老年心房顫動患者抗凝治療的新希望
心房顫動（房顫）是臨床上常見的持續性快速心律失常，發生率隨年齡增長而增加，房顫對患者的主要危害是增加血栓栓塞的風險，房顫患者與非房顫患者比較，腦卒中發生率增加5倍，病死率增加2倍，缺血性腦卒中是病死率增加的主要原因，而房顫是發生缺血性腦卒中的獨立危險因素，其發病率隨年齡增加而增加，因此對于房顫患者特別是老年房顫患者進行合理的抗凝治療至關重要。而對于老年人，其凝血系統又有其特殊性：老年人纖維蛋白原（FIB）含量、組織型纖溶酶原激活物增加以及纖溶酶原激活物抑制劑復合物的增加都導致老年人的高凝狀態，并且增加卒中發生率；。老年人生理性維生素K缺乏、對華法林的清除率低于年輕人、凝血因子的合成速率僅為年輕人的33％～50％以及白蛋白的含量及白蛋白與華法林的結合能力低等都導致老年人在服用華法林的過程中出血風險增加。所以臨床上急需開發出新型的、抗凝效果更好的以及出血風險更小的抗凝藥物。 &nb......閱讀全文
老年心房顫動患者抗凝治療的新希望
??? 心房顫動（房顫）是臨床上常見的持續性快速心律失常，發生率隨年齡增長而增加，房顫對患者的主要危害是增加血栓栓塞的風險，房顫患者與非房顫患者比較，腦卒中發生率增加5倍，病死率增加2倍，缺血性腦卒中是病死率增加的主要原因，而房顫是發生缺血性腦卒中的獨立危險因素，其發病率隨年齡增加而增加，因此對
高齡心房顫動患者抗栓治療
? 房顫是一種老年疾病，患病率隨年齡增加，在小于55歲人群中患病率為 0.1％，大于80歲的人群中增加到10％。在已診斷房顫的患者中，45％患者是大于 75歲的高齡老年患者，到2050年將約有一半的房顫患者超過80歲。缺血性腦卒中和血栓栓塞是房顫的主要并發癥。Framingham研究中，房顫
老年房顫患者如何應用新型口服抗凝藥？
? 房顫（AF）是一種常見的心律失常，特別是在中老年人群中。它會使患者致死致殘的風險升高。據研究人員估計，至少有10%的中老年人（≥75歲）患有房顫。截至2050年，美國患房顫成年人數量會增加到560萬，80歲及以上人群患病達一半以上。??? 因為中老年人發生缺血及出血性事件的風險較高，所以這會
老年急性心肌梗死的抗凝治療和抗血小板治療
抗凝治療和抗血小板治療 （1）抗凝療法：抗凝治療不能完全防止冠脈血栓的形成，其重要作用近年來有人認為是可防止梗死面積的擴大，或減少下肢靜脈血栓與心腔內附壁血栓的形成，因而也減少了動脈梗死的并發癥。但由于早期活動的倡導和住院時間的縮短，下肢靜脈血栓形成導致肺梗塞的發生率已大為減少，因此，抗凝治療
ESC房顫抗凝治療的新畫卷
??? 隨著科技的進步和生產力的發展，人類社會正逐步進入老齡化社會發展階段。心房顫動（房顫，AF）的發生率隨著年齡的增長而顯著增加，而由房顫所致的腦栓塞帶來的致殘率（高達60％）和致死率（高達20％）也隨之升高。因此，通過抗凝治療預防卒中越來越成為廣大醫務工作者臨床工作的重中之重。早在2010年
房顫抗凝治療適應證新認識
? 國家心血管病臨床醫學研究中心、首都醫科大學北京安貞醫院馬長生教授談房顫抗凝治療適應癥新認識??? 2015年7月31日至8月2日，由中國生物醫學工程學會心律分會主辦的第十七屆中國心律大會（CHRS）在北京國家會議中心舉行，會議內容涵蓋心律學基礎與前沿、起搏與心臟電生理基礎等多項學術熱點及近年
新的研究為老年肝癌患者帶來了希望和選擇
來自英國醫療機構移植中心和肯塔基大學馬基癌癥中心的醫生和研究人員對70歲以上的肝癌患者進行了一項研究，研究對象是一種被稱為肝細胞癌(HCC)的肝癌，以及消融治療的結果與肝移植的比較。該研究結果發表在2022年5月的《美國外科醫生學會雜志》上。肝細胞癌是一種始于肝臟的癌癥，通常發生在肝硬化的情況下，如
干細胞治療：肝病患者新希望
隨著肝病負擔的加重，越來越多的患者需行肝移植治療，遠遠超過適合的肝臟供給數目，許多不能進行肝移植治療的患者過早走向了生命盡頭。來自英國國王學院的 Tamir Rashid 等就細胞治療肝病的進展進行綜述，并發表在 2014 年 9 月 2 日的 Gut 雜志上 肝臟疾病已成為越來越重的負擔，僅在英
肝素抗凝治療的抗凝機制是什么？
肝素是一種酸性黏多糖，由體內肥大細胞合成并貯存，此種細胞分布在血管壁，故所有組織和器官幾乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，僅為9mg/L。肝素的抗凝作用通過以下作用來實現。 ①抗凝血酶作用； ②抗凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用； ③抑制血小板； ④促進纖溶； ⑤
房顫患者抗凝橋接治療的出血風險分析
? 一項新的觀察性研究分析顯示，需要中斷口服抗凝藥的房顫患者（AF）使用低分子量肝素（LMWH）或普通肝素橋接治療與無橋接治療的患者相比發生不良事件的風險較高。論文于2014年12月12日發表于《Circulation》雜志。??? ORBIT-AF登記研究結果顯示，30天時，接受橋接治療的患者出現
新型口服抗凝藥對≥75歲老年房顫患者效果更佳
?房顫是導致卒中（通常是致殘性的但可預防）的重要原因，房顫（AF）的發病率隨著年齡增長而越來越高。隨著全球人口預期壽命的增加，房顫相關卒中日益成為一個嚴重的全球性公共健康問題。大多數房顫患者是老年人（≥75歲），且年齡增加是房顫相關卒中的***危險因素。? ? 華法林用于預防房顫患者的卒中非常有
房顫患者的抗凝管理指南
? 房顫是最常見的心律失常。與竇性心律相比，房顫患者的卒中風險升高5倍。預防心源性卒中是房顫管理的基石。2014年3月，美國ACC、AHA和HRS三大學會聯合發布了房顫患者管理指南。本文依據該指南對房顫患者的抗凝治療管理進行了總結。??? 主要推薦??? 對于陣發性、持續性或永久性的非瓣膜性房顫
房顫預后不良，20％－患者未接受足夠抗凝治療
? 有關房顫病人預后和治療的 EORP-AF 臨床試驗結果表明，AF 患者一年死亡率很高。房顫病人的癥狀依然沒有得到很好的控制，病人再入院原因主要為房顫和心衰，口服抗凝藥的使用已日趨上升，但節律控制策略尚未普及。近期 Nat.Rev.Cardiol 雜志上刊登了 Daneil 博士等人的文章
房顫患者的卒中預防——抗凝治療經驗談
? 作者：Gregory Y H Lip（英國伯明翰大學心血管醫學教授，伯明翰阿斯頓大學血栓形成和血管科學客座教授，丹麥奧爾堡大學心血管醫學副教授，塞爾維亞貝爾格萊德大學心臟學客座教授）??? 卒中預防是房顫管理的核心。首先要識別出較低卒中風險、不需要進行任何抗凝治療的患者（男性CHA2DS2-
房顫抗凝治療的現狀
??? 當前，在中國的35歲以上成年人中，房顫的發病率為0.74％，相當于有800萬房顫患者。卒中是房顫最主要的并發癥，房顫可使卒中發生率增高4-5倍，即使是接受節律控制的房顫患者，仍然存在較高的卒中風險。在中國的房顫患者中，隨著年齡增加，卒中發生率逐漸增高。??? 房顫抗凝治療存在的問題???
肺栓塞的抗凝治療
?1.肝素??? 凡臨床一經確診或高度可疑急性肺栓塞，又無抗凝絕對禁忌證者，應立即開始肝素治療。它是一種硫酸粘多糖，具有特別高的陰電荷，且是本藥的生物效應。分子量平均為15000，靜脈用藥時，半減期為90min，主要在肝臟中降解。它可抑制血小板聚集及脫顆粒，防止活性物質大量釋放。當肝素與抗凝血酶
輪椅運動：中風患者康復的新希望
輪椅運動：中風患者康復的新希望 世界衛生組織已將中風確認為全球第二大導致死亡的原因（死亡率10.8%），日本衛生部、勞動部和福利部將其視為死亡的第四大主要原因（死亡率9.9%）。因此，中風的預防和治療至關重要。如果勤于鍛煉身體，可以減少人們中風的風險，也可以改善中風患者的生活質量（QOL）。
房顫抗凝治療指南中的盲區
? 最近，我遇到4例房顫患者，每位都伴有1到2個可導致卒中的危險因素，沒人存在需要控制節律或需藥物控制的心動過速癥狀。唯一的問題是抗凝治療——“醫生，我應該吃藥嗎？需要終生抗凝嗎？”??? 對房顫（AF）患者應用抗凝藥物的決策是一種冒險，因為藥物在降低患者卒中風險的同時也會增加其出血風險。如果患
急性腎損傷的抗凝治療方案
根據患者使用抗凝劑潛在的風險和收益決定抗凝治療方案 （1）無出血風險和凝血異常,也未全身抗凝者：可使用抗凝劑 a) 間歇性透析：普通肝素或低分子量肝素抗凝 b) 無禁忌征的患者連續性腎臟替代治療：推薦局部枸櫞酸抗凝,不推薦普通肝素 c) 連續性腎臟替代治療有枸櫞酸抗凝禁忌征：普通肝素或低
肺動脈栓塞的抗凝治療介紹
（1）目的防止血栓發展和形成新血栓。 （2）適應證經V/Q、CT、MRI、肺動脈造影確診的非大面積、非次大面積肺栓塞,本次癥狀加重或證實栓子脫落在2月之內,年齡≤75歲，無溶栓禁忌證；臨床疑診PTE時也可先應用。 （3）禁忌證年齡>75歲；大面積PTE，次大面積PTE；妊娠；近期內腦出血、活
關于腦梗死的抗凝治療介紹
主要包括肝素、低分子肝素和華法林。其應用指征及注意事項如下： （1）對大多數急性缺血性腦卒中患者，不推薦無選擇地早期進行抗凝治療。 （2）關于少數特殊患者（如主動脈弓粥樣硬化斑塊、基底動脈梭形動脈瘤、卵圓孔未閉伴深靜脈血栓形成或房間隔瘤等）的抗凝治療，可在謹慎評估風險、效益比后慎重選擇。
PNAS：干細胞治療的新希望
水牛城大學的科學家們在大腦的干細胞中鑒定了一個關鍵的轉錄因子，這個轉錄因子是啟動髓鞘生成的“主控開關”。相關論文于六月三十日發表在美國國家科學院院刊PNAS雜志上。 文章的資深作者，水牛城大學的助理教授Fraser Sim指出，轉錄因子SOX10將成為干細胞治療的新希望，幫助人們治療多發性硬化
新抗凝“神器”Vorapaxar——防中風有道
? Vorapaxar 是血小板蛋白酶活化受體（PAR-1）的拮抗劑，同時具有抑制凝血酶誘導的血小板聚集作用。對于有心梗（MI）和外周血管疾病（PAD）病史的患者，應用 Vorapaxar 治療可降低血栓性事件的發病率。另一方面由于其可增加顱內出血的風險，所以對于有卒中病史患者而言屬于禁忌癥
NJEM：藥物新組合更好治療老年白血病患者
一項發表在New England Journal of Medicine雜志上的新研究表明：一種新的藥物組合可能會延長某些老年白血病患者的生命。該研究由德國科學家領導完成，包括近800位老年(平均年齡73歲)慢性淋巴細胞白血病患者參與研究。 在研究開始之前，沒有一位患者接受藥物治療，他
房顫患者選擇抗凝還是左心耳封堵術？
? 一、INR控制不佳致卒中風險升高??? 對于心房顫動患者，現在臨床上面臨的選擇是抗凝還是左心耳封堵術。無論是傳統抗凝藥還是新型抗凝藥都存在一定的局限性。首先看華法林INR達標率控制在2.0~3.0之間，達標率達到70%~100%.反之，如果不抗凝或者達標率低的話，那么生存率也顯著下降。所以，
新藥為乳腺癌患者帶來新的希望
專家說：“許多女性可以通過一種新型的乳腺癌藥物來幫助生物治療，目前只能作為臨床試驗的一部分。但是，在不久的將來有很大的希望被用于單獨治療乳腺癌”。專家估計，多達五分之一的患者可能受益。 科學家說：“英國每年約有10，000名婦女可能受益于新型乳腺癌治療”。生物治療可以幫助抵抗罕見的遺傳錯
關于急性肺栓塞的抗凝治療介紹
其目的在于： (1)預防肺動脈血栓的周圍出現血栓延伸。 (2)抑制由血栓所致的神經、體液因素的分泌。 (3)阻止靜脈血栓的進展。 抗凝治療的初期使用肝素，以后用華法令(Warhdn)維持。肝素的作用迅速，具有上述的三點作用，而華法令的起效時間相對長，缺少對神經體液因素分泌的抑制作用。肝素
PNAS：治療兒童腦癌的新希望
彌漫性內腦橋腦膠質瘤（DIPG）是一種幼兒群體常見的破壞性腦癌，目前無法治愈。然而，最近一項動物實驗已經鑒定出有效破壞DIPG腫瘤細胞的實驗藥物。 根據最近發表在《PNAS》雜志上的研究，該藥物可作用于細胞膽固醇途徑，并表明這些途徑可能是治療各種腦癌的富有成效的靶點。 DIPG腫瘤位于腦橋中
寄生蟲：癌癥治療的新希望？
說到寄生蟲，我們想到最多的可能就是它們給動物和人類造成的損害。最近，有科學家發現，寄生蟲——剛地弓形蟲（Toxoplasma gondii）分泌的特定蛋白質，可激發小鼠的免疫系統來攻擊已發展起來的卵巢腫瘤，或許可在未來的癌癥治療中大顯身手。這項研究是由達特茅斯蓋瑟醫學院（Geisel Schoo
對房顫給予抗凝治療不會令腎臟病患者的轉歸惡化
據3月5日刊《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，盡管某些研究提出，在患有慢性腎病的患者中用抗凝藥華法林治療房顫會增加死亡或中風的風險，但一項包括了超過2萬4000名患者的研究則發現在一年時的一個較低的死亡、心臟病發作或中風風險的組合結果，且出血風險沒有增加。 斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫學院的J