手術治療小兒急性膽囊炎的介紹
1.適應證 ① 化膿性壞疽性膽囊炎； ② 單純性膽囊炎經非手術治療病情惡化者； ③有上述并發癥出現； ④急性腹膜炎，高度懷疑膽囊病變，經非手術治療無好轉者。 2.術前準備 應積極做好手術前準備，包括糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，靜脈應用廣譜抗生素，改善休克等措施。 3.手術方式 （1）腹腔鏡膽囊切除術 主要適應于合并有膽囊結石的單純性膽囊炎或反復發作的非結石性單純性膽囊炎。因患兒Calot三角脂肪沉積少，解剖清楚，操作較成人更方便，更快捷，而且該方式患兒痛苦小，恢復快，并發癥發生率與傳統的開腹膽囊切除術相當。 （2）B超引導下經皮穿刺膽囊置管引流術 主要適應于化膿性壞疽性膽囊炎、病變局限且患兒一般情況較差時。引流通暢后，病情會很快得到改善。但應注意： ①穿刺進針途徑應以經皮經肝進入膽囊為宜，此可避免膽汁漏入腹腔造成膽汁性腹膜炎；若膽囊腫大明顯，且周圍組織包裹明顯時，可選擇直接經皮進入膽囊的途徑，但置入的引......閱讀全文
手術治療小兒急性膽囊炎的介紹
1.適應證 ① 化膿性壞疽性膽囊炎； ② 單純性膽囊炎經非手術治療病情惡化者； ③有上述并發癥出現； ④急性腹膜炎，高度懷疑膽囊病變，經非手術治療無好轉者。 2.術前準備 應積極做好手術前準備，包括糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，靜脈應用廣譜抗生素，改善休克等措施。 3.手術方式
非手術治療小兒急性膽囊炎的介紹
主要適應證是急性單純性膽囊炎。主要措施有禁飲食、胃腸減壓、吸氧、靜脈補液糾正和維持體液平衡和抗感染治療。診斷明確者可輔以解除痙攣和鎮痛。消炎痛可逆轉膽囊炎癥和膽囊收縮功能的失調，可適量應用。大部分患兒經短時間治療后癥狀緩解。若出現體溫持續不降、腹痛加重或患兒一般情況不改善或惡化，應立即手術治療。
治療小兒急性膽囊炎與膽管炎的方式介紹
1.非手術療法 急性膽囊炎可采用非手術療法。包括解痙、鎮痛及抗感染治療。廣譜抗生素，如氨芐西林（氨芐青霉素）、慶大霉素、頭孢菌素如頭孢曲松（頭孢曲松鈉）及甲硝唑，為常用抗菌藥。因多不能進食，故須靜脈補液以維持營養及水分。 2.手術治療 適應證如下： （1）膽汁性腹膜炎確診后，應爭取盡早手
手術治療妊娠期合并急性膽囊炎的簡介
手術治療妊娠期合并急性膽囊炎，主要適用于治療期間患者癥狀逐漸加重保守治療失敗或出現嚴重的合并癥如阻塞性黃疸、膽囊積膿、壞疽性膽囊炎穿孔、膽囊周圍膿腫合并彌漫性腹膜炎者。除非病情危急，應選擇妊娠中期手術，此期流產率為5%左右，低于妊娠其他時期。如臨近預產期最好等到產后再行手術治療。手術后應給予保胎
關于小兒急性膽囊炎的檢查方式介紹
1.血常規顯示白細胞總數和中性粒細胞計數增高，與病變的嚴重程度和有無并發癥有關。一般情況下，血清膽紅素無明顯變化，當血清總膽紅素>60μmol/L時，應考慮有膽總管結石的存在，或為Mirrizzi綜合征。 2.B超檢查見膽囊明顯增大，膽囊壁水腫增厚呈雙層征，膽囊腔內有絮狀物或膽泥樣沉積，膽囊外
關于小兒急性膽囊炎的鑒別診斷介紹
1.急性病毒性肝炎 患兒有肝臟腫大，肝功能改變如轉氨酶增高，而白細胞數增高不明顯。B超檢查顯示肝臟腫大明顯，膽囊可有增大但膽囊壁無水腫增厚。 2.急性胰腺炎 疼痛以上腹部或左上腹為明顯，范圍較廣。體征不如急性膽囊炎明顯。尿淀粉酶和血清淀粉酶明顯升高，B超檢查能發現胰腺腫大、水腫。 3.急
關于小兒急性膽囊炎的簡介
急性膽囊炎是膽囊發生的急性化學性和/或細菌性炎癥，小兒急性膽囊炎臨床少見，好發年齡為8～12歲。常被忽略或易誤診。發病急驟，主要表現為上腹痛，初為陣發性疼痛，局限于上腹部劍突下，以后腹痛逐漸加重，可擴大至右上腹，呈持續性脹痛；大齡兒童可述疼痛向右肩背部放射。可有高熱、寒戰。
關于小兒急性膽囊炎的診斷依據介紹
一般根據上腹或右上腹疼痛及右上腹壓痛的病史及體征，診斷并不困難。在以膿毒性休克情況下來就醫的患兒，也要考慮到有本癥的可能。有腹腔滲液者，可作診斷性腹腔穿刺，如抽出綠色滲液則可確診為膽汁性腹膜炎。
簡述小兒急性膽囊炎的并發癥介紹
1.膽囊積膿 病兒抵抗力較強，加之廣譜抗生素的應用，使之急性化膿性膽囊炎局限，膽囊腔內積膿，膽囊腫大，多數病兒有全身炎癥反應，如發熱、寒戰等。腹部體征于右上腹可捫及包塊，有明顯壓痛。 2.急性彌漫性腹膜炎 為壞疽性膽囊炎膽囊穿孔，而膽囊周圍器官或組織粘連包裹不全，膽汁漏入腹腔所致。若漏出的
急性膽囊炎的治療預防
??? 并發癥??? 1.膽囊積膿和積水??? 膽囊炎伴膽囊管持續阻塞時，可發生膽囊積膿，此時癥狀加重，患者表現高熱，劇烈右上腹痛，極易發生穿孔，需急診手術。如膽囊管長期阻塞，膽囊內無細菌感染，可并發膽囊積水或黏液囊腫，膽囊腫大，臨床上在右上腹可觸及一無痛性或輕棄壓痛的腫大膽囊，宜手術治療。???
治療妊娠合并急性膽囊炎的相關介紹
妊娠合并急性膽囊炎的治療原則是保守治療為主，適當控制飲食，緩解癥狀，給予抗生素預防感染，消除并發癥，必要時手術治療。 1.保守治療 （1）控制飲食 重癥患者應禁食，輕癥患者癥狀發作期，應禁脂肪飲食，如在緩解期可給予高糖、高蛋白、低脂肪、低膽固醇飲食。適當補充液體，補充維生素，糾正水、電解質失
關于老年膽囊炎的外科手術治療介紹
行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指征： ①膽囊壞疽及穿孔，并發彌漫性腹膜炎者； ②急性膽囊炎反復急性發作，診斷明確者； ③經積極內科治療，病情繼續發展并惡化者； ④無手術禁忌證，且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者。
關于小兒急性膽囊炎的病因分析
1.膽囊管梗阻 此在急性膽囊炎的發病中起著重要的作用。常因結石、寄生蟲、先天性的狹窄而形成梗阻及先天性膽總管畸形等引發。由于膽囊管梗阻，大量膽汁淤積于膽囊內，部分水分被囊壁吸收，致使膽汁濃縮，膽鹽濃度相對增加，刺激膽囊黏膜，引起膽囊的化學性炎癥。約90%以上的急性膽囊炎病人是由于膽囊管梗阻或膽
怎樣治療急性膽囊炎？
急性膽囊炎以外科手術為主要治療手段，但術前宜常規進行禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質異常，給予抗生素治療。當患者出現以下情況時，宜選用手術治療： ①膽囊炎伴嚴重的膽道感染； ②膽囊炎出現并發癥，如膽囊壞疽性炎癥、積膿、穿孔等； ③準備手術的患者，并發急性膽囊炎者，手術治療可選用膽囊切除術與膽
簡述小兒急性膽囊炎的臨床表現
發病急驟，主要表現為上腹痛，初為陣發性疼痛，局限于上腹部劍突下，以后腹痛逐漸加重，可擴大至右上腹，呈持續性脹痛；如為膽囊管梗阻，則疼痛呈絞痛，陣發性加重，大齡兒童可述疼痛向右肩背部放射。大多數病兒伴有惡心、嘔吐。可有高熱、寒戰，高熱可引起驚厥。患兒精神不振、譫妄，嚴重者可出現昏迷。 黃疸少見，
小兒急性膽囊炎與膽管炎的檢查方式介紹
1.血象 急性期末梢血白細胞計數增至12×109/L以上，中性粒細胞增高并核左移及有中毒顆粒，當炎癥嚴重或出現腹膜炎時，白細胞計數可高達20×109/L以上，甚至出現中毒性顆粒，炎癥急劇，病情惡化；而白細胞計數不增高，提示機體反應能力低下。 2.血生化檢查 檢查肝功能多屬正常，臨床表現出現
治療小兒急性喉炎的相關介紹
小兒急性喉炎多起病急，病情進展快，如得不到及時有效診治，可出現嚴重并發癥及后遺癥，所以一旦患病應盡早到醫院就診。 1.急性喉炎治療的關鍵是盡快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同時給予糖皮質激素促進喉部水腫消退，并加強給氧、解痙、化痰等治療，嚴密觀察患兒呼吸情況。 2.經積極治
治療小兒急性中毒的相關介紹
1.治療原則 發生急性中毒時應立即治療。診斷未明以前積極進行一般中毒急救處理，診斷一旦明確，盡快應用特效解毒劑。一般情況下，以排除毒物為首要措施，盡快減少毒物對機體的損害；維持呼吸、循環等生命器官的功能；采取措施減少毒物的吸收，促進毒物排泄。 2.盡快清除毒物 （1）接觸中毒的處理 應立即
治療小兒急性胃炎的方法介紹
1.祛除病因 由藥物引起急性胃炎者應停用相關藥物；應激性胃炎積極治療原發病；因感染引起可選用適當抗生素。 2.一般治療 患兒宜臥床休息，進清淡流質或半流質飲食，應少量多次進餐，必要時停1～2餐，避免服用刺激性和不易消化食物。 3.有脫水者可口服補液鹽糾正脫水及電解質紊亂。 4.有嚴重出
手術治療小兒腎結核的相關介紹
僅用在有并發癥和手術指征的患者。 （1）手術方法與指征 ①腎臟病變切除術 全腎切除術適用于一側腎病變嚴重，而對側腎功能無明顯損害者。一側腎臟病變嚴重，同時有膀胱攣縮及對側腎盂積水，腎功能正常者，仍可先行腎切除，若有腎功能不全，可先做簡單的尿引流手術，使腎功能恢復正常，然后再做腎切除術。對局限于
治療急性結石性膽囊炎的概述
對癥狀較輕微的急性結石性膽囊炎，可考慮先用非手術療法控制炎癥，待進一步查明病情后進行擇期手術。對較重的急性化膿性或壞疽性結石性膽囊炎或膽囊穿孔，應及時進行手術治療，但必須作好術前準備，包括糾正水電解質和酸堿平衡的失調，以及應用抗生素等。非手術療法對大多數早期急性結石性膽囊炎的患者有效。此法包括解
急性膽囊炎的診斷介紹
①多以食用油膩食物為誘因。 ②突發右上腹持續性劇烈疼痛伴陣發性加重，可向右肩胛部放射，常有惡心、嘔吐、發熱。 ③右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲征陽性，少數可見黃疸。 ④白細胞及中性粒細胞計數增高，血清黃疸指數和膽紅素可能增高。 ⑤B超可見膽囊腫大，膽囊壁增厚或毛糙，囊內有浮動光點，伴有結石時
手術治療急性胰腺炎的相關介紹
胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發癥。如診斷不確定；繼發性的胰腺感染；合并膽道疾病；雖經合理支持治療，而臨床癥狀繼續惡化，應手術治療。 嚴重者手術方式主要有兩種：①剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術后持續灌洗，然后將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創
手術治療潰瘍病急性穿孔的介紹
(1)單純穿孔縫合術 適應證：①穿孔時間超出8小時，腹腔內感染及炎癥水腫嚴重，有大量膿性滲出液；②以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經正規內科治療，無出血、梗阻并發癥；③有其他系統器質性疾病不能耐受急診潰瘍手術。 對于所有的胃十二指腸潰瘍穿孔病人，需做活檢或術中快速病理檢查除外癌變，若為惡性病變，應
手術治療急性腹膜炎的相關介紹
繼發性腹膜炎絕大多數需要手術治療。 1、手術適應癥： ①經上述非手術治療6~8小時后（一般不超過12小時），腹膜炎癥及體征不緩解反而加重者； ②腹腔內原發病嚴重，如胃腸道或膽囊壞死穿孔、較窄性腸梗阻、腹腔內臟器損傷破裂，胃腸手術后短期內吻合口漏所致的腹膜炎； ③腹腔內炎癥較重，有大量積液
手術治療小兒甲狀腺癌的相關介紹
小兒甲狀腺癌多為分化型甲狀腺癌，手術是主要的治療方法。 （1）切除范圍目前對手術方式的選擇仍存在爭議，爭論的焦點集中在甲狀腺切除的范圍及頸淋巴清掃的范圍。 主張行甲狀腺全切除的依據是： ①甲狀腺全切除可以確保切除臨床上不明顯的多灶性病變，而多灶性甲狀腺癌的發生率可達40%； ②隨著手術技
手術治療小兒醛固酮過多癥的相關介紹
原發性醛固酮增多癥確診后需手術治療。 術前準備包括限制鈉鹽，補充鉀鹽和給予醛固酮拮抗劑——螺內酯（安體舒通）來糾正電解質及降低血壓。安體舒通的用量為每天20～40mg，術前用藥時間為2周，血漿及紅細胞內的鉀含量可正常化。可采用口服鉀鹽或胃腸外補鉀來促進血鉀正常。 螺內酯（安體舒通）及其衍生物
對癥治療小兒急性肺炎的介紹
1、退熱與鎮靜：一般先用物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴，若體溫不下降可給藥物，APC每次5-10mg/kg，對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注，使體濕維持在38℃以下。患兒即能安靜入睡。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸，如無效改用安定 0.3 mg/kg/次肌注或靜注。
治療兒童急性膽囊炎與膽管炎的相關介紹
1.非手術療法 急性膽囊炎可采用非手術療法。包括解痙、鎮痛及抗感染治療。廣譜抗生素，如氨芐西林（氨芐青霉素）、慶大霉素、頭孢菌素如頭孢曲松（頭孢曲松鈉）及甲硝唑，為常用抗菌藥。因多不能進食，故須靜脈補液以維持營養及水分。可配合以大柴胡湯為代表的中藥治療。 2.手術治療 適應證如下： （1
關于妊娠期合并急性膽囊炎的保守治療介紹
(1) 妊娠期合并急性膽囊炎的保守治療—控制飲食：重癥患者應禁食，輕癥患者癥狀發作期，應禁脂肪飲食，如在緩解期可給予高糖高蛋白低脂肪、低膽固醇飲食。適當補充液體，補充維生素，糾正水、電解質失調。 (2) 妊娠期合并急性膽囊炎的保守治療—對癥治療：可用解痙止痛劑如阿托品0.5～1mg肌內注射或哌