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華法林是心血管系統疾病需要抗凝時經常使用、也是最重要抗凝藥物之一，如何用好華法林直接影響治療效果及患者的預后。在臨床經常遇到服用華法林的患者在合并使用其他藥物后導致INR升高或皮下瘀斑、牙齦出血等，雖然不是腦出血、腹腔出血等嚴重問題，但須注意許多藥物均會增強或減弱華法林的作用，導致抗凝不足致血栓形成或抗凝過量致出血傾向，因此用華法林的患者如合用其他藥物時還需勤查INR. 抗凝治療是減少房顫卒中并發癥最重要的措施。在新型抗凝藥物問世前，華法林是長期抗凝治療唯一的選擇。但是，由于華法林的作用機制和藥理學特點決定了華法林 劑量存在較大的個體差異、需要常規監測國際標準化比值（INR）、容易出現藥物和食物的相互作用等，上述眾多原因導致服用華法林的患者經常需要調整劑量。 非瓣膜病房顫患者大多是老年人，為了確保療效和安全性，房顫患者華法林劑量的選擇和調整應該更加謹慎。&nb......閱讀全文
心房顫動（房顫）是臨床上常見的持續性快速心律失常，發生率隨年齡增長而增加，房顫對患者的主要危害是增加血栓栓塞的風險，房顫患者與非房顫患者比較，腦卒中發生率增加5倍，病死率增加2倍，缺血性腦卒中是病死率增加的主要原因，而房顫是發生缺血性腦卒中的獨立危險因素，其
華法林是一種口服抗凝藥，具有作用時間長、服用方便、副作用相對小、價格低廉等優點，被廣泛應用于靜脈血栓栓塞性疾病(VTE)、房顫血栓栓塞、瓣膜病、人工瓣膜置換術和心腔內血栓形成等的預防治療中。 據估計，目前全球有數百萬患者在使用華法林。口服華法林必須根據國際化比值
當前，在中國的35歲以上成年人中，房顫的發病率為0.74％，相當于有800萬房顫患者。卒中是房顫最主要的并發癥，房顫可使卒中發生率增高4-5倍，即使是接受節律控制的房顫患者，仍然存在較高的卒中風險。在中國的房顫患者中，隨著年齡增加，卒中發生率逐漸增高。&nb
血栓形成是引起急性心血管事件的最主要原因，抗血栓治療是防止心血管疾病的主要內容之一。抗血栓治療包括抗凝和抗血小板治療，在抗凝治療中臨床最常用的傳統口服抗凝藥物維生素K拮抗劑（以華法林為代表）療效確切，但存在藥理作用不可預知、需頻繁監測凝血功能并調整劑量、易受多種食物和藥物影響、出血
與腎功能正常的人相比，慢性腎病（CKD）患者發生非瓣膜性房顫、缺血性卒中和嚴重出血的風險增加，而且風險隨著CKD進展而增加，其中透析患者的風險最高。過去，房顫并發癥的預防性治療或缺血性卒中后的二級預防主要用維生素K拮抗劑（VKA），最著名的便是華法林。雖然VKA對于一般人群和早期CKD患者似乎是
引 言 心臟瓣膜病（VHD）是導致心臟病發病與死亡的一種常見原因。目前的數據顯示，美國VHD的總患病率估計為2.5%,在超過75歲的人口中估計患病率高達13.3%. VHD常見的治療方法為使用機械瓣或人工生物瓣
隨著科技的進步和生產力的發展，人類社會正逐步進入老齡化社會發展階段。心房顫動（房顫，AF）的發生率隨著年齡的增長而顯著增加，而由房顫所致的腦栓塞帶來的致殘率（高達60％）和致死率（高達20％）也隨之升高。因此，通過抗凝治療預防卒中越來越成為廣大醫務工作者臨床
一、心房顫動發病率 心房顫動（房顫）是臨床最常見的心律失常之一，其防止是心臟病領域21世紀的難點和挑戰。房顫在普通人群的發病率約0.8％。隨著人類壽逐漸延長，全球老齡化加快，發病率逐年升高。50歲以上的人群發病率為0.5％，80歲以上人群可達6％，甚至高達10％。在美國近220萬人患有陣發性或
心房顫動是臨床最常見的心律失常之一。Framingham的研究報告提示，心房顫動人群發病率為0.5%左右，且隨年齡增長其發病率增高。60歲以上的人群中，其發病率可高達6%以上。保守估計，我們大約有800萬房顫患者，而且隨著工業化和老齡化進程的加快，這個數字將會不斷上升。雖然射頻消融
對于使用口服抗凝劑需要行介入治療的患者，盡管曾有指南建議給予三聯抗栓治療，然而迄今并無大規模前瞻性的研究顯示三聯治療最為合理。事實上，臨床醫生對雙聯治療是否有效、三聯治療是否安全等問題的顧慮也并非杞人憂天。 臨床研究顯示，在需要使用口服抗凝藥物的
新型口服抗凝藥物的出現給房顫抗凝治療帶來了可喜的變化，以利伐沙班、阿哌沙班、達比加群等為代表的NOAC與華法林相比顯示出用藥安全便利的優勢，為血栓栓塞性疾病及房顫患者帶來了新的希望。NOACs的問世預示著抗凝抗栓治療新時代的到來，然而NOACs是否能完全取代傳統的華法林抗凝抗栓治療
抗凝藥物與抗血小板藥物在心血管病防止策略中占據重要臨床地位。2013年，多項臨床試驗公布以及新指南頒布，對于促進抗栓藥物合理應用、提高獲益-風險比、改善預后必將產生深遠影響。 新型口服抗凝劑治療地位逐漸確定 臨床研
INR驟增，為什么？ 一位76歲的男性患者因氣促加重就診。其長期患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），近期有痰咳。將其收入院，給予阿莫西林、強的松、可待因和沙丁胺醇治療。 病史包括房顫、高血壓、COPD和胃食管返流病。
房顫是最常見的心律失常。與竇性心律相比，房顫患者的卒中風險升高5倍。預防心源性卒中是房顫管理的基石。2014年3月，美國ACC、AHA和HRS三大學會聯合發布了房顫患者管理指南。本文依據該指南對房顫患者的抗凝治療管理進行了總結。 主要推薦
心房顫動的診治定義：房顫是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波。臨床聽診有心律絕對不齊。心電圖竇性P波消失，代之以頻率350～600次/分f波，RR間期絕對不等。根據合并疾病和房顫本身的情況，可以出現輕重不一的臨床表現。房顫是最常見的急性心律失常之一，可發生于器質性心臟病或無器質性心臟
美國鹽湖城內陸醫學中心心臟病研究所的研究人員最新發現：房顫患者服用的血液稀釋藥物如果不在建議的最佳服用劑量范圍，會增加患癡呆癥的風險。房顫患者癡呆的可能性在一定程度上是由于小而多的凝塊或腦部出血引起。 房顫是一種顫抖的或不規則的心跳，會導致血液凝塊，中風、心力衰竭和其他心臟并發癥。醫生試圖在劑
美國鹽湖城內陸醫學中心心臟病研究所的研究人員最新發現：房顫患者服用的血液稀釋藥物如果不在建議的最佳服用劑量范圍，會增加患癡呆癥的風險。房顫患者癡呆的可能性在一定程度上是由于小而多的凝塊或腦部出血引起。 房顫是一種顫抖的或不規則的心跳，會導致血液凝塊，
Q:換了機械瓣為什么需要終身吃抗凝藥？有沒有其他解決辦法？ 機械瓣的瓣葉是碳合金做成的，它的邊緣是滌綸布，比較粗糙，如果不抗凝的話容易引起血栓形成。機械瓣需要終生抗凝，沒有其他解決辦法。 Q:換了生物瓣也要抗凝治療嗎？&nb
《Circulation: Heart Failure》雜志發表一項基于社區的隊列研究——心衰疾病管理項目的研究結果，服用小劑量阿司匹林（75mg/天）后數年心衰患者死亡率下降了42%.無論患者是否存在缺血性心臟病、外周血管疾病或卒中等阿司匹林的適應癥，口服阿司匹林均能改善患者的長期生存。但是劑
據報道，本周在法庭上披露的法律文件顯示，勃林格殷格翰的員工對一篇建議服用達比加群的患者進行血液監測的論文表示了關注，他們對是否應該發表該論文提出質疑。 據美國密蘇里州圣路易斯地區**內部報告，部分服用達比加群的患者提**訟，稱該藥沒有就潛在風險進行適
2009年4月25日下午，質譜沙龍第十八期活動在解放軍307醫院實驗樓舉行。來自二炮總醫院、AB公司、朝陽醫院、空軍總醫院、清華大學醫學院、中科院動物研究所、解放軍307醫院的各位專家、學生20余人。 第十八期質譜沙龍活動現場 307醫院藥物臨床試驗機構副主任 劉澤源博士
2013年EHRA指南背景及目的 2013年EHRA頒布非瓣膜性房顫患者使用新型口服抗凝藥（NOAC）指南時，已有研究發現NOAC可作為VKA代替藥物用于非瓣膜性房顫患者的血栓栓塞預防。各生產企業對自己的產品進行的產品介紹、患者卡片及信息廣告等存
直接口服抗凝劑（DOAC）又稱新型口服抗凝劑（NOAC），包括達比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班，均具有良好的藥代動力學和藥效學特性；與華法林相比，DOAC的安全性更好，且療效優于或不劣于華法林。DOAC的缺點包括：半衰期較短，需要更好的依從性，缺乏標準化的實驗室檢測，缺乏逆轉劑，不需常規監測凝
1955年，美國前總統艾森豪威爾發生心肌梗死時，他的私人醫生一度將其癥狀解釋為胃腸道疾病。10小時后他才轉入當地一家醫院，心電圖顯示前外側壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。根據第四版心肌梗死通用定義，艾森豪威爾是1型心肌梗死。 時至今日，心肌梗死的診斷和治療已經有了天翻地覆的變化。我們不僅
4.冠脈搭橋術： 氯吡格雷可導致CABG手術相關的嚴重出血增加，因此，CABG術前已服用氯吡格雷病人，建議CABG術前5天停用氯吡格雷（證據級別2A）。 CABG術后患者應盡早開始抗血小板治療，術后6小
作者：Gregory Y H Lip（英國伯明翰大學心血管醫學教授，伯明翰阿斯頓大學血栓形成和血管科學客座教授，丹麥奧爾堡大學心血管醫學副教授，塞爾維亞貝爾格萊德大學心臟學客座教授） 卒中預防是房顫管理的核心。首先要識別出較低卒中風險、不需要進行
在抗血小板藥物方面，由于新型口服抗凝藥（NOCA）尚無特異性拮抗劑，因此臨床醫生在用藥上始終存在著后顧之憂。近日有充分證據顯示兩種NOCA拮抗劑不但可以快速逆轉NOCA抗凝效應，而且不會增加血栓栓塞等并發癥的風險，展現了良好發展前景。 其中一種拮
一言九鼎——FDA聲明引發熱議 最近FDA發布公共衛生咨詢，稱現有證據審查顯示不支持阿司匹林常規用于心肌梗死和卒中的一級預防，否決了拜耳公司提議修改阿司匹林藥物標簽，使其適應癥擴大至一級預防的請求。FDA回顧了關于阿司匹林一級預防的6個臨床試驗數