神經系統后遺癥包括聽力喪失、智力倒退、癲癇、語言能力延遲、視力障礙、行為異常等。
簡述急性化膿性腦膜炎的臨床表現
多呈暴發性或急性起病。成人與兒童急性期常表現為發熱劇烈頭痛、嘔吐、全身抽搐、意識障礙或頸項強直等。 病前可有上呼吸道感染史。新生兒與嬰兒常有高熱、易激惹、嗜睡、呼吸困難、黃疸等，進而可有抽搐、角弓反張及呼吸暫停等。新生兒病前可有早產、產傷或產前母親感染史。體檢早期可出現腦膜刺激征，如頸項發硬，
小兒化膿性腦膜炎并發癥的治療
（1）硬膜下積液少量積液無需處理。如積液量較大引起顱壓增高癥狀時，應作硬膜下穿刺放出積液，放液量每次每側不超過15ml。有的患兒需反復多次穿刺，大多逐漸減少而治愈。個別遷延不愈者，需外科手術引流。 （2）腦室管膜炎進行側腦室穿刺引流，以緩解癥狀。同時，針對病原菌并結合用藥安全性，選擇適宜抗生素
關于小兒化膿性腦膜炎的其他檢查介紹
（1）血培養對所有疑似化腦的病例均應作血培養，以幫助尋找致病菌。 （2）皮膚淤斑、瘀點找菌是發現腦膜炎雙球菌重要而簡便的方法。 （3）外周血象白細胞總數大多明顯增高，中性粒細胞為主。但在感染嚴重或不規則治療者，有可能出現白細胞總數的減少。 （4）血清降鈣素原可能是鑒別無菌性腦膜炎和化腦的特
關于小兒化膿性腦膜炎的鑒別診斷介紹
除化膿菌外，結核桿菌、病毒、真菌等皆可引起腦膜炎，并出現與化腦某些相似的臨床表現而需注意鑒別。腦脊液檢查，尤其病原學檢查是鑒別診斷的關鍵。 1.結核性腦膜炎需與不規則治療的化腦鑒別。結腦呈亞急性起病，不規則發熱1～2周才出現腦膜刺激征、驚厥或意識障礙等表現，或于昏迷前先有顱神經或肢體麻痹。有結
概述腦膜炎的臨床表現
1.結核性腦膜炎 早期表現為患兒精神狀態改變，如煩躁好哭；精神呆滯；不喜歡游戲；還可有低熱、食欲減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦表現。 年長兒可自訴頭痛。如果病情嚴重，頭痛呈持續性并加重，嘔吐加重并可變為噴射性，逐漸出現嗜睡，還可出現抽搐，病情進一步加重則出現昏迷，頻繁抽搐，四肢肌肉松弛、癱瘓。還
簡述小兒化膿性腦膜炎的對癥和支持治療
（1）急性期嚴密監測生命體征，定期觀察患兒意識、瞳孔和呼吸節律改變，并及時處理顱內高壓，預防腦疝發生。 （2）及時控制驚厥發作，并防止再發。 ①地西泮，優點：見效迅速（1～3分鐘內見效），對85%～90%發作有效，缺點：維持療效短暫（1/2～1小時），特異性體質可抑制呼吸。 ②10%水合氯
抗生素治療小兒化膿性腦膜炎的介紹
（1）用藥原則化腦預后嚴重，應力求用藥24小時內殺滅腦脊液中致病菌，故應選擇對病原菌敏感，且能較高濃度透過血腦屏障的藥物。急性期要靜脈用藥，做到用藥早、劑量足和療程夠。 （2）病原菌明確前的抗生素選擇包括診斷初步確立但致病菌尚未明確，或院外不規則治療者。應選用對肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血
概述化膿性筋膜炎的臨床表現
化膿性筋膜炎主要發生于皮膚外傷或手術之后，如皮膚擦傷、外科切口、褥瘡、肛周瘺管或糖尿病性足部潰瘍等。不同的病原菌感染可有不同的臨床表現。可表現為急性壞死過程或慢性頑固性潛在性病變。且多見于糖尿病、心血管疾病及腎臟病患者。 化膿性筋膜炎可累及全身各個部位，發病以四肢為多見，尤其是下肢；其次是腹壁
概述小兒肺炎的臨床表現
1、一般癥狀 有發熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀，早期體溫為38～39℃，亦可高達40℃。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，腹瀉等全身癥狀。小嬰兒常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。 2、呼吸系統癥狀 （1）咳嗽開始為頻繁的刺激性干咳，隨后咽喉部出現痰鳴音，咳嗽劇烈時可伴有嘔
概述小兒弱視的臨床表現
1.視力和屈光異常 弱視眼與正常眼視力界限并不十分明確，有的患者主訴視力下降，但客觀檢查，視力仍然1.0或1.2。這可能是患者與自己以前視力相比而感到視力下降。此外，可能在中心窩的視細胞或其后的傳導系統有某些障礙，有極小的中心暗點，自覺有視力障礙，而在客觀上查不出。 如果弱視眼無器質性改變，
概述小兒腎炎的臨床表現
發病前1-4周常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等先驅感染。開始有低燒、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，這些癥狀與一般的發燒感染沒有什么區別，不容易引起人們的重視，常被忽略。浮腫和少尿是本病的特點，一般浮腫先從患兒的眼瞼開始，逐漸擴展到全身。指壓不凹陷，浮腫時尿量明顯減少，甚至沒有尿，大約1-2周內
概述小兒丹毒的臨床表現
丹毒是由B—溶血性鏈球菌通過皮膚或黏膜的破損，如足癬、刺傷等侵入，引起皮內網狀淋巴管的急性感染，故又稱急性網狀淋巴管炎。好發于下肢和面部。炎癥蔓延迅速，一般不化膿、無組織壞死。下肢丹毒易復發，反復發作后可導致淋巴性水腫，甚則形成象皮腫。丹毒一名，是因發病時皮膚突然發紅，其色如丹涂脂染而得。發于頭
概述小兒腹痛的臨床表現
1.年齡 小兒腹痛的病種存在明顯的年齡特點。如腸痙攣多見于3個月以下的幼嬰，常由于喂養不當或吞咽空氣過多所致。腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見于兩歲內小兒，急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對少見。胃腸道感染、腸寄生蟲病、腸系膜淋巴結炎、膽道蛔蟲病、大葉性肺炎、腹型癲癇，過敏性紫癜等以年長兒為多見。
概述小兒便血的臨床表現
遇到小兒便血，應詳細詢問病史病史和全面體格體檢，注意以下幾點： 1.便血前檢查 在確定為便血前，應仔細檢查是否為口腔、鼻咽、支氣管及肺等部位的出血被吞咽后所引起的黑便，以及排除某些藥物、食物所致的血樣或黑色大便。 2.根據小兒的年齡 新生兒便血大多由于咽下母親產道或乳頭破裂的血或患有新生
概述小兒貧血的臨床表現
1.營養性缺鐵性貧血 任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見。起病較為隱匿，不少患兒因其他疾病就診時才被診斷。 （1）一般表現皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動，食欲減退。年長兒可訴頭暈、眼前發黑，耳鳴等。 （2）造血器官
概述小兒腦癱的臨床表現
患兒突然僵硬：在某些體位，如在仰臥位時給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時感到困難。松軟：嬰兒的頭頸松軟抬不起頭來。將他懸空抱時，他的四肢下垂。嬰兒很少活動。發育遲緩：學會抬頭、坐和運用雙手卻遲于同齡孩子，可能用身體某一部分多于另一部分，如：有些患兒常用一只手而不用雙手。進食差：吸和吞咽差。舌頭常
概述小兒腸套疊的臨床表現
小兒腸套疊分為嬰兒腸套疊（1歲以內者）和兒童腸套疊，臨床上以前者多見。 1.嬰兒腸套疊多 為原發性腸套疊，臨床特點如下： （1）陣發性哭吵：常見既往健康肥胖的嬰兒，突然出現陣發性有規律的哭鬧，持續約10～20分鐘，伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現，然后有5～10分鐘或更長時間的暫
簡述新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現
1.一般表現 臨床表現常不典型，尤其是早產兒，包括精神、面色欠佳，反應低下，少哭少動，拒乳或吮乳減少，嘔吐、發熱或體溫不升，黃疸、肝大、腹脹、休克等。 2.特殊表現 嘔吐、前囟隆起或飽滿等顱內壓增高表現出現較晚或不明顯，頸項強直甚少見。 （1）神志異常：煩躁、易激惹、驚跳、突然尖叫、嗜睡
小兒結核性腦膜炎的臨床表現
1.典型結腦起病多較緩慢。根據臨床表現，病程大致可分為3期。 （1）早期（前驅期）1～2周，主要癥狀為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。可有發熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長兒可自訴頭痛，多輕微或非持續性，嬰兒則表現為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡，或發育遲滯等。
概述隱球菌腦膜炎的臨床表現
隱球菌性腦膜炎主要表現的是中樞神經系統的損害。 臨床上可分為4型：即腦膜炎型、腦膜腦炎型、肉芽腫型和囊腫型。 腦膜炎型 本型最常見，可呈急性、亞急性、慢性過程，主要表現為腦膜炎的癥狀體征。 ⑴ 上呼吸道感染癥狀：約2/3患者首先表現為上呼吸道感染癥狀，如畏寒、發熱、頭痛、頭昏、咽痛、鼻塞