抗甲狀腺藥物的探索與突破
甲狀腺功能亢進(簡稱“甲亢”)是內分泌科第二常見疾病，影響著全球約2%的女性和0.2%的男性健康。一項流行病學調查表明，中國甲亢總發病率為3%，其中女性為4.1%，男性為1.6%。中華醫學會內分泌學分會甲狀腺學組2010年組織的中國十城市甲狀腺流行病學調查結果顯示，我國十城市人群的甲亢患病率為3.7%。2013年國際甲狀腺知識宣傳周新聞發布會上數據顯示，目前我國約有超過1500萬的甲亢患者。面對如此眾多的甲亢患者群，如何更安全、有效地進行治療，如何更科學、規范地應用抗甲狀腺藥物(ATD)，一直是備受臨床醫生矚目的問題。 抗甲狀腺藥物的臨床應用 ATD自20世紀40年代引入臨床應用以來，給無數甲亢患者帶來了治療希望。無論是在亞洲還是歐美等許多國家，ATD通常作為甲亢治療的首選方法，目前仍是甲亢治療的基石。 在甲亢治療藥物中，硫脲嘧啶類是我國治療甲亢常見藥物，包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，其主要作用機制是抑制甲狀腺......閱讀全文
抗甲狀腺藥物的探索與突破
甲狀腺功能亢進(簡稱“甲亢”)是內分泌科第二常見疾病，影響著全球約2%的女性和0.2%的男性健康。一項流行病學調查表明，中國甲亢總發病率為3%，其中女性為4.1%，男性為1.6%。中華醫學會內分泌學分會甲狀腺學組2010年組織的中國十城市甲狀腺流行病學調查結果顯示，我國十城市人群的甲亢患病率為3
左甲狀腺素的藥物相互作用
（1）糖尿病患者服用甲狀腺激素應適當增加胰島素或降糖藥劑量。 （2）甲狀腺激素與抗凝劑如雙香豆素合用時，后者的抗凝作用增強，可能引起出血；應根據凝血酶原時間調整抗凝藥劑量。 （3）本類藥與三環類抗抑郁藥合用時，兩類藥的作用及毒副作用均有所增強，應注意調整劑量。 （4）服用雌激素或避孕藥者，
抗甲狀腺藥物治療兒童Graves病有效研究概要
? 日本一項單中心回顧性研究結果顯示，對兒童Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療是一種有效的治療方法。研究全文8月8日在線發表于《甲狀腺》雜志。兒童Graves病（GD）的管理面臨兩難困境。??? 盡管已確定兒童Graves病起始治療首選抗甲狀腺藥物（ATD）治療，但據研究顯示，兒童患者的緩解率
藥物治療碘甲狀腺功能亢進癥的介紹
①抗甲狀腺藥物。硫脲類藥物為首選。雖然此類藥物能透過胎盤對胎兒產生不良影響，但只要合理使用仍安全而有效。目前多首選丙硫氧嘧嘧啶（PTU），因為此藥的胎盤通透性比甲巰咪唑（他巴唑）小。應盡可能采用最小的有效劑量，每天丙硫氧嘧嘧啶（PTU）的劑量不宜大于200mg，因為懷孕3個月時胎兒的甲狀腺已能接
簡述左甲狀腺素的藥物相互作用
（1）糖尿病患者服用甲狀腺激素應適當增加胰島素或降糖藥劑量。 （2）甲狀腺激素與抗凝劑如雙香豆素合用時，后者的抗凝作用增強，可能引起出血；應根據凝血酶原時間調整抗凝藥劑量。 （3）本類藥與三環類抗抑郁藥合用時，兩類藥的作用及毒副作用均有所增強，應注意調整劑量。 （4）服用雌激素或避孕藥者，
藥物治療老年人甲狀腺功能亢進危象的簡介
甲亢危象前期或甲亢危象診斷后，不需等待化驗結果，應盡早開始治療，治療的目的是糾正嚴重的甲狀腺毒癥和誘發疾病。其中有很重要地位的是保護機體的臟器，防止功能衰竭的支持療法，如有條件，應在內科ICU進行監護治療，具體包括： 1.一般治療 (1)全身支持療法：靜脈輸液——保證水解質和酸堿平衡。給足夠
藥物治療中毒性結節狀甲狀腺腫的介紹
應用硫脲類藥物治療后長期緩解率很低，只作為術前的輔助用藥。 甲狀腺功能亢進性心臟病治療 甲亢合并甲亢心的治療必須從兩方面入手，即在治療心臟的同時積極控制甲亢癥狀，才能使患者的心臟情況徹底好轉。心臟癥狀的控制可使用普萘洛爾和狄高辛，由于甲亢時，腎臟對狄高辛的清除率加快，因此在開始治療時劑量應稍
藥物治療老年人甲狀腺功能亢進癥的簡介
(1)癥狀控制階段：一般需1～3個月，服藥劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)30～40mg，或丙硫氧嘧啶(PTU) 300～400mg，分3～4次服。為減輕癥狀，特別是心率過快，可加用普萘洛爾(心得安)等β-受體阻斷藥，在開始治療的2～4周因抗甲狀腺藥作用尚未顯效，多數病人需要服用普萘洛爾類藥。
柳葉刀：研究發現BRAF靶點藥物可以延緩甲狀腺
他們對全世界10個地區的51名患者進行了II期臨床研究，這51名患者都是BRAF基因變異的而且放射性治療不佳的患者，在15個月的隨訪觀察中，其中兩個組中的16名患者癥狀緩解，有效率約33%。 賓西法尼亞大學醫學院耳鼻喉科的副教授Marcia Brose博士說：“對于這部分幾乎沒有任何辦法治療的
簡述左旋甲狀腺素鈉片的藥物相互作用
1. 左甲狀腺素的使用可能會增強抗凝血藥的作用，以及降低降血糖藥的效果。 2. 同時使用消膽胺和左甲狀腺素治療，消膽胺會抑制左甲狀腺素的吸收，兩藥服用應間隔4-5小時。 3. 快速靜脈注射苯妥英可能導致游離的左甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸血漿濃度增加，個別情況可導致心律不齊。 4. 水楊酸鹽，
甲狀腺激素與抗甲狀腺藥
第三十一章???甲狀腺激素與抗甲狀腺藥第一節??甲狀腺激素[甲狀腺激素的代謝和分泌調節]????甲狀腺激素(TH)有T3、T4兩種。甲狀腺以碘為原料，經攝碘、氧化和碘化、偶聯而生成T3和T4。?TH的合成與釋放受血中TH水平的負反饋調節。[TH作用]1.維生長發育:主要促進腦和長骨的生長發育。2.促
甲狀腺功能
【1】.?什么是功能靈敏度？臨床上為什么對TSH 的功能靈敏度做了特別的要求？答： ?功能靈敏度又稱臨床靈敏度(clinical sensitivity),是基于低濃度的基礎上,用于區分從有到無的分析能力，該值的確定是通過標準品作梯度稀釋，根據批間變異系數(CV)≤20%時的最大稀釋管濃度作為功能靈
甲狀腺：血清甲狀腺激素測定的參考值
【參考值】放射免疫法成人血FT4：9～25pmol/L（0.7～1.9ng/dl）FT3：3～9pmol/L（0.19～0.58ng/dl）免疫化學發光法（ICMA）FT4：9.0～23.9pmol/L（0.7～1.8ng/dl）FT3：2.1～5.4pmol/L（0.14～0.35ng/dl）
甲狀腺功能檢測
總甲狀腺素（Total thyroxine，TT4）【標本收集】? 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定。【正常參考值】58.1-140.6 nmol/L (4.5-10.9 ug/dL)新生兒：142-310 nmol/L??? 嬰? 兒： 90-194 nmol/L1- 5歲： 90-194
淺談甲狀腺危象
先來看一個病例[1]一名46歲的男性患者，因「胸悶氣促半月，加重半天」就診。半個月前患者確診為「甲狀腺功能亢進癥」，醫生建議住院治療，患者拒絕，予以「丙基硫氧嘧啶片 50mg tid，心得安片 10mg bid」口服治療。癥狀有所改善。2天前患者自行停藥，停藥后時有胸悶氣促，未予重視。半天前，癥狀加
甲狀腺自身抗體
近年來，甲狀腺疾病的發病率呈逐年上升態勢，但基層醫生對甲狀腺疾病的診治水平并沒“水漲船高”。許多基層醫生對甲狀腺自身抗體的臨床意義不清楚，對其檢測也不夠重視。適應癥也掌握得不當，這樣就難免造成一些甲狀腺疾病的誤診、漏診、治療失當及預后判斷錯誤。1、甲狀腺檢驗報告單引出的話題一份完整的甲狀腺功能檢查報
甲狀腺激素異常一定是有甲狀腺疾病嗎？
甲狀腺激素在人體內是比較穩定的，不同的種族的人群甲狀腺激素水平基本相同，在性別上也沒有差別。但在年齡上稍微不同。因此，診斷甲狀腺疾病，不僅要看甲狀腺激素檢測的水平，還需要根據具體情況來判斷。?老年人甲狀腺激素水平年齡偏大的老年人T3水平會偏低一些，這是因為年齡大，代謝功能降低，甲狀腺激素代償性降低，
甲狀腺危象的簡介
甲狀腺危象（thyroid crisis）又稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發生原因可能與循環中的甲狀腺激素水平增高有關。多發生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、精神刺激等，臨床表現為高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可
甲狀腺功能紊亂簡述
甲狀腺功能紊亂包括甲亢和甲減。1.甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，系指由多種病因導致甲狀腺激素分泌過多引起的臨床綜合征，病因較為復雜，可分為：（1）甲狀腺性甲亢，其中以Graves病最為多見，為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類型，但與其他自身免疫性甲狀腺病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等有密切關系。（2）垂體性
甲狀腺TSH是什么
甲狀腺TSH就是促甲狀腺激素，這是由腦垂體細胞分泌的一種激素，主要作用是促進甲狀腺細胞分泌合成的甲狀腺激素，包括游離甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸。這兩個激素同時對垂體分泌的促甲狀激素又會產生反饋性的抑制作用，也就是當甲狀腺濾泡細胞分泌的甲狀腺激素水平升高以后，促甲狀腺激素水平就會降低，當甲狀
甲狀腺激素的調控
甲狀腺激素的分泌受下丘腦，腺垂體和血漿中甲狀腺激素水平的調節，以維持血漿激素水平的動態平衡，這就是下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統。TSH是垂體前葉分泌的一種糖蛋白，它受下丘腦的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）刺激而釋放，血清T4，T3水平的增高則可抑制TSH的分泌，稱為負反饋。甲狀腺尚有一種自主調節功能。
甲狀腺功能檢查意義
促甲狀腺激素（TSH）是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素 增高：原發性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤（肺、乳腺）、亞急性甲狀腺炎恢復期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。?? 減低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤
甲狀腺檢查全面解析
史上最全的甲狀腺疾病實驗室檢查項目，您值得收藏！血清甲狀腺激素測定甲狀腺素（T4）全部由甲狀腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）僅有20%直接來自甲狀腺，其余約80%在外周組織中由T4經脫碘代謝轉化而來。T3是甲狀腺激素在組織實現生物作用的活性形式。正常情況下，循環中T4約99.98%與特異的血漿蛋白相
未診斷甲狀腺功能亢進患兒心臟手術術后發生甲狀腺...1
未診斷甲狀腺功能亢進患兒心臟手術術后發生甲狀腺危象的圍手術期管理1.病例資料?1.1一般資料?患兒，男，2歲9個月，患兒因體格檢查發現心臟雜音入院。平素多汗，易患肺部感染，無活動、哭鬧后口唇青紫，無暈厥、蹲踞癥等表現。患兒偏瘦，輕度貧血貌，雙肺聽診音清，未聞及明顯干、濕啰音，心尖部可聞及2/6級收縮
未診斷甲狀腺功能亢進患兒心臟手術術后發生甲狀腺...2
2.討論?2.1麻醉前評估的重要性?甲亢患兒有家族傾向，家族史陽性率為21.4%。因此，麻醉前詢問家族史可能會提供診斷線索。兒童甲亢初發癥狀不典型、進展緩慢，常呈現情緒不穩定、易激惹、多動和注意力不集中等輕微行為改變，常不被家長重視而延誤診斷。先天性心臟病和不典型甲亢患兒都會存在發育遲緩、易激惹、心
老年人甲狀腺功能亢進癥的甲狀腺功能檢查
(1)基礎代謝率測定：基礎代謝率是指人體在禁食14～16h后，絕對靜臥和環境溫度在16～20℃的條件下，每小時每平方米體表面積所產生的熱量。正常范圍為-10%～ 15%。甲亢患者約95%高于正常，其增高程度與病情輕重一致。臨床上以 15%～ 30%為輕型， 30%～ 60%為中型，＞ 60%為重
小兒甲狀腺癌的甲狀腺素內分泌治療介紹
小兒甲狀腺癌絕大多數分化良好。甲狀腺素治療的目的是： ①抑制促甲狀腺素的分泌，可以阻止殘余的腫瘤組織和轉移病灶的生長； ②替代已減少的甲狀腺的作用，保證患兒正常生長發育。服用的劑量，應根據手術切除甲狀腺的多少以及年齡的情況而定，務求將促甲狀腺素水平控制在正常低值以下。
ADA兒童甲狀腺結節與分化型甲狀腺癌診治指南（二）
? 推薦17??? 131I 治療適用于攝碘能力強且不能采用手術切除的持續性局部或淋巴結病變患者及持續性遠處轉移患者。對于 131I 治療后病變仍存續的患者，是否采用進一步 131I 治療需根據臨床及初次 131I 治療反應進行個體化評估，即在個體水平進行風險與獲益權衡。【推薦級別 B】??
舌根部異位甲狀腺1例及異位甲狀腺臨床診療思路1
1.資料和方法?1.1臨床資料?回顧性分析2019年4月徐州市中心醫院口腔科門診接診的1例舌根部異位甲狀腺的病例。患者女性，67歲。主訴：頸前區無痛性包塊8月余，無明顯不適。專科檢查：舌根部可見一較大腫塊，表面光滑，無明顯觸痛，活動度較好，與周圍組織無粘連，無搏動感及血管雜音，可隨吞咽上下移動，伸舌
十城市居民甲狀腺調查－甲狀腺病人比糖尿病還多
碘過量是否導致了甲狀腺疾病高發？這是碘鹽風波爭論的焦點之一。 中華醫學會內分泌學分會于是開展了中國首次十城市社區居民甲狀腺調查，涉及15181名20歲以上人群，結果顯示甲減患病率從2006年的3.8%上升到6.5%，甲狀腺結節患病率則從10.2%增至1