概述彌漫性新月體性腎小球腎炎的治療方案及原則
1．強化免疫抑制療法：本病預后兇險，如未及時治療，病人多進展至終末期腎衰竭，很少有自發緩解的可能。因此，對于以細胞或細胞纖維性新月體為主者需要強化免疫抑制療法快速控制急性炎癥反應。不同類型的新月體腎炎其治療原則也不盡相同。 （1）甲基潑尼松龍沖擊療法：適用于所有 3種類型。甲基潑尼松龍（7~15）mg/（kg·d）（0.5g~1.0g）連續或隔日靜脈點滴，3次為一個療程。必要時可重復上述治療。 （2）血漿置換療法：為抗 GBM抗體型的首選療法，但出現少尿和依賴透析者則療效欠佳。強化血漿置換指每天或隔天應用新鮮血漿或5%白蛋白將病人血漿置換出 2-4升，直到病人血清中的抗 GBM抗體轉為陰性為止。血漿置換也可用于治療肺出血，療效肯定。對于發病時表現為急性腎衰竭而依賴透析的 ANCA相關小血管炎患者，血漿置換可有助于患者脫離透析。 2．一般免疫抑制療法：在強化免疫抑制療法的基礎上，可繼續口服潑尼松聯合環磷酰胺。三種類型的新......閱讀全文
概述彌漫性新月體性腎小球腎炎的治療方案及原則
1．強化免疫抑制療法：本病預后兇險，如未及時治療，病人多進展至終末期腎衰竭，很少有自發緩解的可能。因此，對于以細胞或細胞纖維性新月體為主者需要強化免疫抑制療法快速控制急性炎癥反應。不同類型的新月體腎炎其治療原則也不盡相同。 （1）甲基潑尼松龍沖擊療法：適用于所有 3種類型。甲基潑尼松龍（7~1
關于彌漫性新月體性腎小球腎炎的概述
病變嚴重，進展很快。主要癥狀為血尿，并迅速出現少尿、無尿、高血壓和氮質血癥。如不采取措施，常在數周至數月內發生腎功能衰竭，死于尿毒癥，故又稱快速進行性腎小球腎炎（rapidlyprogressiveglomerulonephritis）。這種腎炎可與其他腎小球疾病伴發，如嚴重的毛細血管內增生性腎
概述彌漫性新月體性腎小球腎炎的臨床表現
1、抗 GBM抗體型 該型有兩個發病高峰：20~40歲和 60~80歲。年輕男性多見于第一個高峰，而女性略多見于第二個高峰。 該病一般可急驟起病，也可隱匿起病。表現為典型的急進性腎炎綜合征。部分患者發病后也可以出現肺出血而診斷為 Goodpasture綜合征。該型患者較少出現腎病綜合征范圍的蛋
關于彌漫性新月體性腎小球腎炎的簡介
概述 彌漫性新月體性腎小球腎炎（diffusecrecsenticglomerulonephritis）又稱毛細血管外增生性腎小球腎炎（extracapillaryglomerulonephritis），比較少見，大多見于青年人和中年人，兒童與老年人也可發生，但較少見。病變特點為腎小球內有大量新
簡述彌漫性新月體性腎小球腎炎的預后
抗 GBM抗體型預后最差，如出現少尿、血肌酐大于 600 .mol/L和腎活檢 85%以上的腎小球出現新月體，即使予以強化免疫抑制療法（包括血漿置換），多數患者也不能脫離透析。 [2] 如早期診斷、及時治療，免疫復合物型和少免疫沉積型預后相對較好。
簡述彌漫性新月體性腎小球腎炎的輔助檢查
（1）一般實驗室檢查：血尿、蛋白尿和血肌酐進行性上升；多有貧血，且其程度可與腎損害不平行。多數患者外周血 WBC可增高，少免疫沉積型可見血沉增快和 CRP強陽性。血尿，蛋白尿常見，腎病綜合征范圍的蛋白尿主要見于免疫復合物型。 （2）血清自身抗體：血清抗 GBM抗體陽性提示為抗 GBM抗體型，且
關于彌漫性新月體性腎小球腎炎的診斷要點
1、急進性腎炎綜合征 多為急性起病，在血尿、蛋白尿、水腫和高血壓的基礎上短期內出現少尿、無尿，腎功能急驟下降。部分患者就診時已依賴透析。 2、腎臟病理 腎穿刺標本中50%以上的腎小球有大新月體形成。三種類型的腎臟病理特點迥異。 （1）抗 GBM抗體型：直接免疫熒光可見 IgG沿腎小球毛細
治療新月體性腎小球腎炎的相關介紹
1.強化療法 急進性腎小球腎炎患者病情危重時必須采用強化治療，包括如下措施： （1）強化血漿置換該法是用膜血漿濾器或離心式血漿細胞分離器分離病人的血漿和血細胞，然后用正常人的血漿或血漿成分（如白蛋白）對其進行置換，每日或隔日置換1次，每次置換2～4L。此法清除致病抗體及循環免疫復合物的療效肯
關于新月體性腎小球腎炎的檢查介紹
1.尿液實驗室檢查 常見血尿、異形紅細胞尿和紅細胞管型，常伴蛋白尿；尿蛋白量不等，可像腎病綜合征那樣排出大量的蛋白尿，但明顯的腎病綜合征表現不多見。 2.其他 可溶性人腎小球基底膜抗原的酶聯免疫吸附法檢查抗腎小球基底膜抗體，最常見的類型是IgG型。
關于新月體性腎小球腎炎的預后介紹
過去的觀點認為，急進性腎小球腎炎是一類預后極差的腎臟疾病。然而，近年來隨著對急進性腎小球腎炎認識水平的不斷提高，特別是甲潑尼龍和環磷酰胺沖擊治療的廣泛應用、血漿置換和特異性免疫吸附療法的開展，急進性腎小球腎炎的預后已有明顯改善。患者如能及時行腎活檢明確診斷和早期強化治療，預后可得到顯著改善。
關于新月體性腎小球腎炎的基本介紹
急進性腎小球腎炎是一組表現為血尿、蛋白尿及進行性腎功能減退的臨床綜合征，是腎小球腎炎中最嚴重的類型，腎活檢病理通常表現為新月體腎炎。急進性腎小球腎炎的發生率占腎穿刺患者的2%，人群發生率為7/百萬，是腎臟科常見的急危重癥。該病起病急驟，病情發展迅速，若未及時治療，90%以上的患者于6個月內死亡或
診斷新月體性腎小球腎炎的相關介紹
如以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現者應考慮本病。凡懷疑本病者應盡早腎活檢，如50%腎小球有新月體形成，診斷則可成立。因本病是由不同病因引起的綜合征，確定原發病因具有極為重要的臨床意義。應根據臨床表現結合腎活檢病理及實驗室檢查確定診斷并明確病因。急進性腎小球腎炎的診斷要點： 1.
關于新月體性腎小球腎炎的病因分析
本病有多種病因。一般將有腎外表現者或明確原發病者稱為繼發性急進性腎炎，病因不明者則稱為原發性急進性腎炎。前者繼發于過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、彌漫性血管炎等，偶有繼發于某些原發性腎小球疾病，如系膜毛細血管性腎炎及膜性腎病患者。后者約半數以上患者有上呼吸道前驅感染史，其中少數呈典型鏈球菌感染，其他
簡述新月體性腎小球腎炎的臨床表現
急進性腎小球腎炎患者可見于任何年齡，但有青年和中、老年兩個發病高峰，男：女比例為2：1。該病可呈急性起病，多數病人在發熱或上呼吸道感染后出現急性腎炎綜合征，即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等。發病時患者全身癥狀較重，如疲乏、無力、精神萎靡，體重下降，可伴發熱、腹痛。病情發展很快，起病數天內即出
新月體腎小球腎炎的概述
新月體腎小球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN），是一組病情發展急驟，由血尿、蛋白尿迅速發展為少尿或無尿直至急性腎功能衰竭的急性腎炎綜合癥。臨床上，腎功能呈急劇進行性惡化，常在3個月內腎小球濾過率（GFR）下降50%以上，發展至終末期腎功
新月體腎小球腎炎的治療
新月體腎小球腎炎起病急，病程進展快、惡化迅速，病死率極高。原則為盡早診斷，充分治療，和進行針對性的聯合治療。要區別對待急性和慢性腎小球損傷。大量新月體形成和纖維素樣壞死，提示病變處于活動期，應予積極治療，纖維性新月體和腎間質纖維化，提示病變進入慢性期，應注意保護腎功能；伴有全身癥狀的應選用環磷酰
概述眶距增寬癥的治療方案及原則
年齡在2歲以上的患者，按照Tessier分度，Ⅱ度可行顱外徑路矯正術；Ⅲ度可選擇顱內外聯合徑路矯正術。 一、手術原則應用截骨的方法，將骨性眼眶游離后向中心靠攏。 二、眶距增寬癥的手術方法和步驟： 1、切口選擇：顱內一顱外聯合徑路選用橫顱冠狀切口。顱外徑路的U形截骨和0形截骨也選用冠狀切口，
治療新月體腎小球腎炎的基本介紹
針對急性免疫介導性炎癥病變的強化治療以及針對腎臟病變后果（如水鈉潴留、高血壓、尿毒癥及感染等）的對癥治療。尤其強調在早期病因診斷和免疫病理分型的基礎上盡快進行強化治療。 1.強化療法 （1）強化血漿置換療法：適用于各型急進性腎炎，但主要適于I型；對Goodpasture綜合征和原發性小血管炎
概述艾滋病相關性腎病的治療方案及原則
HIVAN治療原則主要為降低病毒復制和延緩腎臟疾病進展，其他還包括對癥支持治療及合并癥的治療。 1．高效抗逆轉錄病毒治療（highly active anti-retroviral therapy，HAART）： 聯合應用抗病毒藥物，過去稱“雞尾酒療法”，是治療 HIVAN的重要措施。用于治療
新月體腎小球腎炎的病因及發病機制
病因 新月體腎小球腎炎有多種病因。一般將有腎外表現者或明確原發病者稱為繼發性急進性腎炎，如繼發于過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等，偶有繼發于某些原發性腎小球疾病，如系膜毛細血管性腎炎及膜性腎病患者。病因不明者則稱為原發性急進性腎炎，這類疾病是此處描述的重點。原發性急進性腎炎約半數以上患者有上呼吸道
新月體腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷
診斷 新月體腎小球腎炎在臨床上通常表現為急進性過程，多數病人在發熱或上呼吸道感染后出現急性腎炎綜合征即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等。病情發展很快，起病數天內即出現少尿及進行性腎功能衰。部分患者起病相對隱襲緩慢，病情逐步加重。如以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現者應考慮本病。
新月體腎小球腎炎的診斷
新月體腎小球腎炎在臨床上通常表現為急進性過程，多數病人在發熱或上呼吸道感染后出現急性腎炎綜合征即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等。病情發展很快，起病數天內即出現少尿及進行性腎功能衰。部分患者起病相對隱襲緩慢，病情逐步加重。如以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現者應考慮本病。凡懷疑本
新月體腎小球腎炎的病因
新月體腎小球腎炎有多種病因。一般將有腎外表現者或明確原發病者稱為繼發性急進性腎炎，如繼發于過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等，偶有繼發于某些原發性腎小球疾病，如系膜毛細血管性腎炎及膜性腎病患者。病因不明者則稱為原發性急進性腎炎，這類疾病是此處描述的重點。原發性急進性腎炎約半數以上患者有上呼吸道前驅感染
新月體腎小球腎炎的預防
1.注意休息，避免勞累，預防感染，飲食以低蛋白為主，注意補充維生素。避免應用損害腎臟的藥物。 2.在藥物治療期間，每1～2周門診復診，觀察尿常規，肝、腎功能，生長發育情況，以指導療程的完成。 3.活動性病變控制后及療程完成后，應重復腎活檢，評價腎組織病理改變情況，觀察是否存在慢性化傾向，以便
新月體腎小球腎炎的鑒別
非腎小球損害引起的急性少尿或無尿性尿毒癥 （1）急性腎小管壞死 急性腎小管壞死有以下特點：①常有明確的發病原因，如中毒因素（藥物、魚膽中毒等）、休克、擠壓傷、異型輸血等；②病變主要在腎小管，故尿少而且尿比重低于1.010，腎小管回吸收鈉功能受損，尿鈉常超過20～30mEq/L。可見特征性的大
新月體腎小球腎炎的簡介
新月體腎小球腎炎（crescentic glomerulonephritis）指以大量新月體形成為主要特點的腎小球腎炎。臨床多表現為急性腎損傷，起病急，數日至數周內出現少尿、無尿、腎功能下降。病理改變特征為腎小囊內細胞增生、纖維蛋白沉積，50%以上的腎小球有新月體形成。本病十分危重，預后差。如能
新月體腎小球腎炎的介紹
新月體腎小球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN），是一組病情發展急驟，由血尿、蛋白尿迅速發展為少尿或無尿直至急性腎功能衰竭的急性腎炎綜合癥。臨床上，腎功能呈急劇進行性惡化，常在3個月內腎小球濾過率（GFR）下降50%以上，發展至終末期腎功
關于毛細血管內增生腎小球腎炎的方案及原則介紹
急性鏈球菌感染后腎炎是一種自限性疾病。因此基本上是對癥治療，主要環節為預防和治療水鈉潴留、控制循環血容量，從而達到減輕癥狀(水腫、高血壓)、預防致死性合并癥(心力衰竭、腦病、急性腎衰)，以及防止各種加重腎臟病變的因素，促進病腎組織學及功能的修復。 1.一般治療 急性起病后應基本臥床休息，直至
如何診斷新月體腎小球腎炎
凡急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化，無論是否達到少尿性急性腎衰竭，應懷疑本病并及時進行腎活檢。若病理證實為新月體性腎小球腎炎，根據臨床表現和實驗室檢查除外系統性疾病，可以診斷。
新月體腎小球腎炎的發病機制
急進性腎炎根據免疫病理可分為3型，其發病機制各不相同。 抗腎小球基底膜（GBM）抗體的沉積（Ⅰ型） 約30%以上的RPGN患者GBM有線性免疫球蛋白沉積，主要成分為IgG，偶為IgA，常伴C3。有人觀察到C3可呈顆粒狀沉積，并伴電鏡下電子致密物沉積。循環抗GBM抗體陽性。 動物實驗研究證明