一例特殊腦炎診療分析
病例資料患者男性，28歲，頭痛、發熱20余天。患者于1個月前開始無明顯誘因逐漸出現頭痛，主要為全頭脹痛，程度一般，呈陣發性加劇，無頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩、肢體乏力等癥狀，3天后出現低熱，最高體溫37.5℃，到當地衛生院就診，考慮“上呼吸道感染”，給予一般對癥處理后未見好轉。上述癥狀持續加重，于1周前到當地區醫院就診，查血常規示白細胞13g/L，腦電圖輕度異常，考慮顱內感染，給予哌拉西林治療后癥狀無好轉。期間患者2次突發口吐白沫、雙眼上翻、肢體抽搐，給予安定等鎮靜藥物處理后癥狀好轉，但患者頭痛持續加劇，仍有低熱并逐漸出現意識模糊，因“顱內感染”收治于本院。治療過程入院后行腰椎穿刺術，測得腦脊液壓力350 mmH2O，腦脊液隱球菌抗原陽性，墨汁染色：查見新型隱球菌，給予靜脈滴注兩性霉素B（AmB）脂質體逐日加量至150mg/d，聯合口服氟胞嘧啶片">氟胞嘧啶片1.5g 4次/d，靜脈滴注氟康唑400mg/d，并予......閱讀全文
一例特殊腦炎診療分析
病例資料患者男性，28歲，頭痛、發熱20余天。患者于1個月前開始無明顯誘因逐漸出現頭痛，主要為全頭脹痛，程度一般，呈陣發性加劇，無頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩、肢體乏力等癥狀，3天后出現低熱，最高體溫37.5℃，到當地衛生院就診，考慮“上呼吸道感染”，給予一般對癥處理后未見好轉。上述癥狀持續加重，于1
一例假孕診療分析
病例X女士，43歲，來自撒哈拉以南的非洲國家，已婚，G4P1，既往罹患特發性高血壓及子宮肌瘤，曾多次自發流產。無精神疾病史，從未接受過精神心理科評估。過去11個月內，X女士成為急診及婦產科醫護人員的“老熟人”，原因在于其多次前來就診，并聲稱自己懷孕，但?-hCG及經陰輔助檢查結果均為陰性。X女士表示
外陰癌一例診療分析
【一般資料】女性，56歲，農民【主訴】女性,56歲,農民外陰瘙癢1年余，發現外陰腫物1天【現病史】患者平素月經規律，周期30天，經期3天，月經量少，偶有痛經。目前絕經17年，絕經后無**流血及流液。1年前患者無誘因出現外陰瘙癢，無疼痛及其他不適，多次當地衛生室按**炎給予治療，效果不佳。1天前本院就
一例丙酮燒傷診療分析
?丙酮，又名二甲基酮，為無色透明、易燃、易揮發的有機溶劑，主要用作工業溶劑、化工原料及化學試劑等；對眼、鼻、喉有刺激性，可經呼吸道、消化道和皮膚吸收，對中樞神經系統有一定麻醉作用，但未見皮膚接觸丙酮引起燒傷的相關報道。2015年10月，我院收治1例丙酮燒傷患者，現報告如下。?1．臨床資料：?患者女性
一例臀部腫塊診療分析
患者女，58歲，因“發現臀部腫塊58年，表面皮膚破潰1 d”于2015年10月13日入院。患者出生后不久即被發現臀部有鵪鶉蛋大小腫塊，后腫塊進行性增大，1 d前腫塊表面皮膚紅腫破潰，流出褐色及少量血性液體，無發熱，無下腹痛、排便困難等癥狀。?查體：臀部正中直徑約12 cm×8 cm腫塊，質地不均，囊
一例特殊肺炎病例分析
最近發表在《中華醫學雜志》上的一則疑難病例《第375例 胸痛-喘息-咯血-肺部陰影》異常精彩，筆者閱讀后獲益良多，特與醫學朋友分享。?46歲女性患者，因“左胸背痛20天，伴喘息3天”于2013年10月18日入住蘇州大學附屬第一醫院。患者20天前無明顯誘因出現左胸背部疼痛，無咳嗽、咳痰，無發熱，無胸悶
一例李斯特菌菱腦炎（腦干腦炎）病例分析
?最近，《American Journal of Neuroradiology》雜志刊登了如下一則病例報道。病史患者男性，29歲，發熱，乏力和頭痛加重一周，伴相關眩暈，共濟失調，吞咽困難，復視，持續性呃逆，左面部感覺異常。圖A圖B圖C圖D圖E圖F讀片分析軸向T1WI（A）顯示右延髓結節性T1-低信號
一例艾滋病腦炎病例分析
病例資料：男，33歲，間斷性頭痛半年余，休息后緩解，未予治療，近1周頭痛加重，伴惡心、嘔吐。實驗室檢查：3年前查出HIV（+）。MRI平掃及增強掃描示：右側額顳葉見大片狀、欠規則、稍長T1、長T2信號，T1壓脂稍低信號，FLAIR高信號，占位效應明顯，額顳葉腦溝裂消失，右側腦室前角受壓變窄，中線結構
一例抗GABAb受體腦炎病例分析
患者男性，47歲，主因“發作性四肢抽搐伴意識喪失20余天”來診。患者因40 d前有蜱蟲叮咬史，故首先就診于感染科急診。感染科考慮目前無發熱，無嘔吐，外院CT未見異常，可以考慮做脊髓腦脊液穿刺檢查，排除中樞神經系統感染。故收入神經內科。患者入院前20余天吃飯時突發左手不適，表現左手強直，不能活動，隨后
一例抑郁癥診療分析
病例患者M ，女，32歲，建筑設計師，未婚，經濟獨立，獨居。大二與男友分手后，M首次被診斷為抑郁癥（MDD）；經過大約12次心理治療后，病情有所改善。26歲時，M的抑郁癥狀再度出現，但本次發作與既往不同，不存在任何外部誘因。當時予以氟西汀40mg/d，療效及耐受性良好，持續使用2年后停藥。今天，M再
一例后牙咀嚼不適診療分析
病例資料?病例1．患者，女，74歲，2013年6月因左下后牙咀嚼不適就診。臨床檢查：36、37缺失，38近中傾斜；35頰側頸部部分缺損，無明顯齲壞，叩痛（±），松動（一），牙齦退縮2mm，牙周探診1～2mm，冷熱刺激不敏感，電活力測定遲鈍，診斷為慢性牙髓炎（圖1）。?35進行根管治療后，35～38固
一例上臂腫物診療分析
1.病例資料?患者，女性，56歲，主訴“發現右上臂腫物5年”。患者于5年前發現右上臂有一腫物，如雞蛋大小，中央區可見乳頭樣凸起，不伴有腫脹及疼痛，局部皮膚無紅腫、破潰。當時患者未行診治。腫物逐漸增大，外形如同乳房（圖1）。?患者于2015年4月23日以“先天性副乳腺”入院。患者既往體健，絕經年齡為4
一例陰道后壁修補診療分析
病例患者71歲，因“陰道后壁修補術后外陰腫脹、疼痛4個月”于2016年8月9日入院。患者2016年4月因“直腸疝”于外院外科行直腸陰道疝修補術，術后出現外陰紅腫、疼痛，伴陰道分泌物增多、有異味，否認大便樣分泌物。外院予硼酸稀釋液坐浴及抗生素治療，效果不佳。2016年7月，外院盆腔MRI檢查示：陰道壁
一例前牙即刻種植診療分析
?1病歷摘要?患者：XX，女，30歲，外企翻譯。主述：上前牙外傷，要求種植修復。系統病史：乙肝病毒攜帶，余無異常。?專科檢查：上唇較短，輕到中度露齦笑。前牙擁擠，右側牙列咬合接觸異常，其中15與對頜無接觸，25完全頰向萌出。11根折至齦下，腭側斷面已至牙槽嵴頂下，21近中切角斜折，斷面未見牙髓暴露，
一例叢集性頭痛診療分析
?頭痛">叢集性頭痛（cluster headache，CH）是一種單側性自律性發作的劇烈頭痛，被認為是最嚴重的原發性頭痛。1986年我國曾對26個省、市、自治區進行過CH流行病學調查，初步發現CH患病率僅為0.068%。2005年，郭述蘇等曾試圖按國際頭痛協會（International
一例上頜后牙腫痛診療分析
雙生牙屬于雙牙畸形的一種，臨床上同融合牙不易區分，其發病情況缺乏完整統計資料，我們較全面地檢索了有關雙生牙的國內中文文獻，結合我科診治的1例病例進行分析討論，以提高對雙生牙的發病情況、臨床表現和鑒別診斷的認識。?1 臨床資料?患者女，34歲，回族，2012－12－18因右側上頜后牙腫痛1年，要求拔牙
一例單純皰疹病毒腦炎病例分析
影像分析平掃CT顯示右側前顳極腫脹，局部腦溝和外側裂消失。前內側低密度導致灰白質界限消失（箭）。本院急診放射科醫生回顧了患者的外院影像，同意右前顳葉低密度的初步解釋。病灶的直徑約為3cm。放射科醫生還指出存在局部占位效應和中線向左側移位約2mm。他們認為，病灶最符合腦腫瘤或腦炎，而不是亞急性腦卒中。
一例幼兒腮腺區腫塊診療分析
病例資料?患者，男，2歲。主訴：發現左腮腺區腫塊1個月。1個月前，患兒左側腮腺區無痛性腫大，曾于外院診斷為“流行性腮腺炎”行抗炎、抗病毒治療，效果欠佳，腫物生長迅速，患病過程無發熱等癥狀。專科查體：顏面不對稱，左側腮腺區可觸及腫塊（5.5 cm×5.0 cm×5.5 cm），質中，無活動度，無面癱癥
一例上后牙咬合痛診療分析
上頜第二磨牙根管的數目變異性非常大，一般以3根管為主，腭側雙根雙根管伴近頰第二根管的5根管比較少見鮮有報道，筆者現報道27牙5根管1例。?1?診療過程?患者，男，28歲，體健，左上后牙咬合痛10?d伴冷熱刺激痛，診斷為27牙慢性牙髓炎，X片（圖1術前）示根管影像不清，治療計劃為27牙根管治療后擇日冠
一例上頜乳尖牙雙根診療分析
乳尖牙的牙根通常為細長的單根，雙根乳尖牙屬于牙齒發育異常，在臨床上極為罕見，上頜發生率較下頜多且多為雙側發生，與恒牙相比，乳牙在大小及形態方面的發育異常發生率較小，乳牙有額外牙根者更為少見，河北醫科大學第二醫院口腔內科接診1例上頜雙側乳尖牙雙根病例，現報道如下。?1.病例報告?患兒，男，6歲，漢族，
一例26歲男性車禍診療分析
背景患者，男，26歲，既往病史未知，由救護車送至急診室。患者駕駛汽車時失控，與一高速行駛的機動車發生碰撞。安全氣囊被放出，且該機動車前段損毀嚴重，直至乘客區。從汽車中救出患者并將其放置在一籃板上，并放頸圈急救。當場安置非循環呼吸式面罩，進行靜脈輸注。到達醫院時，患者表現病態，好斗。最初的生命體征為：
一例上頜前牙折裂診療分析
文獻報道25%的學齡兒童及33%的成人有過牙齒外傷經歷。在恒牙列的牙外傷中，冠折最為常見。本文報道1例斷冠再接的病例，目前取得滿意效果。?1臨床資料?患者男，22歲，2013-03-12打籃球時摔倒致上頜前牙折裂。檢查：11唇面頸部折裂，露髓（圖1A），探（+++），冷（+++），叩（+++），牙冠
一例患者視網膜病變診療分析
患者男，60歲，出現雙眼視力模糊2個月，每只眼睛的最佳矯正視力為10/20。眼底檢查顯示雙側視網膜靜脈擴張、迂曲和視網膜出血（圖A和B分別為右眼、左眼）。（病例原文）熒光血管造影結果顯示視網膜靜脈串珠樣圖案和多出血管動脈瘤樣病變（如圖C和D）。血清蛋白免疫固定電泳檢測顯示血清內IgM和κ輕鏈異常增多
一例上頜部分前牙缺損診療分析
成功的種植體需要足夠的骨組織。治療骨缺損的方法如引導骨再生術（guided?bone?regeneration，GBR）可在種植體植入前使萎縮的牙槽骨增加，有利于獲得穩定的種植體和理想的空間，在臨床上已被廣泛應用。為了達到這一目的，臨床上應用多種屏障膜和移植材料，然而，如何創造和保持空間有利于最大程
一例舌尖部腫物診療分析
非典型性脂肪瘤（atypical lipomatous tumor，ALT）是一種特殊類型脂肪肉瘤，屬分化良好型脂肪肉瘤，發生在舌尖部的非典型性脂肪瘤較為少見，我科于2013年收治1例，報告如下。?患者，男，57歲.因舌尖部腫物半年于2013年1月入院。半年前患者無意中發現舌尖部有一腫物，無疼痛及其
一例根管治療失敗診療分析
根管治療術是治療牙髓病和根尖周病的首選方法。隨著根管治療術在臨床中的逐步推廣和完善，使許多患牙得以保留。然而，根管治療有6%～34%的失敗率，其失敗的原因是多方面的。筆者對臨床中1例由根管治療失敗而導致患牙被拔除的病例進行全面分析，以期為臨床中如何避免醫方因素導致根管治療失敗及根管治療失敗后治療方案
一例前牙外傷綜合診療分析（一）
患者，男性，26歲，因“上前牙及頦部外傷1小時”于北京大學口腔醫學院急診就診。上前牙松動移位，牙齒折斷，遇冷風敏感。頦部撕裂，少量出血。無頭暈惡心嘔吐。患者體健，否認既往史及家族史。面部未見明顯腫脹，面型對稱。下頦部挫裂傷，長約2 cm，深約0.5 cm，無活動性出血。開口度正常，開口型↓，雙側關節
一例前牙外傷綜合診療分析（二）
2個月后復診，患者主訴1個月前右上前牙曾起腫包，現消失。檢查發現J上切斷缺損，叩痛（一），松I°，齦未見腫包。電活力測無反應，CBCT示根尖區低密度影，未見根折影像（圖9）。此時，衛已發展為慢性根尖周炎，行1RCT，X線示根充恰填（圖10）。?圖9 1CBCT?圖10 1根充片?患者選擇211的樁核
一例氣管支氣管異物診療分析
病例1[1]：男性，50歲，咳嗽、咳痰半年。患者起病自覺無誘因，無異物史，經常咳嗽、咳痰影響休息與工作，痰為白色或黃色、量不多、無臭味，不發熱、無咯血、無氣促，外院胸片診斷右下肺支氣管肺炎，在外院反復抗炎治療無效來我院門診。查體：淋巴結不腫大，胸廓正常，心肺均正常，血常規WBC 12.2×109/L
一例痙攣性斜頸診療分析
痙攣性斜頸是指頸部肌肉異常性不隨意收縮所致的間歇或持續性頭頸部隨意運動和頭位異常。對治療方案合理選擇是保障預后的關鍵。本次選擇痙攣性斜頸患者1例，采用丙泊酚靜脈麻醉治療，回顧臨床資料。?1資料與方法?1.1一般資料?患者，女，29歲，因頭頸不自主后仰收縮6小時入院。患者于6小時前無明顯誘因出現頭頸不