合并巨大甲狀腺腫瘤患者急診腹腔鏡膽囊切除手術麻...1
合并巨大甲狀腺腫瘤患者急診腹腔鏡膽囊切除手術麻醉選擇 診療手段的傷害性特征是醫學本身的一個缺陷，而且是很多醫生極易忽視的部分。現代麻醉學的發展，有更多的技術、手段供臨床選擇，為外科手術技術的發展拓展了空間；同時，伴隨的創傷和并發癥也相應增多。因此，如何選擇麻醉方式、采用哪種技術手段成為臨床麻醉決策的重要組成部分。 1.患者資料 患者，女，82歲，身高155 cm，體質量49kg，右上腹疼痛5d，加重1d，以“膽囊結石伴急性膽囊炎”入院，擬行腹腔鏡膽囊切除手術。患者術前生活自理，無明顯急、慢性支氣管炎病史，術前心功能分級Ⅱ或Ⅲ級，脫氧狀態下脈搏血氧飽和度（SpO2）94%。白細胞（WBC）23.5×109/L、中性粒細胞（PMN）88.8%、血尿素氮6.27mmol/L和總膽紅素73.8μmol/L偏高，其他血液生化、電解質檢查均正常；心電圖：竇性心動過速、頻發房性早搏、完全性右束支傳導阻滯；患者合并......閱讀全文
合并巨大甲狀腺腫瘤患者急診腹腔鏡膽囊切除手術麻...1
合并巨大甲狀腺腫瘤患者急診腹腔鏡膽囊切除手術麻醉選擇?診療手段的傷害性特征是醫學本身的一個缺陷，而且是很多醫生極易忽視的部分。現代麻醉學的發展，有更多的技術、手段供臨床選擇，為外科手術技術的發展拓展了空間；同時，伴隨的創傷和并發癥也相應增多。因此，如何選擇麻醉方式、采用哪種技術手段成為臨床麻醉決策的
合并巨大甲狀腺腫瘤患者急診腹腔鏡膽囊切除手術麻...2
3.討論?3.1辯證看待麻醉學科的發展現狀，不能與歷史完全割裂?現代麻醉學近20年的突飛猛進，包括靜脈麻醉鎮靜劑、阿片受體激動劑、甾體/非甾體類鎮痛藥、吸入麻醉藥、肌肉松弛藥等麻醉藥物的升級換代，劑型的多樣化（由單一的長效類藥物向中長效、短效類發展），靶控靜脈麻醉泵（TCI泵）的應用，麻醉機、麻醉相
自制入路通道單孔腹腔鏡治療妊娠合并巨大卵巢腫瘤...1
自制入路通道單孔腹腔鏡治療妊娠合并巨大卵巢腫瘤病例分析隨著手術者對單孔手術操作經驗的不斷積累，單孔腹腔鏡技術在婦科領域應用的越來越廣泛。單孔腹腔鏡手術的切口隱藏于臍孔與臍周，達到了接近于無瘢痕的效果［１］。Ｃｈｏｎｇ等［２］成功完成了２５例單孔腹腔鏡輔助下巨大卵巢囊腫體外剝除術，而且手術時間較傳統腹
左心房巨大血栓病人行腹腔鏡膽囊切除術麻醉處理
1.臨床資料?病人，女，61歲，身高156cm，體重54kg，間斷性上腹部痛20a，加重伴后背痛2mo余，以“膽囊結石伴膽囊炎”收入院。既往風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心房纖顫病史35a，口服維拉帕米、倍他樂克進行治療；17年前胸悶氣短、頭暈心悸等癥狀加重不緩解，在全麻下行二尖瓣置換術，長期口服阿司匹
甲狀腺巨大腫瘤手術清醒插管麻醉病例報告
1.病歷介紹?患者，男，50歲，甲狀腺巨大腫物30年，且逐漸加大。住院后擬于擇期行甲狀腺巨大腫物切除術。患者術前意識狀態良好，無心肺基礎疾病及藥物過敏史，ASAⅡ級，CT檢查提示氣管偏離中線約0.5～1.5 cm，氣管受腫瘤壓迫狹窄超過30%，不排除氣管軟化的可能。?患者進入手術室后常規進行心電，血
外科治療老年人膽石癥的簡介
(1)膽囊結石的外科治療：膽囊切除術是膽囊結石的首選方法。手術根據病情可分為急診手術、早期手術及擇期手術。一般結石合并急性化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔時應急診手術，否則患者可因化膿性腹膜炎或敗血癥而死亡。當結石嵌頓或非手術治療無效，應在發病或治療3～5天內手術。癥狀輕，無明顯并發癥，符合
國內首臺AI輔助切除胸椎旁巨大腫瘤手術成功
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/6/503470.shtm
腹腔鏡膽囊切除術的相關介紹
腹腔鏡膽囊切除術（LC）是以一種特制導管插進腹膜腔，再注入二氧化碳約2～5公升，達到一定壓力后再在腹部開4個0.5～1.5cm的小洞，解剖膽囊三角區結構，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈，然后切除包括結石在內的整個膽囊。 1.麻醉方式 全身麻醉。 2.術前準備 （1）了解膽石癥發作史，注意發作
經前外側腹膜后入路手術切除腰椎管巨大啞鈴型腫瘤...1
經前外側腹膜后入路手術切除腰椎管巨大啞鈴型腫瘤病例分析椎管內外溝通性啞鈴型腫瘤，約占椎管內腫瘤的17.5%，常見于頸椎，其次是胸椎和腰椎。腫瘤直徑大于2.5 cm即為巨大啞鈴型腫瘤。目前，以手術切除為主，腫瘤的椎管內部分通常由后正中入路切除，椎管外部分由前外側入路、旁正中入路或后正中入路切除
甲狀腺切除合并上腔靜脈置換術治療甲狀腺惡性腫瘤的...
甲狀腺切除合并上腔靜脈置換術治療甲狀腺惡性腫瘤的麻醉處理3例1.一般資料?2019年10月至2020年7月甲狀腺外科住院并行甲狀腺切除合并上腔靜脈置換術的3例甲狀腺癌術后復發患者，其中男2例，女1例，年齡24~68歲。3例患者均為甲狀腺癌術后1~4年內復發，術前甲狀腺彩超提示3例患者均有殘余甲狀腺的
病例分析：一例巨大胸腔腫瘤切除手術的幾點體會
患者男，50歲，一月前無明顯因誘因出現胸悶、咳嗽、胸痛。因胸痛加重來我院就診，行胸部CT示：考慮左肺占位性病變、左側胸腔積液，左側部分肋骨欠規整。以“左肺占位”收住院。 入院后行電子支氣管鏡檢查顯示：左肺支氣管受壓性改變。在CT引導下行腫物穿刺活檢術，病理結果顯示：神經纖維瘤。 經過科內討論
腹腔鏡下膽囊切除術和小切口膽囊切除術的臨床應用優...
腹腔鏡下膽囊切除術和小切口膽囊切除術的臨床應用優缺點分析膽囊炎、膽囊結石以及膽囊息肉是膽囊常見的疾病，主要表現為右上腹部疼痛，惡心，嘔吐，黃疸，發熱，乏力等癥狀。部分病人上訴癥狀可能會反復發作，嚴重影響患者的生活質量，嚴重的后期可能會導致膽囊癌的發生。所以這部分患者一般需要考慮進行膽囊切除的手術治療
腹腔鏡膽囊切除術的注意事項
手術后因麻醉藥作用可能會有短暫的惡心感或嘔吐，可在醫生的指導下有針對性地進行藥物治療。注意休息，勞逸結合，進食低脂、高蛋白飲食，忌油炸、油膩食品，少量多餐，避免暴飲暴食，出院半個月后可正常飲食，傷口通常不需或僅需一兩次換藥，如發現傷口有紅、腫、熱、痛癥狀或發熱、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀及時就醫。雖
慢性膽囊炎臨床路徑
? 一、慢性膽囊炎臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為慢性膽囊炎或合并膽囊結石（ICD-10： K80.1/K81.1）??? 行腹腔鏡膽囊切除術（ICD-9-CM-3：51.23）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-普通外科分冊》（人民衛生出版社，200
自制入路通道單孔腹腔鏡治療妊娠合并巨大卵巢腫瘤...2
討論?妊娠合并附件腫物發生率約４．１％，多為黃體囊腫或功能性囊腫，孕１６周前多可自行消失，手術患者的病理類型以成熟性畸胎瘤最多見，約５０％左右，其次為黏液性、黃體囊腫［４－５］。孕期卵巢囊腫如果持續到孕中期且大于１０ｃｍ、有癥狀的或影像學發現懷疑惡性腫瘤應手術治療［６］，本文的所有患者均符合以上手術
三例吸毒患者急診手術麻醉處理
例1.男，28歲，體重55kg，身高170 cm，因“上腹脹痛9h”急診入院，診斷：上消化道穿孔。擬全身靜脈麻醉下行剖腹探查術。患者既往有吸煙史8年，20支/天。否認食物及藥物過敏史。術前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。?入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽動，自述有過敏性鼻炎病史，否認藥癮
幕上巨大腦膜瘤合并煙霧病的手術切除病例報告
腦膜瘤合并煙霧病比較少見，至今國內外文獻中僅有數例診治報道。在手術治療腦膜瘤合并煙霧病過程中，容易造成病人嚴重后遺癥甚至死亡。2016年11月上海長海醫院神經外科診治1例幕上巨大腦膜瘤合并煙霧病病人，現匯報如下并復習相關文獻。?1.病歷摘要?女，56歲，因頭痛2年，右下肢無力6個月就診。頭部CT提示
腹腔鏡膽囊切除術的術后護理相關介紹
1.一般護理 術后病人取去枕平臥位，頭偏向一側，防止惡心、嘔吐引起窒息，密切觀察生命體征變化，觀察病人面色及精神狀態，切口有無滲血、出血，以利早期發現內出血。由于二氧化碳氣腹有造成高碳酸血癥、酸中毒的危險，術后要特別注意吸氧以促進二氧化碳的排出。 2.腹部體征的觀察與護理 術后應密切注意病
治療急性結石性膽囊炎的概述
對癥狀較輕微的急性結石性膽囊炎，可考慮先用非手術療法控制炎癥，待進一步查明病情后進行擇期手術。對較重的急性化膿性或壞疽性結石性膽囊炎或膽囊穿孔，應及時進行手術治療，但必須作好術前準備，包括糾正水電解質和酸堿平衡的失調，以及應用抗生素等。非手術療法對大多數早期急性結石性膽囊炎的患者有效。此法包括解
腹腔鏡手術的適用范圍介紹
近年來，具有創傷小、恢復快、痛苦輕、治愈率高等優點的微創外科發展迅速，腹腔鏡作為微創外科的代表，在外科領域被廣泛應用，涉及許多病種和手術，受到患者歡迎，而且隨著科學技術的不斷進步，手術器械改進創新，腹腔鏡的施展空間將會越來越大。 腹腔鏡手術適用范圍： 肝膽系統手術 膽囊切除術，膽總管切開取
胰頭部病變手術治療方案總結
胰十二指腸切除術是一種復雜，高風險的外科手術。胰頭部的切除主要用于腫瘤，并且需要同時行十二指腸切除。也可能需要胰十二指腸切除術來治療胰腺或十二指腸創傷和慢性胰腺炎。胰頭切除適應癥最常見適應癥是胰腺的惡性或惡變前的腫瘤或其他壺腹周圍結構中的一個（膽管，壺腹，或十二指腸）的病變。某些類型的腫瘤可能適合局
右肺切除、縮窄性心包炎術后肝臟巨大占位切除術的麻...
右肺切除、縮窄性心包炎術后肝臟巨大占位切除術的麻醉處理患者男，52歲，體質量56kg，身高175cm。因“上腹部包塊”就診。既往曾于1999年行右側全肺切除術及縮窄性心包炎右側心包切除術。術前相關檢查示：血、尿常規，肝、腎功能，電解質，凝血功能無明顯異常，血癌胚抗原5.51μg/L。X線胸片提示：胸
簡述腹腔鏡探查術轉開腹的內容
腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy,LC）作為膽囊切除的金標準已得到公認，急性膽囊炎曾被認為是相對禁忌證。隨著腹腔鏡技術的成熟及操作者技術的提高，適應證相應放寬，急性膽囊炎同樣可用腹腔鏡治療。膽絞痛發作時間短行急診LC術，膽囊僅輕微充血水腫，膽囊周圍結構清
硬膜外麻醉腹腔鏡膽囊切除術呼吸心跳驟停病例分析
1.病例?女，58歲，身高151 cm，體重69kg，因右上腹不適、隱痛10年，B超檢查發現“慢性膽囊炎、膽囊多發結石”入院。擬在持續硬膜外麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術（LC）。?患者既往史無特殊，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規、出凝血時間、肝腎功能、血生化、心電圖、胸部X線片均未見異
腰麻下懸吊式免氣腹單孔腹腔鏡中孕卵巢腫瘤手術的臨...
腰麻下懸吊式免氣腹單孔腹腔鏡中孕卵巢腫瘤手術的臨床報告妊娠期外科手術中 1/3 以上是附件手術［1］，妊 娠合并卵巢腫瘤不僅困擾著患者及其家屬，同時也 困擾著婦產科及麻醉科醫生，其處理中既要治療腫 瘤，又要兼顧妊娠結局，盡量減少手術對胎兒的影 響，強調治療的個體化。以往妊娠患者因全身麻醉 風
手術治療妊娠期合并急性膽囊炎的簡介
手術治療妊娠期合并急性膽囊炎，主要適用于治療期間患者癥狀逐漸加重保守治療失敗或出現嚴重的合并癥如阻塞性黃疸、膽囊積膿、壞疽性膽囊炎穿孔、膽囊周圍膿腫合并彌漫性腹膜炎者。除非病情危急，應選擇妊娠中期手術，此期流產率為5%左右，低于妊娠其他時期。如臨近預產期最好等到產后再行手術治療。手術后應給予保胎
與急性闌尾炎表現相似的膽囊扭轉病例分析
病例資料患者女性，86歲。主因上腹部劇烈疼痛放射至右下腹并伴有惡心、嘔吐1天入院。患者既往患有高血壓、甲狀腺功能減退、高脂血癥和腰椎間盤疾病，曾因結腸癌行乙狀結腸切除術。入院體格檢查發現患者腹脹，觸診腹部壓痛，無反跳痛，右下腹部可觸及腫塊，腸鳴音亢進。實驗室檢查顯示白細胞增多，血沉增加，C反應蛋白（
甲減合并白血病患者行腹腔鏡闌尾切除術的麻醉管理
甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）是全身性低代謝綜合征，其主要影響代謝及臟器功能，累及肌肉關節、心血管、血液、消化和內分泌等系統，有統計資料顯示，在美國甲減發生率為0.3%～3.7%，婦女及老年人居多。甲減患者在嚴重的全身疾病、甲狀腺激素替代治療中斷、寒冷、手術、麻醉等時，可出現黏液性水腫昏迷，危及生
一例手術切除類風濕關節炎合并巨大腘窩囊腫診療分析
臨床資料患者，男，48歲，因“右側小腿腫痛3個月，加重1個月”，于2017年2月20日入院。患者既往雙手近端掌指關節、近端指間關節晨僵，未行相關抗風濕治療，入院前3個月無明顯誘因出現右膝關節腫脹，疼痛。近1個月右小腿腫痛進行性加重，不能行走。既往無外傷史。查體：右小腿局部紅、腫、熱、痛，于右側小腿腓
腹腔鏡膽囊切除術治療硬化性膽管炎
腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy，LC)多數學者認為行LC時中轉開腹手術的指征。隨著腹腔鏡手術經驗的積累、手術技術的提高、手術器械的更新，LC在處理硬化性膽管炎方面已經有了較大的突破。1992年英國的Binne等就提出腹腔鏡下膽囊切除加內鏡下膽道外引流治療