嗜鉻細胞瘤患者困難氣道處理分析
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺素能系統嗜鉻細胞，90%的嗜鉻細胞瘤位于腎上腺髓質內。內源性兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺）分泌過多是嗜鉻細胞瘤的基本病理生理變化，由此可產生高血壓、高代謝、高血糖等系列與此有關的臨床癥狀。手術切除嗜鉻細胞瘤仍是該病的主要治療方法。 麻醉誘導以及手術中創傷刺激，腫瘤部位的擠壓等均可誘發兒茶酚胺的釋放，出現嚴重高血壓危象，循環功能表現的這種急劇變化是麻醉與手術危險性的根本原因。盡管有適當的術前準備，嗜鉻細胞瘤患者的麻醉依舊是一個挑戰，麻醉醫生必須采取適當的麻醉方法來避免應激反應導致血流動力學的劇烈波動進而對嗜鉻細胞瘤患者產生致命后果。現將2017年12月吉林大學第一醫院麻醉科嗜鉻細胞瘤患者困難氣道處理1例報道如下。 1. 臨床資料 患者男，66歲，因左側腎上腺腫物擬于全麻下行左側腹腔鏡腎上腺腫物切除術。既往高血壓病病史3年，最高達169/71mmHg，血脂偏高，無藥物過......閱讀全文
嗜鉻細胞瘤患者困難氣道處理分析
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺素能系統嗜鉻細胞，90%的嗜鉻細胞瘤位于腎上腺髓質內。內源性兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺）分泌過多是嗜鉻細胞瘤的基本病理生理變化，由此可產生高血壓、高代謝、高血糖等系列與此有關的臨床癥狀。手術切除嗜鉻細胞瘤仍是該病的主要治療方法。?麻醉誘導以及手術中創傷刺激，腫瘤部
困難氣道處理ABSS法則
病例資料：患者女，37歲，轉移性右下腹痛兩天余入院，2008年有剖腹產手術史，有青霉素過敏史，否認有心臟病、高血壓、糖尿病及藥物過敏史。體? 檢：體溫：36.6℃,脈搏:114次/分,呼吸:20次/分,血壓:121/66mmHg神清，精神可，發育正常，營養中等，自動**，查體合作，全身皮膚及鞏膜
病例分析：一例未預見的困難氣道的緊急處理及思考
昨天上午科室遇到一例未預見的困難氣道，費九牛二虎之力最終以逆行氣管插管術解決問題，細思極恐，現將全過程分享給同道們。 病例資料：女患，55歲絕經期女性。因“絕經后陰道少許出血3天，檢查發現子宮肌瘤1周”入院，既往1990年雙側輸卵管結扎，2009年行甲狀腺手術，術后一直未復查未用藥。6年前發現子
老年患者嗜鉻細胞瘤手術麻醉處理
患者男，65歲，體重61kg，4個月前無明顯誘因出現頭暈，頭痛，伴胸悶，心悸，自測血壓達“190/100mmHg”既往高血壓，糖尿病病，多發腔隙性腦梗。心彩：EF值58%，左室舒張功能減退，冠脈CT：冠狀動脈粥樣硬化。皮質醇濃度正常，兒茶酚胺3項指標均明顯高于參考值，可樂定試驗不受抑制。PET-CT
急性會厭炎氣管切開術困難氣道插管診療分析
患者，男，20歲，身高176 cm，體重69kg。因咽痛2天入院。既往體健。無明顯誘因出現咽痛伴輕微吞咽痛，經抗炎、消腫等治療無好轉，自覺癥狀加重。專科檢查示咽黏膜輕度充血，雙側扁桃體II°腫大，表面充血，間接喉鏡下見會厭充血腫脹，舌面腫脹明顯呈馬蹄形，見可疑囊腫樣物，聲帶未窺見。進行性出現呼吸困難
PierreRobin序列征患兒行下頜骨牽引成骨術困難氣道處理
患兒，女，2歲4個月，10kg，因“發現腭部裂開2年余”入院。既往出生后因下頜后縮，上腭部裂開伴呼吸困難，喝奶嗆咳，診斷為“Pierre?Robin序列征（Pierre?Robin?sequence，PRS），腭裂”，于出生后3個月行“雙側下頜延長器植入術（又稱下頜骨牽引成骨術）”。患兒術后恢復一般
一例困難氣道嬰兒術中意外脫管診療分析
例1，患兒，女，出生1個月，體重4kg，因“哭鬧3d，咳嗽、氣喘伴水樣便1d”入院。查體：意識清楚，精神狀態差，呼吸淺促，面色及口唇發紺，咽部充血；鼻扇陽性，吸氣性三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及喘嗚音。HR176次/分，律齊，心音低鈍，心前區可聞及3/6級收縮期雜音，無心包摩擦音。腹軟，肝肋下4?
合并椎動脈型頸椎病患者術中氣道管理困難病例分析
1.臨床資料?患者女性，47歲，因“宮腔息肉”擬于2016年4月5日行宮腔鏡下息肉切除術。術前訪視中，患者自述合并頸椎病2年余，平常偶有頭暈頭痛、肩頸部疼痛表現，且頭頸正中位5s后即出現頭暈，無暈厥史，頸椎病病變具體位置和治療過程不詳。體格檢查：患者處于頭頸左偏30°強迫體位，椎間孔擠壓試驗陽性，臂
雙側顳頜關節融合患兒行下頜關節成形術困難氣道處理...
患兒，男，2歲5個月，85cm，10kg，因“下頜短小2年余”入院。患兒生后發現下頜后縮短小，張口受限，時有憋氣，飲食一般，未予特殊治療。患兒足月順產，出生體重3.2kg，生長發育較同齡兒落后。?患兒下頜后縮短小，雙側不對稱，右側較明顯，張口明顯受限，張口度約0.5cm，平素從右下側牙齒缺如處進食，
淺談顱底凹陷癥所致困難氣道1例圍術期的處理體會
困難氣道是指具有5年以上臨床經驗的麻醉醫師，在面罩通氣或氣管插管時遇到困難的情況，約90%以上的困難氣道可通過術前評估發現。對已預測的困難氣道，有準備有步驟地處理將顯著提高患者安全性，反之，若在麻醉誘導時才臨時發現會增加患者的麻醉風險。現報道顱底凹陷癥所致未預料的困難氣道1例，以提醒麻醉醫師高度重視
未預料的困難氣道并支氣管痙攣致蘇醒延遲病例分析
困難氣道的管理與麻醉安全和質量密切相關，30%以上的嚴重麻醉相關并發癥（腦損傷、呼吸心博驟停、不必要的氣管切開以及氣道損傷等）是由氣道管理不善引起的。目前，我國各級醫院麻醉醫生在氣道管理中還存在資源獲取不均衡、設備配備不足以及氣道處理相關技術普及率不高，危機管理意識不強等問題。尤其基層的麻醉醫生，由
氣管插管時遇到困難氣道怎么辦？
氣管插管對于麻醉或是急救來說，都扮演著重要的角色。雖然說氣管插管是每個醫生必備的技能，但是在臨床工作上，包括麻醉醫生，尤其在急診手術上，都可能碰到氣管插管困難患者。 那么一旦遇到困難氣道，我們應該怎么辦？ 一般來說，試插兩三次后，仍然無法插入氣管時，應該暫停插管，避免再度**氣道。呼叫上級醫生
非急癥氣道患者在麻醉中演變為急癥氣道病例報告
?困難氣道（difficult?air?way，DA）的管理與麻醉安全和質量密切相關，30%以上的嚴重麻醉相關并發癥（腦損傷、呼吸心搏驟停、不必要的氣管切開以及氣道損傷等）是由于氣道管理不當引起的。因此，所有患者都必須在麻醉前對是否存在困難氣道做出評估。但是，有時術前評估基本正常的患者，也可能出現意
關于氣道梗阻的處理介紹
病情允許的情況下，盡力做好術前各項檢查。 1、血液寒氣分析、CO2結合力檢測、血尿素氮及電解質測定。 2、頸部攝正側位X線片、胸片，觀察氣管受壓及肺部情況。有條件和需要時拍CT片。 3、心電圖監護； 4、改變病人體位，使患者頭偏向一側，挺伸下頜首向前，以使頸部氣道梗阻盡可能地減至最小；
危重癥患者人工氣道的選擇
人工氣道是為了保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間建立的連接，分為上人工氣道和下人工氣道，是呼吸系統危重癥患者常見的搶救措施之一。上人工氣道包括口咽氣道和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。??? 建立人工氣道的目的是保持患者氣道的通暢，有助于呼吸道分泌物的清除及進行機械通氣。人工氣道的
患者呼吸困難和咳嗽病例分析
患者，男，31歲，因呼吸困難和咳嗽，體重降低（30kg/6個月）就診。入院時診斷為急性白血病。診斷：氣道侵襲性曲霉病影像學后前位胸片顯示左肺彌漫性異質性陰影，容積減少以及肺門腫塊樣陰影，伴左肋膈角鈍化。CT平掃縱隔窗示左主支氣管完全堵塞，伴左肺肺不張。CT平掃肺窗示右肺非特異性發現。 對比增強CT示
患者咳嗽、咯血伴呼吸困難診斷分析
病例簡介患者，18歲，男性，既往健康，主因咳嗽、咯血伴呼吸困難而急診轉入院。2個月前，患者開始出現間歇性咳嗽伴咯血，就診于當地醫院，予以抗生素治療，患者癥狀未改善。患者否認關節疼痛或關節腫脹的病史，隨著病情進展，患者出現呼吸困難，他被轉診于本院。轉移時，患者進行插管并行機械通氣。在體檢時，患者被插管
一例患者呼吸困難病例分析
患者，男，51歲，因呼吸困難1月就診。根據以上影像學結果，你的判斷是？影像學表現胸片顯示左胸巨大占位，右肺多發腫塊。胸部CT顯示巨大的異質性增強腫塊，腫塊由左側胸膜延伸至縱隔。右肺多發腫塊。可見心包積液。病變顯示FDG攝取增加。患者行CT引導下經皮穿刺活檢。最終診斷：惡性孤立性纖維性腫瘤簡評孤立性纖
病態肥胖患者氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料?患者，女，53歲，身高165 cm，體質量97.5kg，BMI35.81kg/m2，因“頭痛、頭暈2d”入院，診斷為“顱內動脈瘤，蛛網膜下腔出血”，擬在全麻下行開顱動脈瘤顯微夾閉術。患者入室時神志清楚，雙側瞳孔左∶右=3∶3mm，對光反射靈敏，四肢肌力V級，病理反射未引出。既往有高血壓
小兒口底顱腦貫通傷繼發性困難氣道麻醉管理
1.一般資料?女，1歲5個月，體重10kg，跌倒時木筷戳入上腭3.5h急診入院。無嘔吐、發熱，訴少量出血，既往史無特殊。入院體格檢查：神志清楚，脈搏127次/min，呼吸頻率30次/min，BP檢測不配合，余未見異常。頭顱CT示：口腔至右側后顱窩條索狀異物影，長約93mm，直徑約4mm，途經右咽旁及
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉...
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉管理?1 臨床資料?患者，女，65歲。因“咳嗽咳痰、氣緊聲嘶2+月，加重4d”入我院急診重癥監護室（EICU）。入院2月前患者受涼后出現咳嗽咳痰、伴聲嘶氣緊，對癥治療后病情仍反復。?4d前，患者上述癥狀加重，在我院行胸部CT提示：后縱隔一125px×1
縱隔腫塊致氣道受壓麻醉處理
患兒，女，11個月，體重8.1kg。因“咳嗽、喘息9d”入院。查體：HR130次/分、RR30次/分、T36.5°C，神清，口唇紅潤，氣管居中，呼吸平穩，雙肺呼吸音粗，可聞及中粗濕啰音及喘鳴音，無胸膜摩擦音。?胸部CT示：上縱隔氣管后方橢圓形囊狀腫塊影，大小約39mmX37mmX36mm，鄰近氣道受
患者運動后反復咯血呼吸困難病例分析
患者，男，58歲，8年間到醫院就診數次，主訴運動后反復有血痰、咯血和呼吸困難。事實上，患者是每周跑100 km的業余馬拉松運動員。首次CT顯示左肺下葉后基底段的斑片狀實變和磨玻璃影。當時支氣管鏡顯示左肺下葉后基底段（LB10）出現局灶性出血。5年后，患者又行CT掃描評估咯血，CT顯示BUL有新發、欠
房顫患者突發頭暈、呼吸困難，心電圖病例分析
76歲患者，有房顫病史，服用β受體阻滯劑和地爾硫?控制心率。患者因頭暈眼花、呼吸急促來急診就診。查體發現血壓正常，心率慢。心電圖如下，你的診斷是？A. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，室性逸搏心律B. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房撲，可變阻滯E. 加速性交界性自
一例氣管內巨大腫物切除袖狀吻合術困難氣道診療分析
患者男，48歲，體重73kg，身高166 cm，11個月前受涼后咳嗽、咳痰伴發熱就診，CT示氣管內腫物，未重視，此次入院復查CT，腫物大小約33mm×22mm，管腔明顯狹窄。纖維支氣管鏡檢查示腫物距聲門4.2 cm，菜花樣改變，最狹窄處占氣道90%以上，腫物長度約3.5 cm，距隆突約3.0 cm，
創建代表囊性纖維化患者氣道的細胞
為了找到針對這些患者的新療法，波士頓大學醫學院(BUSM)的研究人員開始使用CF患者的血細胞來制造患者特異性誘導多能干細胞(iPSCs)，并在實驗室中生成肺上皮細胞。這些肺細胞具有功能，與患者的肺細胞高度相似。利用這些“培養皿中的肺細胞”，他們創造了一個新的平臺，為那些目前沒有任何治療選擇的患者發現
影像學分析：患者呼吸困難、咳嗽，有哮喘史
胸部影像學結果最終診斷：丘-施特勞斯綜合癥（變應性肉芽腫性血管炎）（CSS）影像學表現初始胸片示雙肺多灶性斑片狀實變。胸部CT示雙肺彌漫性散在多灶性斑片狀實變。可見樹芽征的小葉中央結節和支氣管壁增厚。也可見多個縱隔淋巴結腫大。PNS的X線示上頜竇不規則骨膜增厚，提示慢性上頜竇炎。MRCP可見輕度GB
52歲男性患者進行性呼吸困難病例分析
52歲，白人男性，因進行性呼吸困難和咯吐濃痰3周來診。因中度慢性阻塞性肺疾病服用沙丁胺醇和噻托溴銨治療。既往有吸煙、2型糖尿病、高脂血癥史，2年前冠狀動脈置入支架。查體：體溫38.1°C，脈搏130次/分，呼吸28次/分，血壓130/84 mmHg；桶狀胸，吸氣性爆裂音，肝頸靜脈反流征，奇脈，室性奔
糖尿病患者咳痰、呼吸困難診斷分析
患者男，61歲，因咳痰、呼吸困難就診。既往有糖尿病。以下為患者的胸部影像。最終診斷：肺毛霉病影像學表現平片顯示雙肺野均有多處空洞病變。胸部CT肺窗顯示多個GGO病變伴外周實變（反暈征）。隨訪圖像顯示病變大小增加和空洞改變，合并雙側胸腔積液。最后的圖像顯示長期服用抗真菌藥后多個肺病灶改善。在痰培養中，
成年男性無喉結患者氣管內插管困難診療分析
患者，男性，55歲，因胃癌于2016年5月14日入院。體重75kg，身高172 cm，部隊軍人，有過專業體能訓練，因“胃癌”擬在全麻下行胃癌根治術，麻醉前訪視常規化驗，心電圖胸透正常。患者無基礎疾病，無睡眠呼吸暫停綜合征，無麻醉手術史。面部解剖正常，無短小頸假牙等困難插管特征，但無喉結，頸部肌肉高度