新生兒化膿性腦膜炎的簡介
新生兒化膿性腦膜炎是指出生后4周內化膿菌引起的腦膜炎癥，是常見的危及新生兒生命的疾病，本病常為敗血癥的一部分或繼發于敗血癥，一般新生兒敗血癥中25%會并發化膿性腦膜炎。其發生率約占活產兒的0.2‰～1‰，早產兒可高達3‰。其臨床癥狀常不典型（尤其早產兒），顱內壓增高征出現較晚，又常缺乏腦膜刺激征，故早期診斷困難，故疑有化膿性腦膜炎時應及早檢查腦脊液，早期診斷，及時徹底治療，減少死亡率和后遺癥。......閱讀全文
新生兒化膿性腦膜炎的簡介
新生兒化膿性腦膜炎是指出生后4周內化膿菌引起的腦膜炎癥，是常見的危及新生兒生命的疾病，本病常為敗血癥的一部分或繼發于敗血癥，一般新生兒敗血癥中25%會并發化膿性腦膜炎。其發生率約占活產兒的0.2‰～1‰，早產兒可高達3‰。其臨床癥狀常不典型（尤其早產兒），顱內壓增高征出現較晚，又常缺乏腦膜刺激征
化膿性腦膜炎的簡介
化膿性腦膜炎（purulent meningitis）仍然是全世界發病率和高病死率的疾病之一。不同國家和區域的流行病學情況不盡相同。美國的發病率為3/(10萬*年）。發展中國家的發病率更高，可能與缺乏疫苗接種有關。是由化膿性細菌感染所致的腦脊膜炎癥，是中樞神經系統常見的化膿性感染。通常急性起病，
新生兒化膿性腦膜炎的病因分析
本病常為敗血癥的一部分或繼發于敗血癥，一般認為化膿性腦膜炎的病原菌與敗血癥一致，但并非完全如此，因有些腦膜炎可無敗血癥，而由病原菌直接侵入腦膜或僅只有短暫的菌血癥。國外有B族溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌、克雷伯桿菌、沙門菌、變性桿菌等，而國內的病原菌各地不同，有大腸埃希菌、葡萄球菌、不動桿
新生兒化膿性腦膜炎的其他輔助檢查
（1）顱骨透照、頭顱B超和CT：顱骨透照、頭顱B超和CT的檢查可以幫助診斷腦室炎、硬腦膜下積液、腦膿腫、腦積水等。 （2）放射性核素腦掃描：對多發性腦膿腫有價值。 （3）磁共振成像（MRI）：對多房性及多發性小膿腫價值較大。
治療新生兒化膿性腦膜炎的相關介紹
1.抗生素治療 盡早、大劑量、足療程，易通過血腦屏障抗生素治療。病原菌不明確時，可根據本地區的新近病原菌情況來選擇抗生素，一旦病原菌明確則根據藥物敏感試驗選用抗生素。 2.并發癥治療 （1）硬膜腦下積液：少量積液無需處理。如積液量較大引起顱內壓增高時，應做硬腦膜下穿刺放出積液。有的患兒需反
關于急性化膿性腦膜炎的簡介
急性化膿性腦膜炎又稱腦膜炎，是化膿性細菌所致的軟腦膜、蛛網膜、腦脊液及腦室的急性炎癥反應，腦及脊髓表面可輕度受累，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在。化膿性腦膜炎是一種嚴重的顱內感染，盡管抗生素的研制已經有了很大進步，但急性化膿性腦膜炎的病死率和病殘率仍然較高。
簡述新生兒化膿性腦膜炎的并發癥
臨床療效不佳，或治療過程中腦脊液檢查好轉而體溫持續不退、臨床癥狀不消失；病情好轉后又出現高熱、抽搐、嘔吐，前囟飽滿或隆起，應考慮發生并發癥。 1.硬腦膜下積液 硬腦膜下腔液體超過2ml，且蛋白定量大于0.6g/L，紅細胞
簡述新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現
1.一般表現 臨床表現常不典型，尤其是早產兒，包括精神、面色欠佳，反應低下，少哭少動，拒乳或吮乳減少，嘔吐、發熱或體溫不升，黃疸、肝大、腹脹、休克等。 2.特殊表現 嘔吐、前囟隆起或飽滿等顱內壓增高表現出現較晚或不明顯，頸項強直甚少見。 （1）神志異常：煩躁、易激惹、驚跳、突然尖叫、嗜睡
關于新生兒化膿性腦膜炎的預后預防介紹
1、預后 早期診斷、及時正確的治療是成功的關鍵。如能及時診斷，盡早得到正確治療，新生兒化膿性腦膜炎可以徹底治愈，對減少后遺癥起著決定性的作用。該病病死率近年來無明顯下降，一般資料顯示可達12%～30%，低體重兒和早產兒可達50%～60%，幸存者可留有失聽、失明、癲癇、腦積水、智力和（或）運動障
普通型化膿性腦膜炎的簡介
占病例的90%。急性起病，上呼吸道感染癥狀，如咽痛、流涕，進入敗血期后出現高熱、畏寒、寒戰。70%的病例皮膚粘膜出現暗或紫紅色大小不等、分布不勻的瘀點、瘀斑。1～2日后進入腦膜炎期，出現顱內高壓，表現為頭痛加劇，嘔吐頻繁（呈噴射狀）及腦膜刺激征（即頸項強直，角弓反張克、布氏征陽性），血壓升高，常
新生兒化膿性腦膜炎的實驗室檢查介紹
（1）周圍血象：白細胞計數和中性粒細胞計數升高，嚴重病例白細胞計數降低到4×10/L以下，血小板計數減少。 （2）細菌培養：血培養和病灶分泌物的細菌培養，血培養陽性率可達45%～85%，尤其是早發型敗血癥和疾病早期未用過抗生素治療者較高，尿培養和病灶分泌物的培養有時也可陽性。 （3）腦脊液檢
化膿性腦膜炎的疾病分類
本病潛伏期1～7日，一般2～3日，臨床上按病情及表現分為三型： 普通型 占病例的90%。急性起病，上呼吸道感染癥狀，如咽痛、流涕，進入敗血期后出現高熱、畏寒、寒戰。70%的病例皮膚粘膜出現暗或紫紅色大小不等、分布不勻的瘀點、瘀斑。1～2日后進入腦膜炎期，出現顱內高壓，表現為頭痛加劇，嘔吐頻繁
化膿性腦膜炎的鑒別診斷
1)病毒性腦膜炎腦脊液白細胞計數通常低于1000×10∧6/ L，糖及氯化物一般正常或稍低，細菌涂片或細菌培養結果陰性。 2)結核性腦膜炎通常亞急性起病，腦神經損害常見，腦脊液檢查白細胞計數升高往往不如化膿性腦膜炎明顯，病原學檢查有助于進一步鑒別。 3)隱球菌性腦膜炎通常隱匿起病，病程遷延，
化膿性腦膜炎的診斷依據
根據急性起病的發熱、頭痛、嘔吐，查體有腦膜刺激征，腦脊液壓力升高、白細胞明顯升高，即應考慮本病。確診須有病原學證據，包括腦脊液細菌涂片檢出病原菌、血細菌培養陽性等。 1) 常規實驗室檢查 a) 血常規：白細胞總數及中性粒細胞明顯增加。貧血常見于流感桿菌腦膜炎。 b) 血培養：早期、未用抗生
化膿性腦膜炎的特點介紹
化膿性腦膜炎是一種常見的急性顱內感染性疾病，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在。發燒、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性；CSF外觀混濁或膿性，以嗜中性粒細胞為主，糖和氯化物降低、蛋白增高。常見的原因腦膜炎雙球菌及流感桿菌，小兒多見。肺炎球菌多見于老年人及嬰幼兒。也見于金黃色葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、厭氧
化膿性腦膜炎的診斷依據
根據急性起病的發熱、頭痛、嘔吐，查體有腦膜刺激征，腦脊液壓力升高、白細胞明顯升高，即應考慮本病。確診須有病原學證據，包括腦脊液細菌涂片檢出病原菌、血細菌培養陽性等。 一、常規實驗室檢查 a) 血常規：白細胞總數及中性粒細胞明顯增加。貧血常見于流感桿菌腦膜炎。 b) 血培養：早期、未用抗生素
暴發型化膿性腦膜炎
此型多見于兒童，病情兇猛，如不及時搶救可于24小時內死亡。常高熱，頭痛，嘔吐，嚴重精神萎靡，意識障礙，時有驚厥，少尿或無尿，患腦實質損害患者迅速進入昏迷，驚厥頻繁，肢體偏癱，血壓高，一側瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定很快出現呼吸衰竭而死亡。此型又分為暴發休克型和暴發腦炎型。休克型除普通型癥狀外
化膿性腦膜炎的病原學
化膿性腦膜炎最常見的致病菌為肺炎球菌、腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌B型，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變性桿菌、厭氧桿菌、沙門菌及銅綠假單胞菌等。
急性化膿性腦膜炎的病因分析
化膿性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血桿菌，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌大腸埃希桿菌、變形桿菌、厭氧桿菌沙門菌、銅綠假單胞菌等。
簡述化膿性腦膜炎的輔助檢查
①血象白細胞總數及中性粒細胞明顯增加。 ②血、CSF培養早期未用抗生素治療者可得陽性結果。 ③腦脊液：壓力高、外觀混濁或稀米湯樣，白細胞數增高，糖和氯化物降低，蛋白質含量增高。細胞學檢查早期嗜中勝粒細胞在0.90以上，抗生素治療后一周，粒細胞迅速降低。CSF免疫球蛋白含量增高。 ④腦CT檢
化膿性腦膜炎的臨床表現
各種細菌感染引起的化膿性腦膜炎臨床表現類似，主要如下： 感染癥狀 發熱、寒戰或上呼吸道感染表現等。 腦膜刺激征 表現為頸項強直，Kernig征和Brudzinski征陽性。但新生兒、老年人或昏迷患者腦膜刺激征常常不明顯。 顱內壓增高 表現為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。腰穿時檢測顱內壓
化膿性腦膜炎的相關治療方式
抗菌治療 應掌握的原則是及早使用抗生素，通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素，若明確病原菌則應選用抗生素。 a) 未確定病原菌：三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為化膿性腦膜炎首選用藥，對腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌及B型鏈球菌引起的化膿性腦膜炎療效比較肯定。 b) 確定病原菌：應根據
化膿性腦膜炎的鑒別診斷介紹
1) 病毒性腦膜炎 腦脊液白細胞計數通常低于1000×10∧6/ L，糖及氯化物一般正常或稍低，細菌涂片或細菌培養結果陰性。 2) 結核性腦膜炎 通常亞急性起病，腦神經損害常見，腦脊液檢查白細胞計數升高往往不如化膿性腦膜炎明顯，病原學檢查有助于進一步鑒別。 3) 隱球菌性腦膜炎 通常隱匿起病
化膿性腦膜炎的臨床表現
各種細菌感染引起的化膿性腦膜炎臨床表現類似，主要如下： 感染癥狀 發熱、寒戰或上呼吸道感染表現等。 腦膜刺激征 表現為頸項強直，Kernig征和Brudzinski征陽性。但新生兒、老年人或昏迷患者腦膜刺激征常常不明顯。 顱內壓增高 表現為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。腰穿時檢測顱內壓
如何診斷急性化膿性腦膜炎？
1.暴發性或急性起病。 2.發熱、頭痛、腦膜刺激征。 3.腦脊液中以分葉核粒細胞增多為主的炎癥變化。 4.新生兒和嬰幼兒有發熱伴有原因不明的嘔吐、精神萎靡、驚厥、囟門飽滿及頭痛等化膿性腦膜炎可疑癥狀時，即使無神經系統客觀指征也應盡早腰穿，有時甚至需要反復多次腦脊液檢查以明確診斷。 5.本
小兒化膿性腦膜炎的相關介紹
化膿性腦膜炎（簡稱化腦）是各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥，部分患兒病變累及腦實質，是小兒、尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經系統感染性疾病。臨床以急性發熱、驚厥、意識障礙、顱內壓增高和腦膜刺激征以及腦脊液膿性改變為特征。隨著腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌疫苗的接種及診斷治療水平不斷發展，本病預后已
小兒化膿性腦膜炎的病因分析
許多化膿菌都能引起本病。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌三種細菌引起。2個月以下幼嬰和新生兒、以及原發或繼發性免疫缺陷病者，易發生腸道革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎，前者以大腸桿菌最多見，其次如變形桿菌、綠膿桿菌或產氣桿菌等。然而，與國外不同，我國較少發生B組β溶血性
小兒化膿性腦膜炎的腦脊液檢查
是確診本病的重要依據。典型病例表現為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。白細胞總數顯著增多，≥1000×10/L，但有20%的病例可能在250×10/L以下，分類中性粒細胞為主。糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。 確認致病菌對明確診斷和指導治療均有重要意義，涂片革蘭染色檢查致病菌簡便易行，檢出陽性率甚
治療急性化膿性腦膜炎的相關介紹
治療首先應在維持血壓、糾正休克基礎上，根據年齡、季節特點，有針對性地選擇易透過血-腦脊液屏障的有效抗生素，然后根據細菌培養和藥敏實驗結果調整抗菌藥物。 1.在兒童與成人，三代頭孢是治療3種常見的化膿性腦膜炎的首選藥物。其中頭孢曲松（頭孢三嗪）、頭孢噻肟和頭孢呋辛（頭孢呋肟）效果較好。對懷疑有利
如果診斷小兒化膿性腦膜炎？
早期診斷是保證患兒獲得早期治療的前提。凡急性發熱起病，并伴有反復驚厥、意識障礙或顱壓增高表現的嬰幼兒，均應注意本病可能性，應進一步依靠腦脊液檢測確立診斷。然而，對有明顯顱壓增高者，最好先適當降低顱壓后再行腰椎穿刺，以防腰穿后腦疝的發生。 嬰幼兒和不規則治療者臨床表現常不典型，后者的腦脊液改變也